我用中医古方治咳嗽（一） 黄文川博士 我先让大家看一封咳嗽患者的来信，从字里行间能看出患者的喜悦和对中医的感激。我还是那一句话，不要感激我，要感激我们的中医鼻祖，医圣张仲景。我只是应用了他的古方，我只是对症下药吧了。 “黄博士你好，我来到纽西兰6年多，由于不适应这里的坏境加上生气等等，我不知不觉已经咳嗽4年多。吃过西药抗生素、止咳水，也在中国看过中医，都无济于事。偶尔从中文先驱报上阅读了一篇中医文章，知道了黄文川，以后陆陆续续读了你的一些文章。我抱着试试看的想法去你诊所询问一下。俗话说自己的汗衫最贴自己的肉，黄博士你仔细查问我的病情后，作了分析及治疗方案，我很认可，于是开始接受你的中医治疗。每次都有好转，咳的次数减少了，并且每次咳得时间缩短了，十次治疗后就基本不咳了。而后我继续服用你给我配的中药，我现在已经不咳了，我很高兴。 我愿把这种喜悦分享给大家，也想让大家了解我看病找医生的体会。在新西兰，开个药方，买点药，找个中医医生很容易，可真的有病，找个能治病的中医医生难，找个替病人着想，能治好病，又有好医德的中医医生更难。特别是，老年移民没收入，看中医也没优惠，所以很珍惜和在意每次针灸及中药的效果。 我在黄博士你的诊所治疗的这半个月的日子里，亲身体会到你对来治疗的病人是那么的仔细，对病因寻根问底，完全把握患者的病情，也追踪患者治疗后的感受及变化，我知道黄博士你是在用心治病，而不是为了经济利益来治病，这是我所深深感动的。这个世界如果像你高尚情操人多些，人间将变得更加美好。 谢谢你，黄博士，这是一个患者发自内心的声音。患者王女士” 患者咳嗽四年，干咳，阵发性咳嗽。曾中西医治疗不见好转。患者找到我也是试一试的心态，有病乱投医。患者女性60岁，健康状态良好，中等身材，不胖。面色稍暗，面容憔悴。无浮肿貌。皮肤干燥。平时怕冷，穿衣较多；平时睡眠质量较差，易醒，平时不出汗；容易生气；平时胸闷。询问患者，头痛头晕，失眠多梦，胸闷，干咳无痰，生气劳累后咳嗽加重，咳嗽呈阵发性，咳嗽几分钟后停止，一天数次，睡眠后无咳嗽。大小便正常。舌质暗，苔黄腻。根据辨证属柴胡征，给予柴胡加龙骨牡蛎汤，再加四逆散。三付后咳嗽明显减轻，其他症状缓解，睡眠改善，精力旺盛。再三付咳嗽偶尔发作。以后又合并针灸，半月后咳嗽消失，四年的咳嗽痊愈。现继续中药调理患者的身体状态。 柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡、半夏、黄芩、茯苓、人参、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎组成，而四逆散由柴胡、枳实、白芍、甘草组成，这两个柴胡类古方中，除了甘草，找不到一个现在教科书里的止咳化痰类中药。为什么这个组方就把这个患者四年的咳嗽治疗好了呢？首先要从中医治疗疾病的理念说起。中医中药治疗疾病主要是调节人体的整体状态，或刺激人体本身产生一些生物介质来治疗痊愈疾病。中医调节人体的整体状态主要从调节人体的神经系统、内分泌系统、免疫系统及其它人体的防病调控系统。人体的调控系统恢复平衡，人体的各个系统处于正常的工作状态，人体自动把病理状态调节到正常状态。因此我用的柴胡加龙骨牡蛎汤和四逆散就是在调节和调和人体的各种功能系统，咳嗽本身就是人体自动调控系统的一种反应，我们的呼吸系统有异物刺激，人体为了排除这种异物，就出现咳嗽反应。有时我们的人体也有反应过度的时候，气管或者咽喉部有一点刺激；或气管和咽喉部的粘膜太敏感；或我们大脑的咳嗽中枢太兴奋，就会咳嗽不停。对于这种咳嗽反应过度，中医中药是在调节咳嗽的神经反射上起作用，而不是在止咳化痰方面。柴胡加龙骨牡蛎汤是神经系统调节剂，可以使兴奋的咳嗽中枢安静；而四逆散是平滑肌缓解剂，可以放松紧张的气管和咽喉部的肌肉，中枢和局部二方面结合处理，患者的咳嗽就停止了。 我们现在学习、实践中医应该说容易多了，几千年来中国历代中医大夫为我们总结了很多有效的古方，随时拿来就可以用，我们只要多用点心、多观察、多与患者交流，然后对号入座就可以了；我们处在科技发达的时代，现代医学的很多成就我们可以学习利用。古代医生一定不了解咳嗽中枢，也不了解咳嗽反射，但我们现代的中医大夫就知道的很透彻，现代医学的知识大大扩展了我们的中医治疗思路。这只是我用古方的一点体会，希望对大家有用，也希望同行多多讨论交流。谢谢王女士同意公开这封感谢信！