中医治疗不安腿综合证的体会

中医治疗“不安腿综合证”的体会

黄文川博士

这两个星期又有两例“不安腿综合征”患者接受我的中医治疗，疗效非常满意，因此我愿意谈谈我用中医治疗此病的体会，与大家分享。

一例男性患者，已经患此病十多年，折磨的他几乎精神崩溃，在中国就诊于北京最好的医院，在新西兰他的家庭医生也给他安排了专家会诊，为什么专家就不知道他患的是“不安腿综合证”呢？不是专家水平不够，也不是这个病是什么疑难疾病，而是他就诊的科室和专家不对路，也就是说没有看对医生。比如妇女的月经过多，去看血液科，找血液病专家治疗，一定是牛头不对马尾，最后的结果也是无功而反。这个病主要表现在双下肢小腿的疼痛不适，麻木抽筋，由于是下肢的疼痛麻木，因此患者一定选择骨科就诊，骨科医生接诊后，一定要检查血钙，拍X光片，做腰部CT，检查结果正常，可能按风湿病，就会给一些消炎止痛药治疗。如果检查结果异常，有血钙低、骨质疏松，医生会补钙治疗；有骨质增生或腰椎间盘突出，会建议做理疗、牵引治疗。因为大部分骨科医生没有“不安腿综合证”的相关知识，他们不会想到这个病，因此以上治疗也是无用的。从医学疾病分类，严格意义上讲，这个病属于“睡眠障碍性疾病”，在神经科或精神科的治疗范围，因此，神经科或精神科医生比较熟悉这个病，诊断治疗就得心应手。

这个病有几个典型症状，对于专业人士，如果熟悉这个疾病，诊断起来还是比较容易的。一个特征是，夜间睡觉前双下肢小腿疼痛麻木，抽筋不适，而白天几乎无症状；另一个典型特征就是，下床活动后或按摩后症状明显减轻；最后就是，患者非常痛苦，但医生检查时不能发现任何阳性体证，反射、感觉正常。因此，无论医生还是患者，碰到类似的情况，一定要想到这个病，通过各种检查来鉴别这个病的可能。

中医大夫一般不知道西医“不安腿综合证”这个病名，但患者大都是下肢小腿的疼痛不适，麻木抽筋为主证，而“睡眠障碍”为副证，因此中医大夫大都会从“痹证”辨证治疗，针灸以下肢局部取穴为主，往往效果不显。如果把“睡眠障碍，自主神经功能紊乱”为主证，按“心病”来辨证，重用安神、镇静的中药，针灸方面以局部取穴与经络取穴相结合，近端取穴与远端取穴相呼应，十年的疾病，也会在一次治疗后立竿见影。具体到用药，中药我重用龙骨和牡蛎；在针灸治疗上，局部我用飞扬、委中，腰部取秩边、环跳，头部取四神聪。这些治疗方案也许理论上不是那么完美，但这就是我在临床上的应用，并且看到了结果，希望同行给予建议，一起讨论。

从书本上或相关资料上，我们了解到这个病一般有其他疾病继发引起，在正常人群中人群中本病患病率很低。常与以下因素有关，如怀孕、缺铁性贫血及叶酸与维生素B12缺乏、低镁、糖尿病、尿毒症、帕金森病、脊髓与周围神经病、甲状腺功能低下、干燥综合征、风湿性关节炎、淀粉样变性、巨球蛋白血症、部分胃切除、慢性阻塞性肺病、肿瘤、周围微栓塞。透析疗法的患者常见；有关药物，如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、咖啡因、胃复安、酒精以及镇静剂、血管扩张剂的停用等。但我诊断治疗的这些患者中，还没有一例患者由上述疾病继发引起，都是正常人群，只有不安腿综合证这一个病。

也有人认为这个病与遗传因素有关，有1/3以上的不安腿综合征患者有家族史。我诊断治疗的患者中，遗传因素还是比较明显。一个女性患者，她的妹妹也有同样毛病；一个男性患者，他的弟弟和爸爸也有同样问题，并都在我的诊所接受中医治疗。因此，家族史是我们诊断这个病的参考因素。

我一直在思考这个问题，患者患了病去医院找医生，这是很正确的道路。但是，看似正确的道路，在我们不知不觉中，我们的求医路在改变方向，有时与正确方向相差十万八千里。我的一个患者，膝关节疼痛数年，一直按关节炎治疗，最后是髋关节半脱位，手术后，膝关节疼痛消失，他就是求医的方向不对。我现在治疗这个患“不安腿”十多年的患者，他的新西兰医生又已经给他约好了骨科专家，中医针灸治疗后，症状完全消失，睡觉一夜不醒，再不用老伴半夜起来给他捏腿了，我看骨科专家也不用看了。怎么才能找对医生，找对医院的科室，确实是一个很难解决的问题，这就是医院科室越分越细，医生越做越专的弊端。对这个问题，我也没有什么好的方法，就看患者的智慧和造化了。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）