ACC急性损伤与慢性损伤，治疗思路为什么不一样？
By Teresa Shen, BHSc (Acupuncture), ACC Registered Treatment Provider, Registered Chinese Medicine Practitioner (NZ)
在新西兰做临床，ACC损伤患者是我日常治疗中很重要的一部分。
有人刚刚扭伤脚踝，第二天就来看诊；有人搬东西以后突然腰痛、肩痛；也有人拿着一个已经几个月甚至一两年的ACC损伤来找我：
“Teresa，我这个伤为什么一直没有好？”
治疗这些患者时间越长，我越觉得，虽然都叫ACC损伤，但急性损伤和慢性损伤，治疗思路其实很不一样。
我自己的体会很简单：
急性损伤，治疗贵在快；慢性损伤，治疗贵在准。
ACC有治疗规则，但治疗首先要有明确目的
目前，ACC可以为符合覆盖条件、与已接受ACC claim相关的损伤提供针灸治疗资助。
按照目前ACC规则，从首次针灸治疗开始，符合条件的患者通常可以在12周内接受最多12次ACC资助的针灸治疗。达到相关治疗次数或时间节点以后，如果仍需要继续由ACC资助，则需要申请进一步批准，并提供相应临床资料。
但对我来说，ACC治疗最重要的并不是“还能做多少次”。
而是每一个阶段都应该重新问：
现在治疗的目标是什么？
患者有没有进步？
为什么还没有恢复？
现在的症状，是否仍然与原来的ACC损伤有关？
这些不仅是ACC需要关注的问题，也是临床治疗本来就应该回答的问题。
急性损伤，我更看重一个“快”字
急性踝关节扭伤、膝关节损伤、肩部拉伤、腰背部扭伤、运动损伤，以及肌肉、肌腱和韧带的急性损伤，是ACC患者中非常常见的问题。
刚受伤时，患者往往会出现疼痛、肿胀、活动受限和保护性肌肉紧张。
这个阶段，我首先考虑的不是需要做多少次治疗，而是：
能不能尽快控制症状，让患者逐渐恢复基本功能？
因为损伤以后，疼痛会让身体产生保护。
患者不敢活动，周围肌肉开始紧张，动作模式发生改变，其他部位又可能逐渐出现代偿。
如果这个阶段拖得太久，一个原本相对简单的局部损伤，有时会慢慢变得更加复杂。
所以治疗急性损伤时，我希望及时帮助患者减轻疼痛和肿胀，缓解保护性肌肉紧张，并根据损伤程度逐渐恢复正常活动。
从中医角度来看，急性损伤常涉及气滞、血瘀和经络受阻。针灸、循经取穴以及其他适合患者当时状态的方法，都应该围绕一个明确目的：
帮助患者尽快从急性损伤状态进入正常恢复过程。
急性损伤所谓的“快”，并不是治疗越重越好。
而是：
判断要及时，处理要及时，功能恢复也要尽早开始。
慢性损伤，我更看重一个“准”字
但是，当一个ACC损伤已经持续三个月、半年甚至更长时间以后，我的思考就会发生变化。
这时候如果还只是问：
“哪里疼？”
往往已经不够了。
我更想知道：
为什么这么长时间还没有恢复？
原来的肌肉、肌腱或韧带损伤是不是仍然存在？
有没有形成持续性的炎症或组织敏感？
关节活动是不是已经受到限制？
长期疼痛以后，有没有形成新的肌肉代偿？
有没有神经受到刺激或卡压？
现在维持疼痛的原因，与最初受伤时还是不是同一个问题？
这是慢性损伤治疗中很容易被忽略的一点：
最初受伤的位置，不一定就是几个月以后仍然维持疼痛的真正原因。
如果这个时候仍然只是围着原来的痛点反复治疗，即使治疗次数很多，效果也可能不理想。
所以面对慢性损伤，我更愿意重新检查、重新判断。
治疗可以稳一点，但方向一定要准。
中医治疗慢性损伤，也不能只有一种方法
从中医角度来看，损伤时间长了以后，身体的状态也会发生变化。
最初可能主要表现为气滞血瘀、经络受阻。
时间久了，有些患者会出现寒湿留滞、瘀血入络；还有一些人长期疼痛、睡眠不好、身体疲劳，整体恢复能力也逐渐下降。
所以，同样是一个ACC肩部损伤或者腰部损伤，受伤两天的患者和已经疼了一年的患者，我的治疗思路不会完全一样。
根据患者的具体情况，有时候需要针灸疏通经络；有时候会考虑艾灸温阳散寒；有时候可能配合拔罐或刺络；还有一些患者需要同时考虑整体气血状态。
方法可以不同，但前提始终一样：
先弄清楚患者现在处于什么阶段，以及真正阻碍恢复的原因是什么。
有些损伤，也不是针灸应该一直治疗下去的
这一点同样重要。
并不是所有ACC损伤都应该一直接受针灸治疗。
如果我怀疑存在严重韧带损伤、明显肌腱撕裂、骨折、关节不稳定，或者其他需要进一步处理的问题，我会建议患者接受相应的影像检查、GP或专科评估。
如果经过一段合理治疗以后，没有出现预期中的改善，也应该重新评估。
而不是简单地增加治疗次数。
知道什么时候应该继续治疗，也知道什么时候应该停下来重新检查，同样是治疗的一部分。
ACC的政策、治疗次数和审批要求可能随着时间调整。
但是对我来说，有一个临床原则不会改变：
急性损伤，贵在及时；慢性损伤，贵在准确。
急性期的“快”，是尽快控制症状、恢复功能，避免一个相对简单的损伤逐渐复杂化。
慢性期的“准”，则是重新找到那个让患者一直没有恢复的真正原因。
治疗不是做得越多越好。
方向对了，每一次治疗才真正有意义。
Book an Appointment
如果您有已经接受ACC cover的肌肉骨骼损伤，无论是近期发生的扭伤、拉伤和运动损伤，还是已经持续数月的旧伤，都可以根据具体情况进行临床评估。
对于急性损伤，我们关注及时控制症状并逐渐恢复功能；对于长期没有恢复的损伤，则更需要重新判断目前真正影响恢复的原因。
是否符合ACC资助条件及具体治疗安排，需要根据您的ACC claim和当前情况确认。
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ACC Information Note
截至2026年，ACC官方资料显示，符合条件的针灸治疗通常可从首次治疗开始在12周内接受最多12次资助治疗；达到或接近12次，或已经达到首次治疗后的12周，如需继续资助，需要申请 prior approval。具体资格、批准及资助以ACC当时的政策和个案决定为准。
Disclaimer
本文用于一般健康教育和临床经验分享，不构成针对个人的医疗建议，也不能替代面对面的临床评估。
ACC的覆盖范围、治疗资助、次数限制和进一步治疗批准要求可能发生变化，并取决于具体claim及个案情况。有关最新ACC政策，请以ACC官方信息为准。
如果损伤伴有明显功能丧失、严重肿胀或畸形、进行性神经症状，或者治疗后没有出现合理的恢复，应接受进一步医疗评估。
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