我们的认知，不能脱离现实

作者 黄文川

前一段时间，我看到一个抗癌患者的视频。

大约50岁，查出食道癌以后，他认为自己心理很强大，觉得只要意志坚定，就能够和癌症战斗。他没有接受规范治疗，也没有手术。

后来，病情继续发展，逐渐到了不能正常进食的程度。这个时候，他开始害怕了，也开始想治疗，想活下去。但是疾病已经走到了另外一个阶段，身体条件也已经完全不同。最后为了维持营养做了胃造瘘，手术后不久还是去世了。

我不知道他的完整分期，也不能简单地说，如果当初治疗就一定会有完全不同的结果。

但是这个故事让我想到一个很现实的问题：人的精神力量可以很强，但它不能改变疾病本身的规律。

你可以不怕癌症，但癌症不会因为你不怕就停止发展。你可以告诉自己“我没事”，但“我觉得没事”和“身体真的没事”，从来不是一回事。

不承认自己老了，身体也不会停止衰老

这让我又想到临床中经常见到的另外一些人。

有些七八十岁的老人，身体已经明显进入老年阶段，但心理上仍然不认为自己老了。他们还想像五六十岁时一样去爬山、徒步、搬重物、做高强度运动。

有的人会说：“我身体一直很好，我以前都能做。”可年龄并不是一个数字那么简单。

年龄增加以后，肌力、平衡、反应速度、骨骼强度、关节耐受能力和恢复能力，都可能发生变化。

以前走一段山路没问题，不代表现在同样没问题。以前滑一下能够站稳，现在同样一次滑倒，可能就是骨折。

这不是“服老”不服老的问题。而是身体已经发生了变化，人的认知却没有跟着变化。

年轻，也不等于身体已经成熟

有些人是不承认自己老了。还有些人，是不承认自己还小。

我曾经见过一个11岁的男孩，因为长期高强度游泳训练，最后出现锁骨应力性骨折。

11岁当然年轻，恢复能力也强。但是年轻不代表身体已经完全成熟。

儿童和青少年的骨骼、肌肉、肌腱仍然处在生长发育过程中。如果训练强度和重复负荷远远超过身体当前能够承受的范围，同样可能出现损伤。

有时候年轻人会觉得：“别人能练，我也能练。”家长或者教练也可能觉得：“孩子体力好，多练一点没关系。”

但是身体发育有自己的时间。你不能因为心理上觉得自己已经成熟，就让骨骼提前成熟。

人很容易对自己产生错误的认知

所以我越来越觉得，这些看起来完全不同的问题，背后其实有一个共同点：人很容易对自己产生错误的认知。

得了病，不愿意承认自己有病。年纪大了，不愿意承认自己已经老了。身体还没有发育成熟，却觉得自己已经可以和成年人一样承受负荷。

问题并不在于人有没有精神力量，而在于这种精神力量有没有建立在现实之上。

疾病有疾病的规律。年龄有年龄的规律。生长发育也有自己的规律。

我们可以积极面对疾病，但不能因为积极，就忽略疾病本身的发展。

我们可以保持年轻的心态，但不能因为心态年轻，就认为身体永远停留在年轻的时候。

我们也应该鼓励孩子运动、挑战自己，但不能因为意志坚定，就忽略生长发育阶段真正能够承受的负荷。

精神可以帮助我们面对这些规律，但不能替代这些规律。

真正成熟的认知，是看清自己现在在哪里

我并不认为人应该因为疾病而失去希望，也不认为老年人就应该什么都不做，更不认为孩子不应该运动。

恰恰相反。一个人越能够准确地认识自己的身体状态，越能够在现实基础上做出适合自己的选择。

疾病来了，该面对就面对。年龄增加了，该调整的活动方式就调整。孩子还在生长发育，该控制的训练负荷就控制。这不是消极。而是让我们的行为，与身体真正所处的状态相匹配。

说到底，人最容易犯的一个错误，就是把：“我希望自己是什么样”，当成：“我实际上就是什么样。”

精神力量很重要。但真正成熟的精神力量，不是否认现实，而是在看清现实以后，仍然知道自己应该怎样面对它。我们的认知，不能脱离现实。

FAQ 常见问题

积极的心态能够改变疾病的发展吗？

积极心态可以帮助患者面对疾病、配合治疗和处理疾病带来的心理压力，但不能替代疾病本身所需要的医学评估和治疗。不同疾病具有不同的自然病程和生物学机制。

为什么老年人感觉身体很好，也需要调整运动强度？

主观感觉良好并不一定代表肌力、平衡、骨骼强度、关节耐受能力和恢复能力与年轻时完全相同。运动方式和强度应该根据个人当前的身体状态进行调整，而不能只依据过去的运动能力。

儿童和青少年为什么也会发生过度使用损伤？

儿童和青少年的骨骼、肌肉和肌腱仍处于生长发育阶段。高强度、重复性训练如果长期超过身体当前的适应能力，可能增加过度使用损伤和应力性损伤的风险。

什么是合理的健康认知？

合理的健康认知不是消极看待自己的身体，而是尽可能准确地认识当前疾病、年龄、功能和身体承受能力，并据此作出适当的医疗、运动和生活选择。

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