【黄博士临床病例思考】耳后痛，前额痛，眼眶痛， 伴耳鸣，耳堵，听力迟钝三个月。看看我的思路，你有什么看法？奥克兰黄博士中医诊所

以耳部疼痛伴耳堵，耳鸣，这种病例在临床上还是常见的，常在耳科检查治疗，而无果。如果把握住发病原因，发病机理，针灸治疗效果还是满意的。

小面是我治疗有记录的几例

耳廓不舒服｜耳部难受｜耳廓周围胀闷｜带耳机戴游泳帽严重

ear block, noisy ear, and hearing lost for 2 weeks

一例颈椎病引起的耳堵，头晕，不平衡分享

一点体会

1，颈源性耳大神经痛。患者的左耳后疼痛，放射至前额和眼睛。耳后下耳廓、耳垂、下颌角感觉迟钝。颈椎2-3横突处压痛，压痛放射至耳后、前额和眼睛。这些都是耳大神经痛的诊断证据，但它是颈部肌肉，筋膜或颈椎引起的，意思是，耳大神经痛不是原发的。

2，而耳鸣，耳堵，听力迟钝等症状也是颈源性的，而不是耳大神经引起的，耳大神经是纯感觉神经。因此治疗耳大神经痛，就治疗了耳鸣，耳堵。

3，耳大神经（C2-C3）与耳颞神经、枕小神经等存在交叉连接，颈部病变可通过这些交叉神经的影响，传导耳部症状，解释了耳鸣、耳堵感等耳部不适的出现。

4，颈部深筋膜通过咽后间隙、颅底筋膜等连接至： 颞骨、翼内肌、咽鼓管开口肌群（腭咽肌、腭帆张肌）； 导致咽鼓管开闭失衡（ETD）； 继而出现耳闷、耳鸣、自声增强、听力迟钝等。

5，交感神经链功能紊乱（如颈交感节紧张）。上颈段紧张可能刺激或抑制交感链，进而影响咽鼓管周围血管收缩与黏膜调节； 内耳微循环 ➜ 耳鸣、耳堵、轻度听力下降； 甚至出现头晕、焦虑感等自主神经表现。

6，很多疾病教科书上没有答案，我们就自己就瞎琢磨吧。颈源性耳大神经痛与颈源性耳鸣一起考虑会更全面一点。

7, 从中医的角度，耳鸣，听力迟钝我们要从肝肾辩证论治，从气血论治。我认为，如果是病在二侧，年龄稍大，一定要考虑全身因素；如果是单侧，并且有局部的疼痛，要从局部考虑，也可称为【继发性耳鸣】，是耳内问题，还是颈椎问题，局部问题多是血气淤或湿寒。取穴也应遵循这个原则。

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