(中文) 我在奥克兰开中医诊所这十年（一，二，三） 我在奥克兰开中医诊所这十年(4) 我在奧克蘭開中醫診所這十年（五） 作者:黃文川博士 在奧克蘭開中醫診所這十年間，上帝又給了我們二個可愛的兒子，現一個上小學三年級，一個在學前班;今年女兒大學畢業，在一個大的國際公司做法律顧問;診所順利搬遷，患者就醫環境舒適，停車方便，我們在這樣的空間工作也舒心、健康;診所經營穩定，患者越來越多。這樣的一切成績，都是因為我們家裡有一位偉大的妻子和母親。 2003年準備在奧克蘭開中醫診所時，我們手頭很緊，按我的意思，就租個路邊房子，一邊住，一邊開中醫診所，可我妻子不同意。她認為，一個中醫博士，原省立醫院的教授、科主任，開診所也開的像回事，憑我二十多年的臨床經驗，憑我的本事，不怕沒有病人來找。在她的鼓勵與勸說下，我們向孫大姐借了三千紐幣，又向於大哥借了八百美元，就在NEWMARKET租了一個店舖，簡單裝修後，就於同年8月16日開業，黃博士中醫診所開張了。開業後，診所經營與妻子的預料一樣，生意每年都有提高，找我們診病的患者也越來越多。 開業不久，妻子就懷上了第一個兒子，妊娠反應再加上腎盂腎炎，高燒、嘔吐住進了婦產醫院，她堅持讓我上班，一個人住在醫院;每一次去見助產士，都是她一個人開車去，別人都不敢相信她是一個40歲的高齡孕婦;兒子生下後，她因乳腺炎四次住進醫院，不得不用靜脈滴注抗生素治療。為了讓我安心上班，她一個人黑天白夜照顧兒子，我想給她請個保姆照看孩子，她也拒絕了。 兒子一天一天長大，我們的負擔也輕鬆不少，妻子也看到了希望。她把兒子送幼兒園，把家裡整理完後，也去幫我打理診所。她接接電話，整理下中藥，打掃一下診室，與患者交談一下，這是至從她來到新西蘭後最輕鬆的時候。我們這種輕鬆的好日子不太長，2008年發現妻子又懷孕，她當時45歲，我和許多朋友都勸她，這麼大年紀，我們也有二個孩子，就不再生了。可她喜歡孩子，堅持生了下來，十二月我們有了第二個兒子。生第二個兒子時，已經確定了手術日期，我也準備了三天時間照顧她，診所沒有預約患者，可肚子裡的兒子不聽話，提前一個星期做了剖腹產手術，診所已經預約了患者，妻子堅持讓我在診所上班，而讓女兒去照顧她。 第二個兒子的降生，給我們帶來了歡樂，也帶來了很大困難。我們父母都年紀大了，可我妻子堅持不請保姆，只有她一個人照顧兩個兒子。我白天在診所上班，幫不上她，晚上她讓我睡一個房間，她和兩個兒子睡一個房間，為了不影響我白天工作。 我在《中文先驅報》、新浪博客、黃博士中醫網站上寫文章也十多年了，診所這麼忙，家裡這麼多事情，可我還能堅持下來，也是妻子在後面一直給我打氣。我剛開始寫文章，寫幾句就沒什麼寫了，她給我查找很多資料和素材，她說我寫的文章只是骨架沒有肉，用她的素材充實充實。我寫的每一篇文章她都是我的第一個讀者，讀者不滿意，我要從新改的。有時我嫌麻煩，不願意改，她真的給我生氣。又一次我寫了一篇《奧克蘭也有好中醫》，講述了一位腰痛患者來奧克蘭幫女兒看孩子，突然腰痛，不能起床，不能走路，奧克蘭醫院只給止痛藥，回中國的機票到期，能讓患者上飛機是當務之急。患者家屬要求我去他家裡給患者治療，我很為難，我家裡還有一個兩歲的孩子，我想下班趕快回家。我一給妻子說這個事，她就帶兒子和我一起出診。開始寫這個病例時，我沒有寫去患者家治療，她認為寫去患者家出診，更說明我們為患者所想，急患者所急，是需要宣揚的事，而不是什麼丟人的事，為什麼不能寫。最後我還是按她的說法寫了。 我們在奧克蘭開中醫診所十年，女兒工作了，大兒子上小學三年級，小兒子在學前班，現在生活不那麼艱苦了。診所經營十年，不能日進萬鬥，也夠吃夠用。總的來說，來新西蘭十年後，生活穩定了，小日子也開始輕鬆了。妻子你就看著我開診所，看著我每星期寫文章，當我的第一個讀者吧。(閱讀更多黃文川博士的醫學科普文章，請瀏覽www.drwin.co.nz黃博士中醫診所1054 NEW NORTH RD MT ALBERT電話09 8150518)
