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诊余杂谈 23-11-10
黄文川博士
今天接诊了一位美籍韩国妇女,32岁,她在美国出生,已经不会说韩语了。她二个星期前从美国夏威夷来到奥克兰定居。患者已经患病十多年,双眼干,视物有点模糊,全身无力,劳累。用西方人的话说,就是LOW ENERGY,直译就是低能量,意译就是少气无力。今天不说她得的是什么病,单从她的就医历程谈点我的想法。
十多年来,她求医无数,西医、中医、理疗、脊椎师,为什么她的病没有治疗好,我认为一个主要原因是她没有找到一个了解她疾病的医生。她到底患的什么病呢,根据我的诊断,我认为她是肩背筋膜炎,这是一个能治疗痊愈的疾病,经过一个时期的治疗,我会告诉大家治疗结果。西医认为她是疲劳综合症、抑郁症,给予西药治疗不见好转;脊椎师认为她是脊椎不平衡,进行脊椎调整后,暂时好转;中医认为她气虚,补气血治疗,也没有得到满意效果;理疗康复后,也是短暂见效,患者已经对医学失去信心。我以前讲过很多关于肩背筋膜炎这个病,最好的治疗方法就是中医。就是医生诊断正确,对于这个病来说,西药真的没有什么用,虽然是个无菌性炎症,抗炎止痛药应该有用,但是它是慢性炎症,肌肉纤维化较重,这类药可暂时止痛,基本没有效果;脊椎师治疗,如果但从脊椎调整上下工夫,一定没有长期效果,这个病的脊椎一定有不平衡,但是它是肌肉炎症刺激肌肉紧张,而牵拉脊椎,脊椎调整不能解决肌肉的筋膜炎;理疗能缓解肌肉紧张,消炎就不太理想;如果中医治疗能在中药、针灸、正骨推拿上都处理恰当,效果是不言而愈,我有无数成功病例做证。
她最后一次中医治疗,是在夏威夷一个中医诊所,医生来自中国大陆,前后坚持了四个月,每天一付中药,一星期二次针灸。为什么这个中医医生没有把她的病治疗好呢,从她带来的病情、治疗介绍信我可以看出,这个中医医生是一个训练有素,经验丰富的中医。中药处方非常对路,辨证到位,处方合理,但这个医生的针灸处方我就不敢恭维,半张纸的针灸穴位,一看就知道这个中医医生不懂针灸。患者说,从头到脚每次要扎一百多针,这还是针灸吗?就是不会针灸,简单看一点针灸书,也不至于这样针灸啊!这样忽悠病人,最后忽悠的是自己,四个月没有把患者的病治疗好,但会治疗掉患者的信心,四个月得到的经济效益只是暂时的,而丢掉了这个患者的长期信任,患者本人不去再找他中医治疗,而她的朋友和周围认识的人也不会找他看病治疗。因此这个医生只是一个把脉的中医处方医生,而不具备针灸和正骨推拿技术,更不具备西医诊断技术,因此这个医生治疗不好这个病。
这个病人少气无力,按中医来说,就是气虚。患者说话低声细语,检查患者面色无华,舌淡,脉细,也验证了患者有气虚。一般来说,气虚就是气不足,身体的气不充分,需要补气,补气就要用中药黄芪、党参、当归等,针灸就要用补法,按说这样治疗后患者会感到力气足,为什么这类肩背筋膜炎患者没有治疗效果呢?因为患者的身体内不缺气,不缺能量,而是气郁,经络不痛,精气在体内不流通,因此对于这类患者,中医是疏导而不是补。对于针灸治疗,郁就是实证,要用泻法。我一般先取天柱穴,让患者活动腰和下肢,再针刺阳池穴,让患者活动上肢和肩背部,最后患者腹卧,取背腧穴,如心腧、肝腧、脾腧等。这类患者,我也在足太阳膀胱经走罐治疗,以便起到疏通经络气血的目的。有时在上述后背针灸穴位上,刺血拔罐。
对于中药治疗来说,就要疏肝理气,活血通络。我一般用柴胡龙骨牡蛎汤加活血剂,中药有柴胡、黄芩、半夏、茯苓、党参、桂枝、大黄、甘草、龙骨、牡蛎、桃仁、丹参等。
一般认为,中医治疗疾病效果较慢,但我不这么认为。中药三付下来,应该见效,一个星期下来,应该明显见效,如果治疗两个星期仍不见效果,就应该想到治疗是不是对症,就要改变治疗方法,对于患者来说,二个星期仍不见效果,就要换医生了,怎么还在这个医生这里治疗四个月呢。我很佩服这个医生,他是用什么方法,让患者治疗四个月,每天都喝一付中药,每星期针灸二次,既然没有治疗效果,这个医生有用什么方法对患者解释啊。对那些接受中医治疗的患者,他们是很无奈的,免费的西医,不能解决他们的病痛,他们是满怀对中医的好感和信任,自己掏腰包,希望中医能治疗痊愈他们的病患。作为一名中医医生,我们在对他们感激之余,更应该珍惜患者给我们这个机会。
(09/12/10)经过我的治疗,针灸、中药、拔罐,患者感觉明显好转,眼干明显减轻,以前每天无数次的点眼,现在也就三次,精力好转,睡眠、饮食也明显好转,小便次数减少,一天数次去厕所,现在也基本正常。也就是二个星期的治疗已经见成效,患者很满意!继续治疗二个星期,应该结束治疗,让患者自己锻炼、调整。
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