（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答患者的咨询（老年性痴呆\震颤麻痹症） 黄文川博士 一 黄博士你好，我爸爸才60岁，现在记忆力下降明显，放家里的东西，转身就忘。更让人不可理解的是，他一位受人尊敬的老人，现在变得唠唠叨叨，个人卫生也懒的打理。我想知道他不应该是老年性痴呆吧。谢谢！ 你好，老年时期的痴呆症是影响老人晚年生活的常见疾病，我们一般人一说到痴呆就想到老年性痴呆症，其实老年时期的痴呆还有很多类型，如动脉硬化性痴呆、多梗塞性痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆等，老年性痴呆只是老年期痴呆的一种常见类型。我这里就介绍一些痴呆方面的知识和我对痴呆的研究，供你参考。 老年性痴呆症，是老年人出现的以大脑功能失调为基础，以原有智能水平下降为主要特征的精神机能衰退的疾病，表现为记忆力下降，语言表达困难，定向力障碍（对时间、空间、人与事物缺乏辨别力）以及情感、人格、行为的变化。老年性痴呆症的发生与发展是一个由量变到质变的过程，老年人主要表现为不同程度的记忆力减退和性格改变，倘若老人一反常态，不合情理，甚至影响了正常的生活与社交，那就可能患上了本病，最好去专门的医院作相关检查，以便早作诊断。我现在治疗的一位患者，58岁的张老师，一向被同事认为温文尔雅、通情达理，但近来大家却发现他变得脾气暴躁、不可理喻。有人劝他去看医生，说他可能患有“神经衰弱”。他自恃略通医道，擅自购些补脑、安神丸之类的药物吃，结果病情不仅没有好转，反而逐渐加重。我怀疑他是老年性痴呆，经医院检查，确诊为“早老性痴呆”。 其实，老年性痴呆症是可以事先察觉的。倘若家里人在年过50以后渐次出现以下症状，则要提高警惕。1.突然变得沉默寡言，落落寡欢，不愿与人交往；2.对亲人子女缺乏爱心，冷暖痛痒漠不关心；3.自己放的东西找不到，归咎于他人的偷窃；4.对正常的工作难以胜任却处处埋怨他人故意刁难；5.夸大其词，有妄想之嫌；6.生活习惯怪异，刻板单一，不愿接受任何新生事物；7.一点小事就与别人发生冲突；言语太少或太多，罗嗦而重复一个话题；9.对自己的健康过度关注，责备家人和医生对其不够关心；10.羞耻感、责任感、光荣感与道德感均有减退，没有修养，没有进取心，没有廉耻；11.出门后忘了回家的路；12.破烂之物尽收家中，当作宝贝收藏；13.经常丢失物品，遗忘自己过去曾经的承诺。因此，为使老年人度过幸福的晚年，步入50岁的中年人一定要及时自查，家人也要多观察，以便及早发现早老性痴呆。 血管性痴呆也是老年期痴呆常见的一种，在血管性痴呆中最常见的是多梗塞性痴呆。患者长期高血压、高血脂，形成动脉硬化，最后造成多发的腔隙性脑梗塞。多发的脑梗塞不但有运动和感觉的功能障碍，还有记忆、智能的改变，严重出现痴呆的症状。多梗塞性痴呆是一种可逆性痴呆，也就是可治疗性痴呆。我曾对针灸治疗多梗塞性痴呆进行了系统的临床和实验研究，结果证明针灸的疗效是肯定的。针灸可改善患者的记忆和智能；针灸可改善患者低平的脑电波；针灸可延长脑诱发电位P300的波长；针灸可增加大脑的血流量。 二 黄博士你好，我妈妈今年65岁，因活动缓慢，特别是上、下床时，动作很慢很慢。我去见神经科专家，医生诊断我妈妈震颤麻痹症。我在电脑上搜索一下震颤麻痹这个病，患者都有四肢的震颤，我妈妈也没有震颤啊。请黄博士指教！ 震颤麻痹症也叫帕金森氏病，它是大脑变性性疾病，主要是大脑椎体外系统的黑质纹状体分泌多巴安不足引起的一系列症状。它的主要症状就是震颤、肌肉张力高和运动减少三联症，但在临床上我们也可以见到只有运动减少患者。我想你妈妈就是只有运动减少的震颤麻痹患者。前一段时间，我遇到一位来我诊所想针灸的患者，他上、床哪个慢，我一眼就看出她是震颤麻痹这个病。因此我没有给她针灸，让她去见她的家庭医生，她服用抗震颤麻痹药一个星期后，一切活动自如。对于震颤麻痹患者比较幸运的是，现在我们有治疗震颤麻痹的药物，服用后，就能控制震颤麻痹的症状，但服用后就要终身服药。我也希望你妈妈利用抗震颤麻痹治疗，并早日康复. If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答大家的咨询—-肩背痛—焦虑症—ACC针灸报销的时间 黄文川博士 利用空闲时间，回答大家的医学困惑，是我乐于做的。做医生这么多年，并从事过西医和中医，因此回答大家的医学咨询还是很容易的事。近期有很多人打电话、写信或电邮，咨询一些医学问题，我都给予个别回复，对下面比较普遍的问题，写出来与大家分享。 