治“小病”与治“大病” 黄文川博士 在新西兰，西医是主流医学，中医是民间医学。因此，中医能在这里生存，靠的是它坚强的生命力，和实实在在的疗效，也就是能治疗一些患者束手无策的“小病”，这些长期不愈，或用多种治疗无果，通过中医治疗而柳暗花明。中医治疗的这些“小病”，其实也是治疗了还没有患的大病。这就是中医的魅力，中医的生存之道。下面就通过我近期治疗的一些病例说明这个问题。 一例头部出汗的患者，大冬天无论干活、吃饭，四肢都觉着冷，可头部直冒汗，往下滴，影响工作，几付玉屏风散，头部流汗明显减少；一例腰部发凉的患者，夏天也要在腰部包上厚毛巾，不然腰部直冒冷风，好像掉进冰窑，几付甘姜苓术汤，就不用再用毛巾了；王大爷，干咳一年，咳嗽的他整夜不能睡好，三付半夏厚朴汤，就不咳嗽了；小张，整夜阴茎勃起，害得他不能睡眠，一次针灸，三付小柴胡汤，症状解除；谭女士患面疼二个月，白天一点疼痛没有，但一到晚上，面疼就来了，疼的睡不着觉，起来做家务，干点活，面疼就消失。这样，每天夜里面疼都折腾她，白天无精打采。我给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤，配芍药甘草汤，吃完当天她就睡了一个好觉；吴女士，70岁，失眠十余年，伴心烦、疲乏、口苦等，我给予柴胡加龙骨牡蛎汤，十五付中药后，安眠和抗抑郁等西药都停服，睡眠基本正常；刘女士，胸闷、胸疼，不能大呼吸，救护车送到奥克兰医院，一切检查后，没有发现问题，给予止痛药无效。因胸疼、胸闷，而不能睡眠。一次针灸后，胸疼、胸闷明显减轻，睡眠改善，持续一个疗程的治疗，症状完全消失；一个台湾留学生，腹疼三天，腹疼严重而坐立不安，不愿吃饭。去奥克兰医院急诊室，让他喝电解质饮料，无奈他找到中医，我看他三天没有大便，给他开了一个大柴胡汤，当天服中药后解大便，腹痛消失；HELINA，47岁，尿频三年，白天半小时去厕所一次，夜里起床6—7次，检查尿液无感染，B超检查，膀胱、肾脏无异常，抗生素也长时间服用而无效，长期的尿频，使她心身疲惫。我给予四逆散配五苓散，十付中药后，尿频解除。马先生，70岁，夜里双下肢疼痛、麻木20年，一夜醒来好多次，老伴按摩才能入睡。看到我写的一篇文章与他的症状基本一致，就找到我，我诊断他不安腿综合征，给予黄芪桂枝五物汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，十付中药后症状基本消失，继续调理后痊愈；小李，留学生，因减肥而闭经4年，西医要用激素，她没有尝试，找我用中药调理，我用当归芍药散合茯苓桂枝丸，十五付中药，四年都没有的例假又来了，持续四天，量与先前一样。这样的病例，在我们天天的临床上处处可见，有这么多成功的病例，才是患者之幸，也是我们从事中医工作的动力。 也可能有人会说，中医治疗这些“病”都不是什么大病。什么是大病呢？确实癌症是大病，脑出血是大病，脊髓炎是大病，心肌梗塞是大病，肝硬化是大病，运动神经元病是大病，脊髓空洞症是大病，艾滋病是大病，但这些大病以目前的医疗水平有几个能完全治疗痊愈，我是没有这个能力。我们再想想，这些大病哪一个不是从小病，从我以上治疗的“小病”慢慢发展来的呢？虽然癌症的确切发病原因我们还不知道，但我们确信癌症与紧张、压力、心情和身体状态等有很大关系。心脑血管病这种大病一定从不起眼的小病慢慢发展来的，没有高血糖、高血脂、高血压等小病，就没有脑出血，心肌梗塞等大病。我的病人小张，因双下肢无力，冷热交替去看医生，医生给他做各种检查都正常，没有做任何处理。但小张就是双下肢不舒服，他知道自己的身体一定出了问题。双下肢的不舒服，再加上担心得了什么大病，弄得他提心吊胆，夜里睡不好，白天紧张、担心，一个月下来，无精打采。这种状态使他的双下肢更加不舒服，形成恶性循环。虽然小张患的不是什么大病，但如果不把他的这个恶性循环去掉，他的身体状况会一点一点变得很坏，形成患大病的条件。因此，中医讲究治未病，就是这个道理。（阅读更多文章请登录 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我曾治疗一例误诊多年的风湿类疾病 黄文川博士 小蔡，上星期路过我的诊所，进来问好，一再感谢我以前的治疗和建议。这是五年前的事情，小蔡手指发紫发白、肿胀来我的诊所中医针灸治疗。她告诉我，几年来医生都认为她的手指是冻伤，她百思不得其解，奥克兰的冬天还有冻伤。