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长期不愈ACC患者深层原因及对策（三） 黄文川博士 去年治疗一位腰腿疼患者，这里就称他Z先生，今天的话题就拿这个病案谈起。Z先生腰腿疼十多年，每次抬重物、活运动剧烈，腰腿疼就会加重，但每次都去做针灸、推拿，理疗、封闭、脊椎调整等，治疗后就明显减轻。近几年，他每年腰腿次数明显增多，最多一年申请三次ACC,他成了ACC的重点病例。请专家会诊，做腰椎CT、MRI没有发现明显异常，就是轻微的腰椎退行性变和轻微的椎间盘膨出也不足于引起反复严重的腰腿疼。这次因淋浴时地板滑，闪了一下腰，腰就直不起来，左腿也酸疼无力。医生又申请ACC，连他自己也不好意思，这个不争气的腰，花费了ACC很多费用，也耽误了自己的工作和学习。在朋友的引荐下，找到我，是想把腰腿疼的病根去掉，彻底把腰腿疼治愈，他可无脸再去见家庭医生去申请ACC。 我详细询问了患者的病情和各种治疗经过，给患者做了系统的相关医疗检查，如压痛、反射、感觉及相关医学实验，并仔细阅读了腰椎CT和MRI，初步断定Z先生的腰腿疼是骶髂关节炎引起，因此，给予针灸、正骨、药敷等治疗，一个疗程的ACC治疗，腰腿疼完全缓解，追踪一年随访，腰腿疼未再发作，患者非常感激，每逢路过我的诊所，都打招呼问好。 骶髂关节炎就是Z先生腰腿疼的病根，就是他十几年腰腿疼的病因。Z先生年轻时喜欢踢足球，摔倒、扭伤等身体损伤是家常便饭，因此，造成骶髂关节损伤是可能的，我认为这是他慢性骶髂关节炎的主要原因。骶髂关节炎可造成腰骶部和臀部肌肉韧带的保护性紧张，长期的肌肉和韧带的紧张也可以形成无菌性炎症，腰骶和臀部的炎症可加重患者的腰腿疼。一侧长期肌肉韧带的紧张疼痛，可以造成骨盆的倾斜，引起人体重心的不平衡，长期的人体不平衡也会加重腰腿疼。如果不阻断这个恶性循环，患者的腰腿疼会越来越重。这个患者每次腰腿疼无论做任何治疗，都会暂时缓解腰腿疼，也许每次的针灸、推拿、理疗、脊椎调整等医疗干预解决这个恶性循环上的某一环节，但都没有解决造成腰腿疼的主要环节，不然Z先生就不会反复发作的腰腿疼。 人体本身就是一个黑箱子，我们对很多疾病都是猜测，根据表象了解本质。我们及不能给活体做解剖，也不能给任何疾病都做活检（显微镜下病理检查），我们医生能做的就是根据症状、体征、辅助检查来推理、治疗验证，然后总结，形成经验。大多说医生就是普通医生，普通医生看病就是盲人摸象，也许看到的只是疾病的某一个环节。对这某一环节处理也能缓解疾病的进程，也能让患者感到好转。疾病就像长江洪水泛滥，河道沙泥淤积是主因，但我们可以在长江某处泄洪，也可以在长江上游的小河流拦截，这些方法也可以暂时缓解长江洪水的险情。我们普通医生就是做了这些泄洪和拦截的工作，也起到一定的防洪作用，但大医和“神医”做的是清淤河底，疏通河道的工作，解决的是根本问题。讲到Z先生的腰腿疼，针灸、推拿、理疗、调整脊椎等是在治疗腰骶和臀部肌肉紧张、炎症和脊椎、骨盆的不平衡是泄洪和拦截，治疗骶髂关节炎症是清淤和疏通。我也做了一次大医和“神医”的工作。