一 黄博士你好，我肩后背痛已经几个月，因工作忙，一直没有看医生。请你谈谈肩后背疼常见于什么疾病？我应该怎么办？谢谢！ 你好，你说的肩后背，我理解就是后背肩胛骨区域了。从大的方面，发生肩后背疼，我们要想到并区分开是肌肉软组织的问题，还是骨骼、关节的问题，还是神经的问题。从大的发面入手后，再考虑是什么疾病引起的。 肌肉软组织的毛病，首先想到的疾病有急性肌肉纤维炎、慢性肌肉劳损、肩背肌肉筋膜炎等；也要想到一些不常见的疑难疾病，如强直性脊柱炎、嗜酸性筋膜炎等。去年我就遇到一例患者，长期后背疼痛，按肌肉劳损长期治疗不见好转。我给他邀请了几位中医专家进行会诊，大家一致怀疑强直性脊柱炎，经过血液检查确认，最后确诊为强直性脊柱炎，通过中西医治疗，现患者状态良好。 可引起肩后背疼痛的骨骼和关节疾病，首先想到的就是肩周炎、颈椎病、胸椎小关节紊乱等，还要想到癌症的骨转移、脊柱炎症等。上星期我接诊了一位严重后背疼痛患者，想针灸治疗。我了解到她患胰腺癌晚期，我就想到了她的后背疼是癌症转移引起的，我建议她去见家庭医生，服用强力止痛药（吗啡类）控制疼痛。 肩后背疼痛由神经引起的常见的有颈椎病神经根型、肋间神经痛等。在临床上，我们也可见到心脏病也可引起后背肩胛区的疼痛，它是神经牵涉疼，也属于神经痛的一种。二年前，我治疗了一位患者，他左后背长期酸痛，经常针灸、推拿，时轻时重。有医生也怀疑心脏病，但几次心电图检查都正常。有一次，因急于赶路，后背疼痛严重，当时疼痛放射到这个左上肢，患者只好坐下休息才疼痛减轻。我强烈要求他做心脏负荷试验，以确定后背疼与心脏的关系，果不其然，在做负荷试验时（在跑步机上跑步时，监测心电图变化），严重的后背疼痛发作，心电图也有缺血变化。医生立即做心脏导管检查，心脏上的三条血管，他的二条都快完全堵塞。最后心脏专家在患者心脏血管放上几个支架，从此，患者后背疼痛消失。患者对我说，他后背的千斤重担卸下了。 从我以上讲的后背疼的原因，你可知道疾病千变万化，多种多样。你应该怎么办？很明显，去见医生，找到原因，对症治疗。谢谢！ 二 黄博士你好，因为家庭矛盾，上星期与婆婆生气吵架。当时气的我心慌、气短，全身发抖，脸色苍白，头痛、头晕，我丈夫叫救护车来。他们给我量血压，当时有点高，别的一切正常。医生建议我平稳呼吸，放松全身。半个小时后，我就基本恢复正常。这几天，我尽量放松自己，不想生气的事，可我有时会心慌，四肢发麻，坐立不安。请问我这是什么问题？怎么治疗？谢谢！ 你好，你的问题就是医学上的急性焦虑症。焦虑症是神经官能症的一种，像抑郁症、强迫症、疑病症等都是神经官能症。急性焦虑症是人遇到重大事件后的过度情绪反应，正常人生气后的情绪反应，是在人们的控制范围，短时间内会自动平复。所谓过度，就是自己不能控制，事件过后，情绪反应还继续存在。焦虑症的表现主要是心慌、气短，坐立不安，紧张恐惧，严重时全身发抖。 从西医的角度，抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要方法，一般的安定药就有抗焦虑的作用。对于急性焦虑症，注射10mg安定，症状就能缓解。慢性焦虑症可选用特殊的安定，如氯硝安定口服片。中医可用清心安神类中药，也可用朱砂安神丸等中成药口服。谢谢！ 三 黄博士你好，我半年前抬重物，扭伤了腰，当时都起不了床，走不了路。医生申请了ACC，让我做理疗、针灸、推拿。可我工作忙，一直没有治疗。现在我腰仍疼，阴天、抬重东西疼痛厉害。ACC仍然有效吗？谢谢！ 你好，ACC的病人，一年内你就可以直接去针灸治疗，如果超过一年，针灸医生要给你重新申请针灸治疗。因此，你仍可以用原来申请的ACC做针灸治疗 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答大家几个咨询（坐骨神经痛、小儿消化不良） 黄文川博士 我继续回答大家几个医学问题，把大家的共同疑惑和一些复杂的问题，集中在这里回答，也欢迎大家咨询。打电话、发邮件、写信、或登陆我们诊所的网站 www.drwin.co.nz 留言都可以。一并谢谢大家的信任。 一 黄博士你好，我是40多岁的男性，近二个月我的踝关节外侧酸痛，感觉胀胀的。我怀疑踝关节本身有毛病，但拍片检查一切正常。我感觉疼痛越来越重，特别是工作一天后酸胀的更厉害。上星期我看了专家，专家认为我是坐骨神经痛，让我做腰椎的核磁共振。我在网上搜索一下，我发现坐骨神经痛不是我现在的踝关节疼这种情况啊，请黄博士指教。