我详细询问她的病史，并给予检查，我怀疑她患的是一种少见的风湿类疾病，即雷诺氏综合征。我给予中药内服，配合针灸，一个疗程的治疗，手指发紫发白和肿胀消失。以后，她因为腰痛又来我诊所针灸治疗。腰痛严重，不能弯腰，夜里不能翻身。我给予针灸治疗后，腰痛明显减轻，但早晨腰痛、僵硬仍很明显。联想到她曾患雷诺氏综合征，我考虑她患有“强直性脊柱炎”，建议她做腰椎X光片，并血液检查类风湿性因子、血沉、抗“O”和HLA-B27 。结果她患有强直性脊椎炎。无论是雷诺氏综合征，还是强直性脊椎炎，都是风湿类疾病，如果发病早期或症状不典型，很容易误诊、误治. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回中国又当一次学生 黄文川博士 从9月1日，因家事我回中国两周，其间我到哈尔滨二天，拜访我的导师孙申田教授。孙老师退休后，自己开了一间专家门诊，每天出诊半天。因为他当天要出诊，特意安排家人开车带我到太阳岛玩一天。我谢绝了老师的好意，放弃游玩，要求跟孙老师出诊一天，再当面求教于老师。 老师的病人很多，与20年前我学习时没有两样。病人多，但就诊秩序井然。老师先处理针灸病人，针灸完毕，看诊初诊病人，最后处理要把脉处方病人，这样循环下来，二十多个病人就诊完成，然后进行下一轮循环。老师诊所的病种很杂，涉及人体各个系统的疾病，如头痛、偏瘫、腰背痛、面瘫、失眠、更年期综合症、干燥综合征、月经不调、小儿斜颈、小儿脑瘫、腹痛、坐骨神经痛、踝关节扭伤等，老师用针灸、中药等中医方法治疗。看到患者恢复良好，医患关系融洽，真正体会到作为医生这个职业的高尚。联想到社会上一些医院医疗纠纷不断，医生与患者矛盾加剧，其实都是社会变革中，人心浮躁，金钱至上的结果。我为老师一直保持患者第一的心态而骄傲，老师把看病是他生命中的最重要一部分。这次跟诊中，与老师交谈后，我真正体会到老师的患者最后大都能变成朋友的原因。 跟诊过程中，老师还像当年一样，与我分享他的经验，他的临床感悟。有一个面瘫女患者，患病三个多月，针灸后不见明显好转，老师建议她配合中药调理。他说从患者舌象、脉象、面像及症状，辨证有肝肾阴虚，中药在调理身体状态有它的优势，身体的肝肾阴虚改善了，有利于针灸对面瘫的治疗。老师还体会到，针灸治疗面瘫时，针刺头针口面部，如果快速捻转五分钟后，不运动的面部肌肉能立即活动，说明这个面瘫患者将恢复良好。他也建议研究生开展这个课题的研究，以观察面瘫患者的预后。针灸脑中风偏瘫患者时，老师风趣地对我们学生说，针灸针扎到身上，也是一种艺术美，长期的临床施针，针的摆位，体现了针灸医生的艺术修养，他很不满意一些针灸医生，满头、满身扎的全是针灸针，一点美感都没有。老师也体会到，无论古代社会还是现代社会，中医医生非常注重治病过程中的心理干预。五分钟看完一个病人，与一个小时看一个病人，治疗效果一定不一样，其实看病过程中，与患者的心与心的交流、与患者亲切的交谈都是治疗手段，如果一个医生没有好的心态，没有爱心，就不会做这种心与心的交流，治疗效果就可想而知了。老师还对我们说，针灸也很讲究辨证，不但有中医的脏腑辨证，也有中医的八钢辨证，还有针灸独特的经络辨证。跟诊中，一个患者腰痛，老师针灸丝竹空，效果立竿见影，这就是经络辨证取穴；针灸面瘫患者，老师取百会穴，就是中医八钢辨证的思路。 这次跟诊中，让我意外的是，一位二十年前我治疗的老患者，还认出了我，坚持让我再给他治疗。二十年前，我随孙老师在专家门诊出诊，李先生刚五十岁就患脑出血，当时右半身偏瘫，不能走路，来孙老师专家门诊十分不方便，老师建议让我去李先生家中针灸。前后针灸半年，患者恢复良好，走路与先前基本一样，他又回到工作岗位。现在李先生已经七十多岁，这次脑梗塞后，不能正常吞咽食物，喝水呛咳，又找孙老师针灸。老朋友相见，他一眼就认出我，一定让我给他针灸。近十年来，针灸治疗延髓球麻痹已经取得丰富的研究成果，我祝愿李先生早日康复，健康而幸福地度过晚年。 匆匆回中国半个多月，感受到祖国的发展与变革，但也感受到变革带来的弊端，特别是为了经济的发展对环境的破坏，看了真的很痛心。真心希望祖国繁荣富强，人民幸福安康. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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对中医中药调理身体的一点体会 黄文川中医师 用中医中药调理身体已经是我们华人的一个习惯，特别是中国大陆的南方大部分地区的人们，用中药与骨头、排骨、肉、鱼、蔬菜等煲汤，以达到养生，预防疾病的目的，已经成为他们生活中的一部分。