希望我做这样的工作更多一些，不只是偶然。 从上面我的解释可以理解，每一种治疗手段可能在疾病的某一环节上起到缓解治疗作用，只是治疗效果大小的区别。我们在临床上可以看到，一个腰腿疼患者，针灸可以治疗，推拿也可以治疗，理疗治疗也有效果，脊椎调整也很神奇，就是各种治疗手段是在疾病的某一环节上起作用。如果这种治疗是在治疗病根，那结果就把疾病治疗痊愈，如果这种治疗方法只是治疗一些枝节，那结果只是缓解症状。 以上只是我治疗疾病过程的思考，思考能让我不做一名普通医生，而做一名“清淤”和“疏通”河道的大医。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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对颈椎病的一些不常见症状处理体会 黄文川博士 一提颈椎病，大家一定想到颈部酸痛，僵硬，上肢麻木等症状，相反颈部有点不舒服，酸痛，手指麻木，也会想到颈椎病，也就是说大家把颈部的酸痛、僵硬，上肢麻木作为颈椎病的常见和主要症状。但是在临床上，我也见到许多患者主述一些症状，看似与颈椎病无关，其实就是颈椎病引起的。这些症状是颈椎病患者不常见，大家不太熟悉，最容易误认为其他疾病，错误检查，延误治疗，浪费时间和金钱，今天写下来，与大家分享，望就诊看病时注意，是否就诊路线有问题。 眼痛、眼胀、眼干，我遇到很多颈椎病患者，以眼部症状为主，眼痛、眼胀、眼干，自己认为是眼睛局部的问题，家庭医生推荐去见眼科医生，检查眼睛没有问题，患者还一直抱怨，我眼睛痛得受不了，检查就是没有问题，不能理解。其实，患者的眼痛、眼胀、眼干就是颈椎病引起的。颈肌肉型颈椎病是因为肌肉的劳损而引起颈部的疼痛和僵硬，有些患者的紧张肌肉可刺激枕部的神经，神经痛可放射到眼部而引起眼痛。由于颈椎病刺激颈椎旁的交感神经链，而引起眼胀和眼干。我曾治疗一例眼痛患者，我朋友的儿子，30岁，曾在眼科做各种检查也没有结果。来见我，我检查时，风池穴压痛非常明显，并可放射到眼部，我按颈椎病给予针灸治疗，一次后，症状缓解，三次后眼痛消失。 前胸痛、胸闷，大家一觉得胸痛、胸闷，一定想到心脏病。但前胸痛、胸闷患者去见心脏科医生，心电图、心脏B超一切正常，心脏医生告诉心脏没有问题。好多医生对这种胸痛、胸闷患者一筹莫展。我的经验，对一些胸痛、胸闷患者，心脏没有问题，就看看是否有颈椎病，做个颈椎X-片，有经验的医生可检查一下颈椎，有没有颈部压痛，再仔细询问，患者有没有头晕、手麻等颈椎病症状。颈椎病可刺激椎旁交感神经链，可引起胸痛、胸闷，有时引起心慌、出汗等心脏病症状，其实这就是颈椎病的不常见表现。刘女士，胸痛、胸闷严重，而不能正常呼吸，家人看到病情严重，让救护车急送奥克兰医院。医生给予心电图检查，心脏没有问题，观察一天，让患者回家休息。见我，我按颈椎病，给予中药治疗，并配合拔罐，治疗三次后，症状消失，再继续中药调理，胸痛、胸闷再没有发作。 半身凉、胀，一遇到半身感觉异常，大家一定会想到中风等脑部疾病。有些患者去见神经科专家，神经科检查正常，脑CT也正常，没有脑部疾病。但做颈椎检查可发现有颈椎病，有些患者是颈椎间盘压迫脊髓引起，而有些患者是颈椎病刺激椎旁的交感神经链引起。压迫脊髓需要手术治疗，刺激交感神经引起的半身凉可用针灸、中药治疗。我曾治疗多例半身凉、胀患者，按交感神经型颈椎病治疗，半身凉、胀消失。 咽干，颈椎病引起的咽干是交感型颈椎病一种常见症状，也是很容易误诊的一个症状，大家常按咽炎治疗。