谢谢！ 你好，你的情况是不典型的坐骨神经痛，因此你在网上搜索就解决不了你的困惑。网上或者医学书籍上讲的都是典型的坐骨神经痛，对于一些特殊的不典型的坐骨神经痛你就很难搜索到。以踝关节外侧部位疼痛的坐骨神经痛就是不典型的坐骨神经痛。 所谓典型的坐骨神经痛就是非常经典的坐骨神经痛。疼痛多由腰部向臂部及下肢放射至足部，疼痛部位在腰椎旁、臀部、大腿后侧、小腿外侧、足踝及足背外侧，这是经典的疼痛路线；咳嗽、喷嚏、大便等动作常使疼痛加剧，为了减轻疼痛病人脊柱常侧弯，卧床时膝部微屈；沿坐骨神经分布区有压痛点，如腰旁、髂点、臀点（环跳穴）、腓点（承山穴）、踝点（绝骨穴）等；直腿抬高试验阳性；坐骨神经支配范围内（疼痛路线）有不同程度的感觉麻木；医生检查时，可发现跟腱和膝腱反射减弱或消失。在临床上，我们很少见到这么经典的病例，这些经典的坐骨神经痛只有在医学教课书上看得到。医学教课书是为了让医学生容易记忆、理解，把坐骨神经痛的表现总结起来。就单个病例，临床表现千差万别，把教课书的坐骨神经痛与临床上的坐骨神经痛对号入座，怎么也对不上号，这是我们临床上容易出现误诊的一个主要原因。因此，刚走出大学校门的初级医生，看到的没一个病都不认识，一点和书本上学的不一样，就是以上这个原因。经过十多年的临床实践，初级医生也变成了主治医生，有了自己的临床经验，就知道怎么样看病了。 临床上，不典型的坐骨神经痛表现多种多样，有的患者表现为单纯的踝关节外侧的疼痛，怎么检查都不是踝关节本身的毛病，而是坐骨神经痛的放射疼；有的患者表现为单纯的膝关节外侧的疼痛，也是坐骨神经痛受刺激的放射疼；有的患者只表现为臀部疼痛；还有的患者下肢不疼痛，只表现为下肢怕冷，沉重，酸胀等；还有的患者只表现为下肢的麻木，特别是坐骨神经的走行路线区域。你的情况就是坐骨神经痛只表现在踝关节处，专家下一步要你做核磁共振（MRI）是想要查找坐骨神经痛的原因，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等。如果能查找到坐骨神经痛的原因，就对因处理；如果找不到具体的原因，我想你的坐骨神经痛就是原发性坐骨神经痛，针灸、理疗、推拿等物理治疗是最好的治疗方法。谢谢！ 二 黄博士你好，我儿子三岁，食欲一直不好，每次精心为他做好的饭菜，他都不愿意吃，因此他长的又瘦又小，朋友都开玩笑，说我不关心他，虐待他。请问黄博士，中医有没有治疗食欲不好的方法。谢谢！ 你好，中医把小儿的消化不好，食欲不佳称“疳积”。“积”以不思饮食、食而不化、腹部胀满、形体消瘦、大便不调为特征；所谓“疳”以肌肤枯燥、形体消瘦、腹大青筋、神情疲惫为特征。中医认为疳积之症是脾脏受病为主，治疗原则以健脾。因脾脏为后天之本，若脾病日久，则其他脏腑也可受到影响，如胃、肝、大肠和小肠等。 中医小儿推拿在治疗“疳积”方面积累了丰富的经验。主要运用经络推拿手法，选择脾经、大肠经、小肠经、胃经、肺经和督脉。我在山东省立医院工作时，我院推拿科把经络推拿治疗小儿疳积证作为主要治疗手段。推拿是一种无痛苦、无创伤的一种治疗方法，小儿很容易接受，能够坚持治疗，对一些不愿针灸，喝中药的患儿是一个很好的选择。希望你儿子尝试这种治疗方法。 中医针灸也是在上面提到的经络上选择穴位，对一些年龄稍大，能接受针灸治疗的患儿也可以运用。中药治疗疳积证是在中医辨证的基础上用药，主要以消食导滞，和中健脾为治疗原则，中药处方以保和丸加减。如果不愿煎中药，也可用成药保和丸口服。小儿不容易接受中药的味道，因此很难坚持治疗。我还是主张经络推拿治疗疳积证。谢谢咨询！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答大家的咨询（关于臀部疼痛和高血脂） 黄文川博士 一 黄博士你好，我患臀胯部疼痛多年，也看过很多医生，有的说我是坐骨神经痛，有的说我是腰椎间盘突出，有医生诊断我是臀筋膜炎，还有的医生怀疑我是梨状肌综合症，到现在我都不知道自己患的是什么病。请黄博士讲一下那些疾病可引起臀部疼痛，我下一步应该怎么办？谢谢！ 你好，谢谢你对我的信任。当一个臀部疼痛的患者来诊所看我时，我是以下面的诊断思路分析患者，并采取一定的检查和治疗措施，仅供你参考！ 根据臀部的解剖和生理功能，臀部疼痛最常见的有肌肉软组织引起的疼痛、关节疾病引起的疼痛和神经性疼痛等三部分。肌肉软组织疼痛的特点是，疼痛的性质以酸疼、钝疼和重痛为主；局部软组织压痛明显；活动后减轻，休息后加重；遇潮湿、寒冷疼痛加重，遇暖减轻；辅助检查很难检查出病因。