一个老医生的自我修炼随笔（五十七）

——骨折之后真的“养一养就会好”吗？

上个星期，我治疗了一位踝关节粉碎性骨折的患者。三个月前，他滑板摔倒，踝关节骨折，当时是粉碎性骨折，手术打了11个钢钉。六周后，也就是7月8号，他拆了石膏，开始自己在家活动。可一个月过去了，踝关节依然肿胀，跖屈差了将近30度，走路多了就酸疼。

昨天他来第二次治疗，我一看，活动度明显改善，和健侧几乎差不多。通过这个病例，我想起一句老百姓总说的话，“伤筋动骨一百天”，似乎只要慢慢养就会好，骨折了不用干预。这种观念根深蒂固啊。

你想想这个骨折，冲击力多大啊，骨头都碎了，周围的肌腱、肌肉、韧带、关节也肯定受伤了。如果这些软组织损伤不处理，就会发生炎症、粘连，影响踝关节恢复。手术打了11个钢钉，这可不是一般打个小洞那么简单，是一个大手术，对周围组织的损伤很大。如果不处理，可能形成慢性炎症，甚至终生影响踝关节，走路一多就疼。

再考虑石膏固定六周，踝关节不能活动。任何关节，一个月不动，两个月不动，活动度都会明显下降。拆了石膏后，如果不做专业治疗，要把活动度恢复开来非常困难。早期介入、早期治疗是非常必要的，专业治疗能让整个关节功能恢复，而不是靠时间慢慢“养”。

临床上，我见过很多类似情况，外伤五年、十年后，踝关节仍然腫痛，站久了或走路、跑步就疼。影响正常生活，喜欢的运动无法继续。长期不干预，关节功能就会慢慢丢失，甚至成为终身残疾。

治疗不只是针灸，还可以做康复训练、理疗，也可以泡中药浴，做推拿，自己主动进行活动。手术了，石膏固定了，也不要完全不动。能动一点就动一点，比如趾关节、大腿膝关节没有受影响的地方，都可以早期进行有意识的锻炼。越早介入，越容易恢复正常功能。

通过这个病例，我再次提醒自己，也提醒患者和公众，骨折后的恢复，不是单靠时间，更不是拆了石膏就结束，而是需要主动、专业的康复和干预。

踝关节骨折患者治疗视频

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