【黄博士神经卡压病案】闭孔神经卡压引起大腿内侧痛，腹股沟区痛，膝部痛一例

闭孔神经卡压引起大腿内侧痛，腹股沟区痛，膝部痛 obturator nerve entrapment

由腰2~4神经前支构成,自腰丛发出后首先走行于腰大肌中,然后经腰大肌内侧缘穿出。

闭孔管
由耻骨上支下面的闭孔沟、闭孔膜上缘以及闭孔内肌和闭孔外肌所构成，管的走向与腹股沟管相似
神经卡压症
髋周和大腿内侧疼痛
膝关节疼痛
闭孔管周围有压痛

治疗定位

耻骨结节下外1.5cm

具体有什么样的症状和体征呢？

既然是闭孔神经受到了卡压，它的症状表现自然与其支配区域脱不开关系

1、 闭孔处有深压痛并向下肢内侧放射，腹压增高时症状加重。

2、 股内收肌肌力下降、外展受限，晚期可有肌萎缩。

3、 股内侧皮肤感觉障碍。

4、 由于闭孔神经有支配髋关节和膝关节的关节支，有的患者可表现为髋周疼痛（患侧腹股沟、大腿内侧、髋关节），或者膝关节疼痛。

5、 随着病情的进展，以上症状逐渐加重，可有间歇跛行。

鉴别诊断：

　　1、耻骨炎此病是泌尿生殖系统手术后常见的并发症。手术创伤波及闭孔管，引起闭孔管内充血、水肿，造成闭孔管变窄而压迫闭孔神经。耻骨炎有耻骨结节处局限性压痛等表现。

　　2、盆腔炎尤其是女病人，盆腔炎症可通过闭孔管向股内侧蔓延，炎症组织充血、水肿，使闭孔管变窄而造成对闭孔神经的卡压；但它有小腹疼痛不适、盆腔的炎症刺激症状等可与之鉴别。

　　3、骨盆骨折骨盆骨折的畸形愈合常挤压闭孔神经，骨盆X线摄片可一目了然。

　　4、股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死的早期的膝关节疼痛，往往是闭孔神经受刺激的典型表现，因此当有原因不明的膝关节疼痛时，一定要与髋关节疾患鉴别，一定要警惕股骨头缺血坏死疾病的发生。