关节引起臀部疼痛的特点是，关节活动受限制；活动关节后加重，休息减轻；走路、站立过长时间疼痛加重，或间歇性跛行；X线、CT或MRI检查可发现关节的变化；血液检查可发现特殊的风湿类疾病。神经性疼痛的特点是，疼痛以针刺、烧灼样疼痛、呈放射行（放射到大腿、脚）；活动后加重，但休息后有时不减轻；夜间加重；神经检查时有反射和感觉障碍；CT检查时有时可发现腰椎或腰椎间盘的问题。根据以上疼痛的特点，再根据医生的经验，一般都能区分是肌肉软组织的疼痛，还是局部关节的疼痛，还是神经性疼痛。 肌肉软组织引起的臀部疼痛常见疾病有臀肌痉挛症、臀筋膜炎、臀肌滑囊炎等。对于臀肌痉挛症，医生可在患者臀部触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩束带当髋关节内旋、内收时更为明显。臀筋膜炎患者的臀部压疼是弥散性的 ，而臀肌滑囊炎的压痛是局限在坐骨结节处。 臀部关节主要有髋关节和骶髂关节，这些关节的疾病主要有骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节结核、老年性髋关节炎（变性性髋关节炎）、股骨头无菌坏死等。这些关节病都有各自的特点，CT、血液等辅助检查也会发现问题，结合医生的经验最后诊断还是不很困难。 臀部神经疼痛常见有坐骨神经痛、臀上皮神经痛、闭孔神经痛等。坐骨神经痛是一个很大的疾病，有很多原因引起，因此诊断坐骨神经痛不是目的，通过一系列检查找出引起坐骨神经痛的原因，并针对原因合理治疗是医生的最终目的。臀上皮神经痛检查时，臀部的上三分之一有感觉迟钝或过敏是诊断的指证。闭孔神经痛的特点，疼痛不但局限在臀部，可放射到大腿内侧和膝关节。 从以上我的诊断思路，可以看出诊断一个病不是一个很简单的问题。因此，你的臀部疼痛，每个医生有不同的诊断就很好理解了。要让我说下一步你应该怎么办，确实很难为我。但有一点是很明确的，你要知道你的疼痛到底是什么引起的，是肌肉，还是关节，还是神经？然后做一些相应的辅助检查。我知道这不是你要做的，这是医生的责任。谢谢！ 二 黄博士你好，我老公很胖，前一段时间身体检查，发现血脂很高，医生建议他服一些降血脂的药物，可他不愿意服西药，认为西药的副作用大，请问黄博士，有没有降低血脂的中药，并且生活中应注意什么？谢谢！ 你好，实际上中医没有“高血脂”这个概念，但不是说中医就不能治疗和改善患者的高血脂状态。中医治疗疾病还没有达到现代西医精确到高血脂这个程度，它是在四诊合参的基础上辨证论治，也就是说高血脂引起的头晕、全身无力、厌食、嗜睡、胸闷、四肢麻木等一系列症状，可以用中医治疗痊愈的。一般用健脾和胃，活血化淤的中药治疗上述症状，症状改善了，其实高血脂也降低了。在临床上，我们也观察到高血脂患者，经过一段时间的中药治疗，再检查血脂，确实降低了很多。我也主张用生山楂和决明子泡水，长期饮用来改善高血脂，患者反应良好。 持之以恒的身体锻炼，合理的减肥，规律的饮食和睡眠，长期的低脂饮食，保持乐观的心情等，是降低血脂，保持健康心身必不可少的。谢谢！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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问答患者的咨询（关于偏头痛和腰痛） 黄文川博士 一 黄博士你好，我患偏头痛多年，每次发作我都吃一些止痛药，睡上一觉就不疼了。请问黄博士，我这个偏头痛能中医治疗吗？谢谢！ 你好，从你的叙述我不能断定你就是我们医学上说的真正的偏头痛，也可能你把半个头部的疼痛就认为是偏头痛，其实医学上的偏头痛是很复杂，也很难治疗的一个病。 偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经功能暂时性障碍的头痛。病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、血管机能及心理因素有关。可分经典性偏头痛和普通性偏头痛。经典性偏头痛发作前有眼前火星、半身麻木、发音困难、眩晕、轻瘫或意识不清等先兆。普通性无先兆。疼痛多为一侧，性质为搏动性，程度为中度或重度，可持续数小时，可伴恶心、呕吐、出汗或畏光、怕声。请你对照一下，看你是否是我们医学上说的偏头痛，还是一般的偏侧头痛。 