点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 从昨天晚上嘴歪了，嘴闭合不了。着急的一家人，一早就预约看我。 一看就是下颌关节错位了。分分钟钟就解决了。 中医师应该学会这种复位法。 谢谢关注 放一个短视频为不能看YouTube朋友。 他太太的感言。 【黄博士临证疑难医案实录】 Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician relationship, and should not be used as a […]
> View articleCategory: 中医和针灸
点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 YouTube视频 这个患者从中医的角度啊，他是湿热，因此啊，他怕冷、胃胀、胃堵、胃痛。中医治疗，也就是健脾利湿，清湿热。如果单依靠中医，不从生活中调理他的衣食住行，他的问题不可能完全解决。 第一啊，他就是吃的太多，吃的太好，一个70多岁的女性，一日三餐，并吃的太多，他怕营养不够啊，尽量多吃，并且吃好的食物，鸡鸭鱼肉。越吃啊，他的症状越重，我让他每日减去2/3食物，一日二餐，他很听话，几天后啊，胃的症状就减轻了。 再一个呀，就是减去穿太多的衣服。穿太多了，热散不出去，另一方面呀，也影响了人体的自我调控能力，我让他先减去三件儿，慢慢恢复到正常的穿衣。 医者呀，不但看病治病，还要管理病人的吃喝拉撒睡。 我前二天遇到一个患者，不给交流，不让问他的生活，说侵犯了他的隐私。我说看不了你的病，找高人吧。 放一个短视频，给看不了YouTube的朋友。 谢谢！ Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician relationship, and should not be used as […]
> View article
点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 分享几例近期治疗，并给予好评的案例！ 例一，腰痛七个月，四次封闭注射，仍剧烈疼痛，不能走路、站立，还在等第五次封闭。针灸三次治疗后，活动基本正常，准备上班了。 例二，是去年治疗的一例三叉神经痛，痛的她要死要活，神经止痛药已经加到最大量，几次治疗后，停掉止痛药。上个星期，她腰痛又过来治疗，她为了表扬我，让更多人受益于中医，在google上留言。 例三，是我们华裔，吞咽困难，呼吸无力，看了无数专家，做了二次手术，去了多次急诊室，最后都无解。来看我时，头都抬不起，说话如丝。针灸、中药治疗后，一切如常。她说我挽救了她一个家庭，一点也不为过。 例四，腰痛患者，已经是走头无路，他的朋友拉他过来的，他不相信中医，这次他真的服气了！ Medical Disclaimer免责声明 The medical information on any/all of our content is provided as an information resource only. It should not be used or relied on for any diagnostic or treatment purposes. This information does not create any patient-physician relationship, and should not be used as a substitute for […]
> View article
Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 临床中，症状消失或好转是疾病恢复的一个临床指标，无论患者还是医生，见到症状消失，都是高兴的事。但是，不区分这几个概念，最后患者也是空喜一场，其实疾病可能还存在体内。这里我就这几个临床概念，与大家稍做解释，大家就明白了。对于医生来说，做一个明白医生是多么的不容易，对于患者来说，有时症状的改善只是假象，要看疾病的本质。 1，疾病的核心症状与次要症状。核心症状就是疾病的代表，也是疾病的特征症状。一说这个症状，就会想到这个病，这个症状是疾病最直接表现。如中风，核心症状就是半身偏瘫、失语、半身麻木，而头痛、失眠、食欲差、肩痛，脚肿等就是次要症状。判断疾病好转的指标就是核心症状的改善，而不是看次要症状的好转。 2，疾病的原发症状与继发症状。原发症状就是疾病直接引起的症状，它可以是核心症状，但比核心症状多。继发症状也称派生症状，它是在原发疾病的基础上出现的症状。如颈椎病，刺激椎动脉引起的头晕，刺激神经根引起的手麻痛，刺激交感神经链引起的咽干，刺激脊髓引起的截瘫，这些都是原发症状；而头痛、头胀、双手冷、焦虑、胸闷等就是继发症状。再如一个骶髂关节错位引起的腰痛是原发症状，而骶髂关节错位引起臀部肌肉紧张，进而引起臀部疼痛，或臀部长期肌肉紧张而卡压臀上皮神经，引起臀部麻痛，也是继发症状。或臀部肌肉紧张卡压坐骨神经痛，也是继发症状。治疗后，坐骨神经痛减轻，或臀部麻痛减轻都是继发症状好转。治疗后腰痛消失，骶髂关节错位纠正是治疗的原发症状，也是治疗的原发病。 3，疾病的单病症状与合病症状。单病症状就是一个疾病的症状，是一个疾病引起的。合病症状就二个或二个以上疾病引起的症状。临床上合病症状易误诊单病症状。如前列腺肥大合并尿路感染，尿急、尿频、尿痛是尿路感染引起，尿淋漓不尽、尿不干净是前列腺肥大引起。臀上皮神经卡压合并踝关节炎，臀部疼痛以及大腿痛是臀上皮神经的症状，而脚痛是踝关节炎的症状，因此二个病加起来就是臀部到大腿，再到脚的疼痛，像坐骨神经痛症状，临床上容易误诊。 临症思考： 治疗时单看次要症状的缓解就报功。一些肿瘤患者，做手术后，或放疗化疗后，或癌症晚期，他们找我做中医调理，是一种不放弃，当做最后一棵稻草。有时治疗后，脚肿减轻，体力改善，饮食改善。患者欣喜若狂，其实这些都不是核心症状，只是疾病的次要症状或继发症状。 合病是一个非常普遍情况，有些是互不相干，有些可以互相影响。合病影响诊断，让医生误判，上面已经举例骶髂关节错位，就是最好说明。令一方面，合病可以相互影响。例如偏头痛是一个难治疾病，有些人可终生不愈。但我们可以让它少犯病，或每次发作时间缩短。偏头痛的一个加重因素很多，一个非常普遍可加重偏头痛的疾病就是颈椎病，颈椎病可使偏头痛发作频繁、严重或者延长发作时间。而治疗颈椎病后，颈椎病缓解，而偏头痛的发作次数明显减少，持续时间也缩短。 有些疾病是不可治愈，但我们可以治疗合病，也可以治疗继发症状。例如中风偏瘫后遗症就是难治疾病，偏瘫、失语这些就不能治愈，但是继发的肩关节痛，下肢水肿就可以改善。再例如多发性硬化引起的下肢无力、麻木，我们治疗起来很困难，但合并的胯关节炎就容易治疗，炎症改善，疼痛减轻，下肢走路就改善。 治病就抓核心症状，抓原发症状，也就是治疗原发病，也是治病治本，近日治疗一例房颤患者，他是一年前做小手术时心电监护时发现有房颤，然后心脏专科确诊，药物治疗没有控制住房颤。找我时，患者失眠，阵发性坐立不安，心烦意乱，胸闷，呼吸困难。其实这些症状都是继发症状，是房颤的发现让他焦虑，让他紧张，我通过疏导，心理安慰，针灸中药暗示，焦虑很快缓解，继发症状也消失。但房颤没有解决，原发病没有治愈。因此，我鼓励患者做消融手术，治疗原发病，专家正在安排中。
> View article
Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 一年前，在做一个小手术时，心电监护时，医生发现他有心房颤，手术以上把他介绍到心脏专科。心脏医生给予药物治疗，因服药期间出现阵发性坐立不安，心烦意乱，而换了另一中药物，但仍出现阵发性胸闷、呼吸困难等。特别是生气、劳累、紧张后容易出现。前天与老婆吵架后，即出现胸闷，非常难受，而去急诊室。 我考虑心房颤是原发病，基本无症状。心电监护发现房颤后，药物治疗中，即出现阵发性胸闷、呼吸困难，我认为是继发症状，可能是药物副作用，也可能是焦虑症引起。 我给病人几种心理放松，也配合针灸中药，下次复诊，报告治疗效果。 针灸治疗过程中，患者感到非常放松，没有心烦意乱的情况。患者说，像这样在床上静卧一个小时，以前是不可能的。 欢迎讨论！
> View article
Please schedule an appointment by clicking the link below: online book 估计有人看不了YouTube视频，我简单说一下这个病例。患者男性，50多岁，华人。6天前，发现左侧大腿内侧疼痛，回想估计是白天在工地干活，搬石膏板，下台阶，而搓上了大腿。2-3 天后，大腿疼痛厉害，痛的夜里睡不了觉，吃止痛片后，才能入睡。2天前，在我们诊所针灸一次，痛减，不用吃止痛药了。这里我不在讨论针灸效果的问题，想讨论一下，病人说的病因，怎么去参考。他第一次来诊时，我就发现大腿外侧有皮疹，检查大腿外侧有感觉敏感。今天又发现大腿内侧，靠腹股沟处也有丘疹。我诊断他是带状疱疹神经痛。 几个思考点 1，病人的叙述，病人提的原因，容易误导医者。 2，医者容易跟着病人的思路走。 3，医者不去做检查是误诊的主要原因。脑子里没有带状疱疹这个弦是次要原因。 4，患者恢复的效果与治疗的关系，是不是疼痛的恢复都是治疗的功劳。 5，带状疱疹的诊断，对疾病早期处理还是很中要的，少量抗炎药的应用，疫苗的注射等。中医调理身体。 6，把病“治”好了的医者与【明医】还是有天壤之别的。 7, 近期治疗另外二例带状疱疹。
> View article
能成为名医，一定是有名医的特质，是普通医生没有的。我的观察及经历，总结一下。 1，知识面广。 2，专科。 3，每天学习。 4，观察力强。别人不注意的细节。 5，反向思维。前医，辅助检查，专家。 6，否定自己。谦虚。 7，创新思维。
> View article
点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 第一例，【黄博士疑难病症诊治思路精选】上肢肩部抬举不能 | 肩部活动无力 | 上臂无力 | 小臂及手活动正常 | 患者说是肩部拉伤？ | 肩周炎？ | 大家怎么看？ 上面是上传到YouTube 完整视频 今天接诊了一肩部活动受限患者，7 天了，医生推荐要针灸治疗。右上臂抬举无力，右肩活动受限，无明显的疼痛，发病前一天，有点颈部、肩部疼痛。 查体发现，上臂抬举不能，肩部无压痛，右肱二头肌腱反射消失，左侧反射正常；右上臂感觉迟钝；右手活动、抓握力正常。 这个典型的病例，被患者认为是肩部肌肉拉伤。 你怎么看？什么病？下一步的处理方式？ 谢谢关注！ 体会： 1， 一位患者说自己肩部拉伤了，拿着acc, 医生也诊断为肩部扭伤， 而肩部抬举不能， 作为针灸师，怎么办？估计大多数针灸师，就按【肩扭伤】做针灸治疗了。治疗二周，肩抬举仍不见好转，估计患者也急了，针灸师也慌乱了。患者再去见医生，估计医生要患者去见专家。明白专家（骨科 或神经科）让患者做颈椎MRI，排除颈椎病，做肌电图，排除神经损伤；不明白的专家，仍按【肩部拉伤】，建议做B超。这样一来，一个月，二个月就过去了。是爹是爷，就看患者的造化了。 2，如果针灸师能考虑到抬举不能不单是【肩部扭伤】引起，考虑到关节错位， 或神经因素，或颈椎病，那一定做一些物理检查，如活动一下肩关节，活动自如，无疼痛，排除错位；检查颈椎，无阳性体征，排除颈椎病；无肩部压痛，活动痛，排除肩部扭伤。