这些年临床上,我慢慢注意到一个很有意思的现象。
同样是治疗以后,西方病人和亚洲病人的反馈往往完全不同。
西方病人常常会说:“黄博士,我好多了。”而亚洲病人更常说:“黄博士,怎么我还疼呢?”
时间长了,我越来越觉得,他们说的并不是两件不同的事情。他们说的,其实是同一个治疗结果。
第一层:文化差异
西方人更容易看到自己已经进步了多少,而亚洲人更容易关注距离完全恢复还有多远。同样一个病人,疼痛从10分下降到2分,西方病人往往会说:“I’m 80% better.” 亚洲病人却更容易说:“还有2分疼。”实际上,他们表达的是同一件事情,只是参照系不同。
这种差异,其实从小就开始形成。
西方教育更强调鼓励、肯定、自信和成就感。老师经常会说:“Well done.”、“Great job.”、“Excellent improvement.” 即使孩子考了60分,他们看到的也是孩子比以前进步了。
而亚洲教育更强调继续努力、追求更好、看到不足。很多孩子考了95分,听到的第一句话往往不是表扬,而是:“为什么不是100分?”
久而久之,很多亚洲人在潜意识里形成了一种思维方式:习惯先看到不足,先看到差距,先看到还有多少没有完成,而不是先看到自己已经取得了多少进步。
第二层:医生与患者的体验
治疗不仅仅是一种技术,更是一种医生与患者共同完成的过程。
西方病人复诊时,通常会很高兴地告诉我:“黄博士,我现在睡得比以前好了。”“我的腰能直起来了。”“肩膀活动比以前好多了。”他们首先分享的是自己已经恢复了什么。
如果我继续问:“还有哪些地方没有完全恢复?”他们才会告诉我:“晚上还是会做一点梦。”“腰弯到最下面还有一点疼。”“肩膀最后一点活动还有些卡。”
也就是说,他们首先看到的是进步,然后才看到剩下的问题。
亚洲病人却常常相反。
很多病人一坐下来,第一句话就是:“还是疼。”“还是麻。”“还是没有完全好。”如果我继续问:“和第一次来看病的时候相比呢?”他们才会告诉我:“那当然好多了。”“以前连腰都直不起来。”“以前晚上根本睡不好。”“以前连楼梯都上不了。”
慢慢地,我发现,有时候并不是疗效不同,而是反馈方式不同。
这种不同,也会影响医生和患者之间的交流体验。当病人不断分享自己的进步时,医生能够明显感受到双方正在共同完成一件事情,整个治疗过程会更加积极,彼此之间也更容易建立信任。而如果交流始终围绕着“还有哪里没有好”,即使已经恢复了90%,讨论的焦点仍然放在剩下的10%,医生和患者都更容易产生挫败感,整个治疗过程也容易变得紧张。
第三层:这种思维,会不会影响恢复?
疾病恢复,并不仅仅是组织修复,它还包括期待、信心、情绪和行为。
如果一个病人每天看到的是:“我今天比昨天好了。”那么,他的大脑接收到的信息就是:我正在恢复。于是,他会更愿意活动,更愿意配合治疗,更有信心,焦虑也会逐渐减少。整个恢复过程,很容易形成一个积极的循环。
而如果一个病人每天关注的是:“还有问题。”“还没完全好。”“还差一点。”那么,大脑接收到的信息可能就是:我还是一个病人。于是,他会更加关注症状,更加关注疼痛,更加关注身体的缺陷。
这样的关注方式,会不会影响恢复?坦白说,我没有答案。
我并不是说乐观一定恢复得快,悲观一定恢复得慢。我只是越来越觉得,一个人关注什么,就更容易体验到什么;而体验,又会影响行为;行为,最终可能影响恢复。
这一点,也许值得我们继续观察。
第四层:人生层面的差异
有的人,一辈子都在看自己已经拥有了什么;有的人,一辈子都在看自己还缺什么。
第一种人,更容易满足。第二种人,更容易进步,但也可能更容易疲惫。
从某种意义上说,西方病人和亚洲病人的不同反馈,也许只是两种人生哲学在诊室里的体现。
一个人在看自己已经走了90%的路。另一个人在看还有10%的路没有走完。两个人看到的是同一条路,只是看的方向不同。
这只是我的观察,也许不是事物的本质,也说说你的看法吧。
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