我用针灸治疗颈椎病引起的咽干，有时一次见效。 双脚麻木，我曾遇到一例脊髓型颈椎病，双脚麻木，一直按末梢神经炎治疗，最后做颈椎间盘突出切除手术后患者痊愈。 吞咽困难，这是颈椎病骨质增生刺激或压迫食管引起，患者常误认为是食道癌，做各种检查，花费大量时间和金钱，其实就是颈椎病。手术是消除症状的最好治疗方法。我建议，如果不影响进食，不要做任何处理。 一些症状，看似简单，按常规处理，可能达不到目的。如果思路开阔，多一点思考，简单的处理治疗，就立竿见影，柳暗花明。请关注我提到的以上颈椎病症状，也许会对大家求医看病有所帮助. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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用中医中药治疗一例胸闷病例的思考 黄文川博士 一位外地华人，来奥克兰旅游，无意中读到我在《中文先驱报》上写的文章，感到文章内容与大的病痛相似，对他的内心是一个不少的触动。虽然在奥克兰住的时间只剩下短短一个星期时间，他还是想来我诊所尝试一下中医治疗。因患者病情复杂，治疗效果满意，拿出来与读者及同行分享。 患者男性，三十岁，华人，咳嗽五年，伴胸闷三年。五年前因感冒发热咳嗽，感冒痊愈后，而咳嗽仍不好转，说话多引发，干咳无痰，这样持续了二年左右。三年前，一次无原因自感胸闷，呼吸困难，急去医院就诊，医生按“哮喘”给予抗过敏和激素静脉注射，做过敏试验查找过敏原，做CT检查胸部排除肺部疾病，做心脏彩超排除心脏疾患，静脉点滴治疗一个星期，一切检查正常，医生给予抗过敏药和激素喷雾剂回家治疗。近三年，如果感胸闷严重都要去医院静脉点滴激素和抗过敏药，每年都要三四次。常年服用抗过敏药顺尔宁，一天三次，长期使用激素喷雾剂舒利坦，一天二次。曾多次去大医院找呼吸科专家，按哮喘治疗而不见好转，仍胸闷、咳嗽，伴失眠、疲劳、脾气暴躁。因胸闷而放弃了从事十年的计算机工作，通过休息，静养而改善胸闷、咳嗽，这次来奥克兰旅游也是休息静养的一部分。 我详细询问了病史，并仔细检查和观察。青年男性，体型中等，面色晦暗，口唇暗紫，眼周发黑；舌苔稍白，舌质红，有瘀点，舌边有齿痕，扁桃体红，咽后壁红有滤泡；脉象细数；谈话较紧张，双手颤抖；患者长期失眠十年，偶尔腹泻，经常大便稀，夫妻性生活较少（每次性生活后，胸闷加重）。 根据患者症状、体质、舌象、脉象等，给予血府逐瘀汤合半夏厚朴汤加减。他在奥克兰服了五付中药，回家时又带了七付，十三付后电邮告诉我效果较好，从他电邮的面部和舌头的照片，也看到面色好转，舌上的瘀点消失。要求他继续上方治疗，保持联系。患者的电邮“黄博士您好，我是–。自上周日回到–至现在，本周我按时吃药，并坚持每天进行跑步、乒乓等运动半小时左右。原本每天使用1~2次的吸入式激素，也慢慢降低到每两日一次，计划下周完全停止。本周睡眠情况总体来说比之前有好转，在床上辗转反侧无法入睡的情况基本没有发生，不过睡眠质量仍然不高，经常有2、3点就醒过来的情况，自我感觉睡得也不是很熟。在控制说话的频率和音量的前提下，本周几乎没有咳嗽，但是胸闷的情况仍然持续发生，程度比之前有减轻。” 对于患者，或是对于给他治疗的医生来说，这个病例一定是一例疑难病例。患病五年，长期治疗不愈，每天服药，每天用激素喷雾剂，最后患者辞掉他从事十多年的工作。能把这种病例治愈，或治疗好转，患者和医者都是很高兴的事。 依我看来，患者咳嗽、胸闷是客观存在的，但一定弄清咳嗽和胸闷的原因。