一般来说，出现偏侧头痛的疾病除偏头痛外，还有很多，如枕神经痛、颞动脉炎、额部的三叉神经炎等。其实上面这个病叫偏头痛，但实际临床上我们见到的这个病很多不是发生在一侧，而是二侧同时发病，或二侧交换发病。早期医学专家把这个病叫偏头痛，是因为这个病常发生在单侧，但后来发现也不是这么回事，但为了医学的连续性，也没有必要再对这个病重新命名。这对外行来说，只要是在一侧头痛的疾病，就叫偏头痛，这不难理解患者与医生对偏头痛的认识不一致。 一般偏侧头痛的疾病有枕神经痛，它是指位于后头部枕大神经或枕小神经分布区的阵发性阵痛。本病多有炎症、外伤、颈椎骨质增生引起。疼痛始于后头部向上可放射到颞部、额部及眼眶，向下可至颈部。性质为尖锐的刺痛。局部皮肤特别敏感，触及毛发即可诱发。还有颞动脉炎，它是由于头皮动脉的一种非特异性炎症而引起的一组以头痛为主的疾病。又因好发于颞动脉，也叫颞动脉炎。病因尚不清楚。可能与自身免疫有关。疼痛部位多位于一侧颞部，也有双侧者。性质为跳痛，也有的是钻痛。痛侧着枕睡眠时疼痛加重，当咀嚼运动时也加重。常伴有发烧出汗，全身肌肉关节酸痛等症状。本病如未得到及时治疗，可发生失明、复视等。还有三叉神经炎，它常发生在三叉神经额支，头痛以前额为剧，可放射到整个半侧头部。饮酒、劳累、感冒等头痛加重。检查可发现前额头皮的感觉过敏或迟钝。 我们根据中医辨证与西医辨病相结合的原则用针灸治疗头痛。除一般针灸治疗头痛的取穴、手法外，还要根据不同的头痛选用独特的疗法。如偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛可用透穴疗法，三叉神经痛可用神经根刺激疗法、枕大神经痛七星针叩刺，颞动脉炎用围针等。还可用三棱针放血、皮内针固定等。希望你尝试针灸治疗。谢谢！ 二 我患急性腰痛后，通过针灸治疗，腰痛基本消失，医生也说，我的腰痛病好了。可当我坐、站立过长，或走路过多，我的腰还是会酸，会累；当抬举过重的东西时，我的腰还是用不上力，但我继续针灸也不太有效果。请问黄博士，这是怎么回事啊？ 你好，你的问题是一个很普遍的问题，我的病人也经常问我这个问题。我想这个问题要从二个方面去考虑。 第一，你的急性腰痛是在慢性腰部疾病的基础上发作。通过针灸治疗，你的急性腰痛消失，但你的慢性腰部疾病仍存在，慢性腰部疾病在一般情况下没有感觉，但当你劳累、抬举重物时，你就会感觉到腰部酸痛。因此你要注意是不是有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大、腰间韧带炎症、腰椎骨质增生、腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的慢性腰部疾病，在有外来因素影响下，就容易引起你现在的情况。第二，腰痛消失，不是疾病完全康复的指标，只是疾病恢复的第一步。针灸在这个第一步的恢复中起到了很重要的作用，后面的工作还要是依赖针灸也是不实际的事情。所谓后面的工作就是患者自身腰部肌肉的锻炼，通过锻炼腰部肌肉才会恢复到正常肌力，正常柔韧性，正常的抗疲劳能力。因此我建议你检查一下你是否有以上我说的慢性疾病，有慢性腰病就要想方法治疗好；如果你的腰部疾病是有肌肉、韧带等引起的，你就应该做一些规律的锻炼，并且注意坐姿和站姿，尽量解除继续使肌肉劳损的因素。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert.）奥克兰中医诊所 **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答患者的咨询（关于阳痿、落枕） 黄文川博士 一 黄博士你好，我今年40 多岁，以前性生活很正常，可近几个月，感觉力不从心，早泄、阳痿，害的我对性生活都没有兴趣。我担心妻子不理解我，怀疑我有外遇，可我越紧张，它越不听使唤，请问怎么解决这个烦人的问题？谢谢！ 你好，首先谢谢你对我的信任。你要想解决这个烦人的阳痿问题，先要了解一些阳痿的有关知识。阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。我要告诉你的是偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿，只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。 阳痿多数属功能性，少数属器质性阳痿。