今天，我就谈谈对中医中药调理身体的一点体会，与大家分享。 首先我们先了解一下人体体质类型，知道什么体质，才知道用什么中药调理。中国大陆第一部《中医体质分类与判定》标准已经出台，我们人体大概有九类体质类型，根据不同的体质类型，选择不同的中药和方药。1，平和体质，平和体质是正常的体质。这类体质的人无需中药调理，只需饮食有节制，不要常吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食要合理搭配即可。 2，气虚体质，这种人表现体型较胖，肌肉松软，声音低，易出汗，易累，易感冒。煲汤要重用黄芪等，中医经典方剂可用玉屏风散加减调理。 3，阳虚体质，肌肉不健壮，常常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，喜欢安静，性格多沉静、内向。煲汤重用生姜，中医经典方剂可用当归生姜羊肉汤加减调理。 4，阴虚体质，体形多瘦长，不耐暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，皮肤干燥，经常大便干结，容易失眠。中药煲汤重用麦冬、生地、阿胶等，中医经典方剂可用六味地黄丸或知柏地黄丸调理。 5，血瘀体质，这种体质的人皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易出血，舌质暗紫有瘀点，口唇暗紫，面色暗。中药重用三七、桃仁煲汤，中药经典方剂可用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸加减调理。 6，痰湿体质，体形肥胖，腹部肥满而松软，易出汗，且多黏腻，经常感觉脸上有一层油，血脂高，血压高等。中药煲汤可重用苍术、天麻、白术等，或用大黄泡酒。中医经典方剂可用平胃散、大柴胡汤加减调理。 7，湿热体质，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭，脾气较急躁。煲汤可用杏仁、薏米仁、茯苓等，中医经典方剂可用六一散、仨仁汤、葛葛根芩连汤等加减调理。 8，气郁体质，体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气, 易失眠。中药煲汤重用柴胡木蝴蝶、厚朴花，中医经典方剂可用小柴胡汤、逍遥散、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤等加减调理。 9，特禀体质，这是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。中药煲汤可重用黄芪、白术、防风等，中医经典方剂可选用玉屏风散、防风通圣丸长期调理 其次，我们要了解几种常用中药的特性和主治药证，如黄芪、当归、人参等，这样用中药调理时，才会有的放矢。黄芪 主治汗出而肿，肌肉无力。容易出黄汗，全身性水肿，及肌肉松软，水肿面容，腹大无力，容易感冒，易足肿，饭量大，但仍无力，这些人是长期使用黄芪的体质。 但面白形瘦，肌肉坚紧，平时容易咽疼红肿、大便秘结者，黄芪慎用。当归主治妇人腹痛。当归适用于身体较瘦，皮肤干枯的女性，如果体型肥胖丰满，而无腹痛之 人，当归慎用。人参主治气液不足。使用人参的客观指证有三，脉象、舌象、和体型，特别是体型一定是消瘦之人，上腹部扁平而硬。若是肥胖体型，舌体大，面色 红润，虽然有应用人参的指证，也不一定用人参。 我 常用的几个中药调理古方。我把小建中汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖）作为虚弱儿童的体质改善药使用。这些儿童多为白瘦，毛发枯黄，易惊，多汗，食欲不 振，脉虚浮。用柴胡桂枝干姜汤调理亚健康状态，它是一安定剂和精神疲劳恢复剂，适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。用防风通圣散调理高血糖、高血脂、 高血压和动脉硬化，并用于减肥。用玉屏风散调理“黄芪体质”的多汗、易感冒的人群。用黄芪桂枝五物汤调理肌肉不发达，皮肤缺乏弹性，平时缺少运动，食欲虽 好，但经常疲乏，头晕，气短的中年人。