咳嗽是五年前感冒后引起的，而胸闷是三年前无原因发生，二者是否有直接关系，还是需要研究，从我中医中药治疗后的效果，咳嗽基本消失，再参考咽部红，咽后壁有滤泡，并且说话多咳嗽引发或加重，我基本判断他属于咽喉性咳嗽，不是气管疾病或肺部疾病引起；患者胸闷长期按“哮喘”治疗，我也不认同这个诊断，到目前很多方面不支持这个诊断。第一，引起胸闷的疾病很多，哮喘是其中之一，还有慢性气管炎，慢性肺病，也可见到一些心脏病，一些肌肉疾病，一些神经系统疾病等。我目前比较倾向于“后背肌肉紧张引起的胸闷”。第二，以前做的各项检查基本正常，特别是呼气试验也正常，不支持哮喘的诊断。第三，患者叙述，跑步、爬山等运动不能使胸闷加重。第四，长期使用抗过敏药、激素喷雾剂不能使胸闷减轻，特别是激素是治疗哮喘的特效药。第五，患者不单单只有胸闷一个症状，还有咳嗽、失眠、烦躁、疲劳等症状，而胸闷是他最关心的。 现代西医学的医学模式也从单纯的“生物–医学模式”发展到“生物–心理–社会医学模式”。生物–医学模式是从纯生物角度研究人体、环境和病因三大因素的动态平衡。而生物–心理–社会医学模式更强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高，并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。中国传统医学的医学模式就是提倡“天人合一”的理念，及人体–自然–社会–心理医学模式。从现代西医学医学模式的转变，看出中国传统医学某些方面的先进性和前瞻性。但是大多数医生还没有从医学模式的发展中及时改变，仍停留在旧的医学模式中，从这位胸闷患者的求医和诊治过程就充分分体现出来。 也许我对这个病例的诊断治疗还不够成熟，也许我对这个病例的理解认识还不太从分，但它带给我的思考是很有意义的，我也希望能给大家带来一些共鸣。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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小张，中国留学生，23 岁，患腰痛一年多，他说是因为打球时扭伤。曾在奥克兰大学医院做理疗十多次，也到一个洋人看的中医诊所做针灸，效果不明显。严重时，稍微坐的时间长，就站不起来。找专家，做MRI，也没有发现问题，专家建议他做局部封闭治疗，他没有接受。在朋友的引荐下，找到我。我给予针灸、正骨、刮痧等治疗，腰痛消失，基本恢复正常，他又回到以前的正常学生生活，与同学玩耍、打球。 病好了，也感觉到在新西兰看病真的不容易，找一个好的医生更不容易。感谢我给他的治疗，把的痛苦解决，他能安心在一乡学习。特赠送高级笔一副，他说这是他爷爷在他出国时送给他的，他说送给我，以表示感谢，二也让我知道，把病人的痛苦治疗好，病人的心情，要拿最珍贵的礼物给医生。
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患者赠送的字画 赵先生，患偏瘫，来我诊所治疗，痊愈后书写字一幅，一表感谢。赵先生是一书画家，在家乡很有名望，求字的人很多。谢谢赵先生的厚爱！ 金针度人
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一位刘先生，腰疼、肩痛多年，在我诊所治疗十多次后，疼痛明显减轻，非常感谢，做画一幅，题诗一首。 歧黄妙手 文煎武煮百草保健康 川经壑脉一针祛病痛
