https://drwin.co.nz/zh/case_study/%e6%8a%bd%e5%8a%a8-%e7%a7%bd%e8%af%ad%e7%97%87%e6%82%a3%e5%84%bf%e7%9a%84%e6%b1%82%e5%8c%bb%e6%95%85%e4%ba%8b/ 【黄博医案】抽动-秽语症患儿的求医故事 https://drwin.co.nz/zh/%E4%B8%AD%E6%96%87-%E6%AF%8F%E6%97%A5%E4%B8%80%E6%A1%88%EF%BC%888%EF%BC%89%E5%96%89%E9%83%A8%E5%8F%91%E5%A3%B0%E8%AF%AF%E8%AF%8A%E5%92%B3%E5%97%BD%E6%A1%88.html/ (中文) 每日一案（8）喉部发声误诊咳嗽案 https://drwin.co.nz/zh/case_study/%e9%92%88%e7%81%b8%e6%b2%bb%e7%96%97%e4%b8%80%e4%be%8b%e5%a4%9a%e5%8a%a8%e7%a7%bd%e8%af%ad%e7%bb%bc%e5%90%88%e5%be%81/ 针灸治疗一例多动秽语综合征   你了解儿童抽动-秽语综合症吗？ 儿童抽动症也叫儿童抽动-秽语综合征，是一种多发性不自主运动和（或）伴有异常发音为特征的儿童慢性神经系统疾病，其表现形式多种多样：运动性抽动如眨眼、耸鼻、撅嘴、做鬼脸、点头、耸肩等，发声性抽动如吸鼻、清嗓、咳嗽、尖叫、呕吐声、犬吠声、秽语等，这些症状可以单一出现，也可以混合出现，特别是在感到紧张、焦虑、感冒发烧或者玩电脑、看电视时间过长后更加明显，若患儿专心于其他事情或在睡眠时，症状则消失。约半数患儿伴有多动症，其中以4~7岁发病者多见，又以男孩为多见，男女比例大概是3:1~4:1。 引起儿童抽动症的原因可能跟以下几个方面有关：1）孕母因素和自身因素：母亲在孕期有高热、难产史，新生儿出生后有窒息史或患有高胆红素血症等；2）儿童本身患有上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、病毒性肝炎等疾病；3）某些精神刺激，如家长对孩子的学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视，或环境中某些紧张气氛等，这些因素均有使小儿产生矛盾心理；4）过度限制儿童的活动也可成为本病的诱因。 预防儿童抽动-秽语综合症有8点注意事项 那么，家长平时应该要怎么教育孩子，才能预防儿童抽动症的发生呢？常燕群指出主要有8点注意事项。 1.帮助孩子制定合理的作息时间，不可过度劳累，要保证充足的睡眠； 2.避免过长时间地玩游戏、看电视等，每天看电视时间最好不超过半个小时，且不看过于激烈刺激的画面，对于重症的患儿应避免看电视，避免使用电脑； 3.在家庭环境里，应避免直接用敏感语言明示患儿症状，不要因过度关注孩子抽动的症状而给其造成精神压力，也不要训斥孩子； 4.语言要和蔼有耐心，多使用表扬和鼓励的话语，培养孩子的自信心，缓解压力； 5.应与学校老师做好沟通，将孩子的情况告诉老师，让老师能在学校时也给予正确的引导，让同学多点理解和帮助他，不去嘲笑和歧视他，让其在温馨安全的环境中消除自卑的心理，缓解抽动的症状； 6.注意治疗期的饮食，不吃油腻、生冷、含铅量高的食物，服药期间不吃辛辣、海鲜、方便面、膨化食品等，应以清淡饮食为主，适当补充营养； 7.季节交替时期，尤其是在感冒高发期，注意增加衣物，避免感冒，应为感冒极易引起患儿复发或症状加重。 8.在治疗期间应按时复诊，确保及时根据病情调整用药，提高康复进度。 