所谓功能性阳痿，就是心理精神因素引起的，如幼年时期性心理受到创伤，或新婚缺乏性知识，有紧张和焦虑的心理，或夫妻感情不和，家庭关系不融洽；或不良习惯，如自慰用力过度，因此使阴茎的敏感度降低，精神紧张，思想负担过重等可导致阳痿；脑力或体力过度，或不良精神刺激，如过度抑郁、悲伤、恐惧等，或恣情纵欲，性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。我想你就是属于这种功能性的阳痿。你没有认识到随着年龄的增大，性功能也会逐渐减弱，你40岁的人还和20岁的年轻人比较，一定会很失望的，想达到年轻时期的性生活频率和质量是不可能的。中年以后，夫妻性生活以一星期一次为最好，如果精力充沛，一星期二次也可以，但要达到一天一次，一天数次，就算过度了。因此，发现自己性功能下降，一定要与妻子沟通，要妻子也了解一点性生活方面的知识，以免引起妻子的不满，加重你的心理负担。 所谓器质性阳痿，就是一些器质性疾病引起的阳痿。如下丘脑-垂体肿瘤、脊髓损伤、脊髓肿瘤、慢性酒精中毒、盆腔手术损伤周围自主神经等神经系统疾病可发生阳痿；另外如糖尿病、睾丸损伤或功能低下、或甲状腺机能减退及亢进、肾上腺功能不足等内分泌疾病均可导致阳痿；再如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿；最后临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。这些器质性阳痿只占阳痿的很少部分，但遇到阳痿病人一定要排除器质性因素。 因为你是功能性阳痿，也就是心理因素造成的，因此解决阳痿的首要任务就是消除心理因素，要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。饮食方面要多吃壮阳食物，主要有狗肉、羊肉、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、章鱼等，都有助于提高性功能。预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担，同时也避免营养缺乏，身体虚弱。最后提醒阳痿患者提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。 通过以上措施，如果你的阳痿、早泄仍不见好转，就要求助于中医中药了，我有很多治疗成功的病例。针灸可调节、刺激中枢和局部神经，可改善身体内的激素水平；中药可从补阴壮阳多方面改善人体的性功能。 二 黄博士你好，我是一个年轻人，近二年无原因出现落枕，每年有很多次早晨起床后，头颈不能转动，每次针灸、按摩后就好转，请黄博士谈谈我容易落枕的原因吗？谢谢！ 你好，这是一个十分普遍的问题。一般来说，落枕是睡姿不正确，或颈部肌肉受凉等引起的肌肉损伤。西医也称急性肌肉纤维组织炎。对于这种单纯的落枕治疗起来就比较简单，也比较容易，临床意义不是很大。对于反复发作的落枕就应引起我们的重视，一般颈、后背都会存在严重和潜在的慢性疾病。如慢性颈肌劳损、颈椎病、肩背肌筋膜炎、颈项纤维组织炎、颈肌风湿、枕大神经痛、颈椎肥大等疾病。因此，我建议你找专业医生，进行系统诊断，看是否有我说的慢性疾病，以便合理治疗。谢谢咨询！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答患者的咨询（关于共济失调、面肌痉挛、ACC针灸次数）
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[:zh]回答大家的几个咨询（关于感冒、中风、肩膀疼）[:]
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[:en][:zh]肩膀疼未必就是“肩周炎” 黄文川博士 一提到肩痛，俗话说的肩膀疼，大家一定会想到“肩周炎”这个病，因为“肩周炎”是大家最熟悉的肩疼，也是在媒体上出现最普遍的一个病名。就是在临床上，肩痛患者去看医生，医生也是最先想到的这个病，并且在医生的诊断书上也是诊断率最高的一个病。根据以上的说法，是不是肩膀痛的大部分患者就是“肩周炎”呢？我的答案是否定的。 在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。但是，真的有那么多的“肩周炎”发生吗？