一位70多岁的老人，痛的直哭，大喊大叫。孩子开车从哈密尔顿过来。治疗后就笑了，就不用搀扶自己走路了。
不支持坐骨神经痛的依据
1，无下肢的感觉障碍
2，无下肢的反射障碍
3，直腿抬高时，超过60度后腰部疼痛
4，腿痛在大腿的外侧
5，疼痛以胀痛为主，夜里不痛
支持臀上皮神经痛的依据
1，臀部皮肤感觉迟钝
2，臀中肌压痛
3，松解臀上皮神经后，症状缓解
给建议的建议
1，休息，但躺着也要活动右下肢
2，臀中肌、臀小肌、骶髂关节处压痛明显，有无菌性炎症，服用布洛芬消炎止痛。
3，不要一个姿势太长
4，一周二次针灸
我的一点体会
1，病人从哈密尔顿过来找我治疗，也是对我的信任。给自己也赞一个。经常有从别的城市过来找我看病，也有从国外过来。口碑相传，是最好的广告。
2，越是严重的患者，其实治疗起来更有效。患者有一点改变，一点好转他都能感知到。
3，我们教科书上、一些专家的著作上，记载的一些疾病都是典型、规范的疾病，而一些病症，我们只有靠自己临床上琢磨、总结，但有时是不准确，也不规范。像这个患者，一定不是坐骨神经痛了，但它是什么？骶髂关节炎？臀上皮神经痛？臀中肌或臀小肌综合征？或是其它我没想到的疾病？
4，治疗有效也不一定都是识病正确的标准。这个效果是多大?是不是这个治疗触及到疾病的核心问题？
5，对这个患者，单纯中医针灸的辩证取穴是不是也能起到同样的效果。答案是否定的。我首先用远端取穴合并局部取穴，无明显效果，然后我才用神经肌肉松解精准治疗。
6，这个患者腰臀部的无菌性炎症很明显，用一些消炎止痛药是必须的。
谢谢关注，请发表您的看法。
【黄博士临证疑难医案实录】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/
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