儿童抽动-秽语综合症常被误认为不良习惯 儿童抽动症虽然没有明显的脏器损害，但危害还是显而易见的，患有儿童抽动症的孩子通常注意力不集中，日久影响记忆力，使学习落后，严重患儿可能会因干扰课堂秩序而被迫停学。发病后如果得不到有效控制，还可能会发展到全身多个部位的抽动，患儿可能会因为不自主的抽动症状被同学嘲笑、奚落而产生自卑、性格孤僻，久而久之变得孤独，不愿与人接触，对学习和工作产生一定的影响。 但是，由于各方面的原因，儿童抽动症却常常被误诊为其他疾病，如喉肌抽动所致的干咳容易被误诊为慢性咽炎、气管炎，眨眼容易被误诊为咽结膜炎，耸鼻容易被误诊为鼻炎等，还有一些家长也会经常把孩子的这种频繁眨眼、耸肩等小动作误以为是一些不良的习惯，很少会因为这些问题带孩子到医院去查找原因，另外，当抽动症比较轻时，有些患儿还可能会有一定的抑制能力而掩盖了其抽动的症状，使人不易觉察到其抽动。这些都是导致儿童抽动症没能得到及时有效的诊断和治疗的原因。所以，家长平时在家时应该要多点留意孩子的一举一动，如果怀疑孩子有抽动症，应尽早带去医院检查，一般可以通过进行脑电图、微量元素、抗链“O“等项目检查，可以确定孩子是否得了儿童抽动症。

新西兰健康与残障专员周一（9月9日）公布了 一次医疗事故的调查结果： 一名针灸师在对一名女患者进行治疗时，将针刺进了患者的双肺，导致对方肺塌陷。 主管部门希望针灸行业吸取这次教训，避免类似的情况再次发生。 调查结果显示，这名33岁的女患者因为肩膀疼，于2018年3月份接受了针灸师（调查人员未披露姓名）的治疗，那名针灸师将针灸针刺入了她身体两侧的肩井穴区域，这两个穴位位于肩的两侧，靠近双肺。 医学界认为，在这两个地方使用针灸疗法存在危险性，可导致肺塌陷。 注：肺塌陷是指因气体逸入、积蓄在肋膜腔中产生压迫，而造成肺塌陷的一种胸腔疾病。 调查显示，这名女患者因为手臂和手腕伤，预约来诊所就诊。 她告诉针灸师，自己的肩膀和颈部位置疼痛，同时有气短症状。她事后告诉调查人员，这位针灸师事先没有告诉自己会在肺部附近下针以及相应的风险。 但这位针灸师说，她口头进行了解释，只不过在病例记录里没有体现。患者也没有提供书面的许可。 当针刺入后背时，这名体重只有45公斤的女子称针刺入“非常深”，她感到疼痛。接下来的30分钟，针灸师不断旋转针，最后拔出来。 当针灸师把全部的针都拔出来后，这名女患者称她突然感到右侧胸疼，并伴有呼吸困难。随后针灸师立即对她进行了其他治疗。 当天下午2点30分，女子带着“非常不舒服”的身体离开了诊所。回家后，她感到左胸疼痛，右胸麻木。当晚，丈夫将她送到了医院，然后转到了急诊。医生诊断发现她的双肺都被针刺入。 健康与残障专员Andrew Hill在一份声明中称，与治疗相比，那名针灸师更可能将针刺得过深。他认为，这名针灸师没有采取适当的治疗，她没有意识到女患者的胸部麻木和疼痛可能是针灸针刺入肺部导致的肺损伤症状。 Hill在声明中建议这名针灸师进一步接受针灸技术培训，并在工作中认真履行知情同意。另外报告发现，这名针灸师违反了健康与残障服务消费者权利法，该法律规定消费者有权接受合理的治疗和技术。 虽然调查未发现该针灸师就职的诊所没有违规行为，但建议诊所改进其服务。同时，针灸师需要为患者提供知情同意书并签字，确保患者理解表格上的信息。 另外，Hill要求新西兰针灸标准管理局和行业组织“针灸新西兰”（Acupuncture New Zealand）通报这个案例，提醒会员相关技术风险。 而那名针灸师表示，她对发生的事（患者肺塌陷）感到非常抱歉，意识到自己职业素养不够，对于体重偏轻的患者下针应该更轻、更浅，避免伤及脏器。 而那名女患者称，她依然承受肺塌陷带来的痛苦。