随着医学科学技术的迅速发展，对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。老百姓把肩关节周围的疼痛疾病就叫肩周炎，无可厚非，因为他们是外行，而医生不重视肩膀疼痛的诊断，而延误治疗，或误诊、误治，就会给患者造成损失。事实上，真正的“肩周炎”的发病率并不高，只占肩膀痛的10%左右，可以说，肩膀痛不全是肩周炎惹的“祸”。肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性退行性病变。说肩周炎“范围较广”就是病的部位是肩部周围的很大一部分，而不是肩部一个点； “慢性”一定是慢慢发病，迁延日久；退行性病变就是“老化”，使用的时间过长，因此肩周炎一定要发生在中、老年人，多发生于50岁以上的人群，而年轻人的肩痛很少是肩周炎。因感受风寒、劳累等而诱发本病，或使原有病情加重，故中医有“五十肩”、“漏肩风”、“肩痹”之称。肩周炎又俗叫“凝肩”、“冻结肩”。 认识到这个问题，我们就知道，临床上医生诊断为“肩周炎”的肩痛，大部分都是误诊，有时有些患者“肩周炎”的帽子，一戴就是一辈子。我今天提起这个话题，也是缘于我的一个患者。他是来找我治疗他的 “肩周炎”，我说他不是肩周炎，而是颈椎病引起的肩疼，他是一百个不乐意，我在他的手上扎了一针，他更是一百个不理解，“我肩疼怎么在手上扎针而不在肩膀上扎啊”。就是最后把他的肩疼治好了，他仍坚信他患的是肩周炎。他最后给我说的一句话，让我真的无语，“黄博士，你治疗肩周炎真的很绝，我一定告诉我的肩周炎朋友来找你。”你看，肩周炎这个病对他多么有吸引力！ 我把能引起肩疼的疾病分成两类，一类就是肩膀局部的疾病引起的肩疼，就是在肩关节部位，如肩周炎等；另一类就是非肩膀局部疾病引起的肩疼，就是远离肩关节部位，如颈椎病、心脏病等。能引起肩膀疼痛的肩膀局部疾病有肩周炎、肱二头肌长腱炎、肱二头肌短腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩部的钙盐沉积症、肿瘤（如恶性骨肉瘤、纤维肉瘤，良性病变如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等）、肩关节的扭伤等。 非肩关节局部疾病引起的肩疼有全身性疾病（如风湿、类风湿性肩关节炎、痛风、多发性肌炎、风湿病、骨质疏松症等）、内脏疾病（某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。）、神经源性（如脑中风引起的肩关节痛、糖尿病性神经痛、臂丛神经上干炎、肩胛上神经嵌压综合症等）、颈椎病、后背肌肉筋膜炎等。以上几十种疾病都可以引起肩膀疼，而肩周炎占了肩膀疼的10%左右，确实是引起肩膀疼的常见原因。但做为医生，不能因为肩周炎常见，看到肩膀疼就诊断为肩周炎，延误患者的病情；而做为患者，更不能把一切肩膀疼都归为肩周炎，想当然的认为只是一简单的肩膀疼，自己会慢慢恢复，不去检查、治疗，后悔终生。 我的一位患者，刘先生，57 岁，三年前他的左肩部一直有沉重、累痛等不适感，但劳累后明显加重。一次跑步时，左肩疼痛无力，好象千斤重担压在肩上，坐在路边休息十分钟后好转。我听了他的叙述，检查肩的局部无压痛，肩关节活动无异常，当时我就排除了肩周炎的诊断，怀疑心脏有问题。建议他先不要针灸治疗，去见心脏专科。见心脏专家，心电图检查结果无异常，再做心脏负荷实验，边跑步，边做心电图。在跑步机上，严重的左肩疼痛就发作了，心电图报告，严重心肌缺血。心脏彩超，心脏动脉血管闭塞。立即心导管手术，心脏血管内放三个支架。手术后，他的左肩部沉重、累痛感觉消失，活动、劳累后也没有发作。如果我不考虑他是心脏问题，按“肩周炎”针灸治疗，一定会延误患者的病情，到某一天，心脏大面积梗塞，去急诊室抢救，再后悔，已经晚了。 今天只是简单说明一下肩膀疼未必就是肩周炎，引起大家的重视。遇到肩膀疼从多方面去考虑，想到肩膀局部的疾病，也要想到肩膀以外的疾病。下一次，我再讲一讲引起肩膀疼痛常见疾病的区别，及他们的特点。（阅读更多文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518） **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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