如果针灸师能考虑到肩部抬举无力是神经因素，一定查一下【感觉】，【反射】。 3，右侧上臂感觉迟钝，腱反射消失， 一定是右侧周围神经有损伤。上肢的周围神经， 一定想到颈神经根，臂丛，腋神经，肌皮神经，肩胛背神经，桡神经，正中神经，尺神经等。 4， 患者右侧肩部抬举无力，而小臂活动，特别是手的活动几乎没受影响，一定想到是支配上臂的神经受损。这就要考虑是神经根（C5 C6），臂丛上干，或周围神经（腋神经，肌皮神经）等。 5，考虑整个肩部活动无力，不是单个肌肉的无力，应该不是周围神经的损伤；没有颈部检查的阳性体征，疼痛不很严重，应排除神经根病变。因此此患者应考虑【臂丛神经上干】为主的损伤。考虑臂丛神经损伤的条件之一，就是上肢五大神经（腋，肌皮，桡，正中，尺），有任何二组的联合损伤。 6，患者无严重的外伤史，并且突然发病，应考虑【臂丛神经炎，上干为主】。 7，1）急性臂丛神经炎的典型症状通常为肩关节疼痛，并向手臂、颈部或肩胛骨放射。发病通常比较突然，且持续数小时至数周。疼痛期通常没有肢体无力表现。然而，当疼痛期过后，表现出特定臂丛神经支配肌肉的麻痹。最终肌肉力量减轻的程度通常与初始疼痛的严重程度有关。 2）尽管任一或全部上肢及肩胛带肌肉均有可能被累及，但最常见受累的肌肉是三角肌、冈上肌和冈下肌。 3）典型的急性臂丛神经炎通常没有感觉丧失或感觉丧失程度很小，此特点有助于诊断。 4）此病病因不明，约半数患者在发病前有病毒感染史；部分患者发病前有轻度至中度肩关节外伤或过劳，此可能为一诱因。 对照此患者，大部分都符合。 8，诊断明确后，考虑神经炎，从西医角度，就应该早期抗炎治疗，一周小量激素，B 组维生素的应用， 特别是小量激素的应用对预后影响还是很大的。 9，也许有些针灸师这样考虑，不管是什么【西医的病】，也不管西医的什么原因，我就按中医辩证，无力就按【萎证】处理，急性期就考虑【中风】，【中经络】。无论中药，还是针灸，我就按【祛风散寒，疏通经络】，也一定会痊愈，那就好吧。我主张二条腿走路。 10， 臂丛神经炎，除了病毒因素，还有一个劳累，特别是颈部肌肉的劳累。因此在臂丛神经损伤的针灸治疗，我一直用前斜角肌处神经松解。臂丛神经在前斜角肌和中斜角肌之间分出来行走，如果前中斜角肌紧张、挛缩、瘢痕化，它就可能导致臂丛神经卡压。 第二次针灸治疗后。（21/02/2024） 平躺床上，上肢能用力举过头顶。坐位时，仍上举不能。 5 […]
> View article
点击下面链接，预约看诊 请网上预约看诊吧 《神经系统疾病定位诊断学》 《神经系统疾病定位诊断学及检查方法》编者 《神经疾病疾病中西医诊疗手册》副主编
> View article
说明，有些文字和图片来源于网络，如果侵权，请通知我们，立即删除。 please make an appointment with PhD Win, click below link online booking 【电子书】 送给疼痛治疗师的一份绝佳礼物（针灸师、推拿师，物理治疗师、脊椎按摩师、职业治疗师和疼痛管理师） 【前言】 对于一般的疼痛，像关节扭伤，肌肉拉伤等，治疗师都会应对自如，大都以痊愈告终。如果遇到一些几个月，甚至几年，而疼痛迁延不愈，一定是一个疑难疼痛了，除了已经知道的一些难治的全身性疾病，像类风湿，脊髓空洞症等，治疗师不能徒手解决，但一些神经卡压，像枕大神经痛，四边口腋神经卡压等，还有一些深处小肌肉的损伤，如肩胛下肌肉损伤，肱肌损伤等，如果诊断正确，治疗到位，也会很快解决，甚至是立竿见影。因此，对于治疗师来说，掌握了神经卡压和深处小肌肉损伤，将是如虎添翼，您的临床将会是不一样的景象。2024年，我要用大部分业余时间写完这部电子书，希望能给你带来临床治疗的一点启示，有所收获。