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健康管理之饮食管理（2）—计算摄入和消耗的热量 黄文川编辑 知道怎样计算摄入和消耗的热量，才知道怎么样调理饮食和运动，合理饮食。我推荐给大家一个计算器，请自己计算。 根据世界卫生组织出版的《热量和蛋白质摄取量》一书,一个健康的成年女性每天需要摄取1800～1900卡路里的热量,男性则需要1980～2340卡路里的热量。其中,蛋白质摄取量应为人体每日所需热量的10%～15%；碳水化合物摄取量应不少于人体每日所需热量的 55%；脂肪的摄取量应不超过每日所需热量的30%。此外，每天摄取的盐不应超过6克，膳食纤维每天的摄取量应不少于16克。 以健康的成年女性为例,平均每餐应摄入热卡含量为600～650卡的食物,相当于10～12只黑芝麻汤圆、12～15只水饺或4只卷着豆芽和酱肉丝的春饼。而如果吃的是火锅,则相当于50克羊肉、50克肥牛、150克各色青菜、50克豆腐,外加一枚烧饼及一碗浓浓的羊肉汤。 男性每餐应摄入的热量较女性为多,约为680～800卡,换算成食物,约比女性多四分之一左右,即每餐应摄入12～15只黑芝麻汤圆、15～20只水饺、5～6只卷着豆芽和酱肉丝的春饼,或60克羊肉、60克肥牛、180克各色青菜、60克豆腐,外加两枚烧饼及两碗羊肉汤。 怎么样计算你一天所需要的热量（卡路里）? 点下面的链接，计算你需要的热量，点下面食物表（选与你当天吃的相近食物），计算你每天摄入的热量。摄入太多，就要调整了。 http://kaluli.51240.com/ 如果要减肥的话：每日基本热量消耗-500（最多)就是每天的摄入热量。 一般来说，成人每天至少需要1500大卡的能量来维持身体机能，这是因为即使你躺着不动，你的身体仍需能来保持体温，心肺功能和大脑运作。基础代谢消耗会因个体间身高、体重、年龄、性别的差异而有所不同。 怎么计算你每天消耗的热量？点下面的链接，选和你每天相近的活动和运动。 http://kalulixiaohao.51240.com/ 运动卡路里消耗计算器 卡路里（简称卡，缩写为cal），由英文Calorie音译而来，其定义为将1克水在1大气压下提升1℃所需要的热量。卡路里（calorie）是能量单位，现在仍被广泛使用在营养计量和健身手册上。 本计算器能方便快速的计算出您所消耗的卡路里值。 摄入和消耗平衡，是维持你的目前身体状态，摄入多消耗少，体重会慢慢增加。摄入少消耗多，会逐渐减体重。
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每日一案（1）—坐骨神经痛案 黄博士中医诊所 女，80岁，华裔。腰腿痛多年。前几年每次发作，患者卧床休息，频谱治疗，有时去针灸按摩，一到二个星期就好转。这次从四月犯病，利用各种治疗，止痛药，理疗，推拿，脊椎调整等保守治疗，而不见好转，腰腿疼痛难忍，彻夜不眠，走路困难。朋友引荐，做针灸治疗。 头二次，未见好转，第三次腰腿疼基本消失，睡眠改善，今天是第四次，患者只感到下肢稍微麻感，腿发沉，无疼痛。 体会:坐骨神经的原因很多，在没有条件查清病因的情况，可以先作针灸，症状缓解了，也不耽误找病因；对于老年人的坐骨神经痛，保守治疗是第一选择；针灸时，学位的选择，力度的掌握是取效的根本。谢谢！
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中文微信：nzacupunctureclinic
