【黄博士神经卡压症】五种下肢神经卡压引起脚痛的特征性鉴别点—-图文详解

几种脚部神经痛的疼痛部位。

长期脚部疼痛，伴局部压痛，麻木，或Tinel征阳性（Tinel征是指叩击神经卡压部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感），一般都是神经卡压引起，并且【针刺松解术】是神经卡压症的有效治疗方法，有一种【一针定乾坤】的感觉。无论患者，或是医者，都要了解这些神经卡压症的基本知识，以免在求医路上走弯路。

1，腓浅神经卡压症
腓浅神经自腓总神经发出后穿行于腓骨长、短肌之间，后下行于腓骨长肌和趾长伸肌之间。有72.2%在小腿上3/4和下1/4交界处穿深筋膜浅出，分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经。

（1）本病临床上较少见。患者主诉以小腿中、下段疼痛为主，疼痛可向踝前及足背放射，休息和晨起减轻。
（2）由于疼痛发作与站立及行走时间长短有关，停止站立及行走、抬高患肢，疼痛可减轻或缓解，故又称为“站立性”疼痛。
（3）极度足跖屈、内翻时可诱发或加重疼痛。
（4）体检可发现小腿外侧、踝前及足背皮肤感觉过敏或减退。

（5）小腿中、下段外侧有固定压痛点或Tinel征阳性，其压痛点及疼痛放散区。

2，腓深神经卡压症
在胫骨前肌和趾长伸肌间，后在胫骨前肌与拇长伸肌之间下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾背面的相对缘皮肤

（1）卡压点位于伸肌支持带深面，多因踝部扭伤、跑跳训练后足背水肿、鞋袜过紧、足踝部骨折等造成卡压。


（2）多表现为足背不适感及第1、2趾蹼间麻木、疼痛，有时伴有踝关节至足趾间的放射痛，或仅为第1、2趾蹼间疼痛，常疑为第2跖骨头疲劳骨折。
（3）特征是持续疼痛，夜间疼痛更严重，通过移动受影响的脚趾和踝关节，症状会好转。

3，腓肠神经卡压症
多因行走时腓肠神经被反复牵拉造成损伤，亦可因不适当鞋的摩擦、挤压所损伤。

（1）卡压点位于外踝后缘上5cm处，按压此处疼痛，且有放射痛。
（2）表现为外踝部、足背和小趾外侧麻木，疼痛。
（3）小趾外侧皮肤感觉减退。

4，趾底总神经卡压综合征
本病又称Morton病、Morton跖痛征，可能为趾底神经在相邻两个跖骨头、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。

（1）跖骨头之间疼痛，以第3、4跖骨头之间疼痛最常见

（2）第3、4跖骨头之间压痛，有时可触及有明显触痛的小结节；
（3）第3、4跖趾关节极度背伸时可诱发或加重疼痛。

5, 跗管综合征，也称胫后神经卡压综合征，或踝管综合征
是胫后神经通过屈肌支持带下面骨纤维管时，受到卡压而产生的一系列症状和体征。

（1）疼痛或感觉异常（如针刺感、烧灼感、麻木等）是跗管综合征患者的主要症状，一般存在内侧及足底，并可以向足趾区放射
（2）检查时叩击内踝后，胫神经可出现足底感觉异常，并放射至足趾等