也是我2024年送给疼痛治疗师的一份小礼物。 【概述】电子书由两部分组成。第一部分是关于神经卡压，将介绍几十种常见的神经卡压，第二部分是深部小肌肉损伤，很容易被忽视，但在临床中却很常见。每种疾病都有解剖重点、临床表现难点、诊断和鉴别诊断的重要特点、我的临床经验和看法、以及我常用的治疗方法，或者是从网上和书本上收集的一些治疗方法。（09/02/2024） 第一部分 神经卡压 神经卡压一般特点： 特点一，疼痛性质是刺痛，麻痛，窜痛，烧灼样痛,放电样麻痛感或蚁走感； 特点二，按压或敲打疼痛点以外区域，可诱发远处疼痛, 即Tinel征，是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。Vallex现象，卡压点的局限性压痛、放射，即卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 特点三，用针检查受累区域，可发现有痛觉的敏感或迟钝； 特点四，夜里及休息时疼痛加重，而白天或工作时疼痛减轻； 特点五，一些特殊试验，可以诊断神经卡压。如颈椎神经根卡压，做压颈试验可引发肩背痛，四边口腋神经卡压，做投球动作可引发肩背痛，肩胛背神经卡压； 特点六，封闭卡压点（压痛点），或针灸神经松解，或手法卡压点松解，疼痛立即缓解。 【注：当遇到疼痛常年不愈，夜间疼痛或休息痛， 以刺痛，麻痛，放射痛为特征，按压或敲打远处可诱发疼痛，检查有感觉敏感或迟钝，就要想到神经痛，要做进一步检查，进而确诊，制定治疗方案】（11/02/2024） 神经卡压的常见病因： 解剖性：某些特定的解剖部位易使神经受压，如狭窄且缺乏弹性的腕管和肘管, 神经干与众多的肌腱走行于容积相对固定的骨纤维管道中， 任何炎性渗出或软组织增生肥厚， 均可造成对神经的挤压。再如关节周围的骨性隆起, 肌肉的附着点等， 这些部位的神经末梢分布特别丰富， 软组织的结构致密， 活动范围相对较小。若在这些部位复加急、慢性损伤、腱鞘滑膜炎、骨关节病、肿物、先天性异常的肌肉和纤维带等局部因素，则更易产生皮神经卡压综合征。 全身性：生理性妊娠、更年期的妇女、老年人以及某些全身性病的患者易发生皮神经卡压综合征。这类全身性疾病包括糖尿病、类风湿病、强直性脊柱炎, 肢端肥大症、酒精中毒、甲状腺功能低下、尿毒症、结核病、一氧化碳中毒或药物过量所致的昏迷、营养不良、血液病和麻风等。 姿势和职业性：肢体长时间维持在一种使神经受压或受拉的姿势不动，或工作中神经反复受压、摩擦均可引起皮神经卡压综合征。如枕臂入睡，桡神经在肱骨干外侧长时间受压，易患桡神经螺旋沟综合征；长期反复的循环载荷造成局部组织的代偿性增生肥厚; 如惯于采取屈肘支撑的姿势，或木工由于屈肘活动过度而使尺神经在肘部受压，则易患肘管综合征。近年来由于计算机和网络技术的普及, 许多人超常时间伏案工作, 使颈肩部软组织劳损, 颈肩部皮神经卡压的发病率明显增加。 应力集中：当一个力作用于一个物体时, 力使物体产生变形, 但物体内部的材料也有抵抗变形的能力, 这种物体内部材料抵抗变形的能力在力学上称为应力。它的大小与外力相等而方向相反。人体各种组织器官在承受外力时同样也产生应力, 根据应力的方向可归纳为压应力，拉应力和剪应力。当某个方向的应力远远大于其它方向或其它方向为零应力时, 称为应力集中。应力集中在工程方面可以引起材料或结构的破坏, 在人体则引起一系列复杂的生理和病理反应。如骨质增生，骨刺形成，筋膜肥厚，肌肉肥大等，这些病理改变不仅使组织结构和功能发生改变，也是造成皮神经卡压的潜在因素或直接因素。 筋膜间室内高压：各种因素引起的筋膜间室内压力增高， 如炎性渗出，肌肉痉挛或筋膜挛缩， […]
> View article
中文微信：nzacupunctureclinic