用葛根汤作为提神药和抗疲劳良方，对疲倦思睡，精神不振，面部浮肿的长期开夜车的人群可以服用。 体型和体质是相关的，了解自己的体质，再根据体型，就可以选择适当的中药调理，如果对自己的体质不了解，也不了解常见中药药证，就不要盲目用中药调理，请咨询注册中医师，以寻求专业帮助. visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我用中医古方治咳嗽（一） 黄文川博士 我先让大家看一封咳嗽患者的来信，从字里行间能看出患者的喜悦和对中医的感激。我还是那一句话，不要感激我，要感激我们的中医鼻祖，医圣张仲景。我只是应用了他的古方，我只是对症下药吧了。 “黄博士你好，我来到纽西兰6年多，由于不适应这里的坏境加上生气等等，我不知不觉已经咳嗽4年多。吃过西药抗生素、止咳水，也在中国看过中医，都无济于事。偶尔从中文先驱报上阅读了一篇中医文章，知道了黄文川，以后陆陆续续读了你的一些文章。我抱着试试看的想法去你诊所询问一下。俗话说自己的汗衫最贴自己的肉，黄博士你仔细查问我的病情后，作了分析及治疗方案，我很认可，于是开始接受你的中医治疗。每次都有好转，咳的次数减少了，并且每次咳得时间缩短了，十次治疗后就基本不咳了。而后我继续服用你给我配的中药，我现在已经不咳了，我很高兴。 我愿把这种喜悦分享给大家，也想让大家了解我看病找医生的体会。在新西兰，开个药方，买点药，找个中医医生很容易，可真的有病，找个能治病的中医医生难，找个替病人着想，能治好病，又有好医德的中医医生更难。特别是，老年移民没收入，看中医也没优惠，所以很珍惜和在意每次针灸及中药的效果。 我在黄博士你的诊所治疗的这半个月的日子里，亲身体会到你对来治疗的病人是那么的仔细，对病因寻根问底，完全把握患者的病情，也追踪患者治疗后的感受及变化，我知道黄博士你是在用心治病，而不是为了经济利益来治病，这是我所深深感动的。这个世界如果像你高尚情操人多些，人间将变得更加美好。 谢谢你，黄博士，这是一个患者发自内心的声音。患者王女士” 患者咳嗽四年，干咳，阵发性咳嗽。曾中西医治疗不见好转。患者找到我也是试一试的心态，有病乱投医。患者女性60岁，健康状态良好，中等身材，不胖。面色稍暗，面容憔悴。无浮肿貌。皮肤干燥。平时怕冷，穿衣较多；平时睡眠质量较差，易醒，平时不出汗；容易生气；平时胸闷。询问患者，头痛头晕，失眠多梦，胸闷，干咳无痰，生气劳累后咳嗽加重，咳嗽呈阵发性，咳嗽几分钟后停止，一天数次，睡眠后无咳嗽。大小便正常。舌质暗，苔黄腻。根据辨证属柴胡征，给予柴胡加龙骨牡蛎汤，再加四逆散。三付后咳嗽明显减轻，其他症状缓解，睡眠改善，精力旺盛。再三付咳嗽偶尔发作。以后又合并针灸，半月后咳嗽消失，四年的咳嗽痊愈。现继续中药调理患者的身体状态。 柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡、半夏、黄芩、茯苓、人参、大黄、桂枝、龙骨、牡蛎组成，而四逆散由柴胡、枳实、白芍、甘草组成，这两个柴胡类古方中，除了甘草，找不到一个现在教科书里的止咳化痰类中药。为什么这个组方就把这个患者四年的咳嗽治疗好了呢？首先要从中医治疗疾病的理念说起。中医中药治疗疾病主要是调节人体的整体状态，或刺激人体本身产生一些生物介质来治疗痊愈疾病。中医调节人体的整体状态主要从调节人体的神经系统、内分泌系统、免疫系统及其它人体的防病调控系统。人体的调控系统恢复平衡，人体的各个系统处于正常的工作状态，人体自动把病理状态调节到正常状态。因此我用的柴胡加龙骨牡蛎汤和四逆散就是在调节和调和人体的各种功能系统，咳嗽本身就是人体自动调控系统的一种反应，我们的呼吸系统有异物刺激，人体为了排除这种异物，就出现咳嗽反应。有时我们的人体也有反应过度的时候，气管或者咽喉部有一点刺激；或气管和咽喉部的粘膜太敏感；或我们大脑的咳嗽中枢太兴奋，就会咳嗽不停。对于这种咳嗽反应过度，中医中药是在调节咳嗽的神经反射上起作用，而不是在止咳化痰方面。柴胡加龙骨牡蛎汤是神经系统调节剂，可以使兴奋的咳嗽中枢安静；而四逆散是平滑肌缓解剂，可以放松紧张的气管和咽喉部的肌肉，中枢和局部二方面结合处理，患者的咳嗽就停止了。 我们现在学习、实践中医应该说容易多了，几千年来中国历代中医大夫为我们总结了很多有效的古方，随时拿来就可以用，我们只要多用点心、多观察、多与患者交流，然后对号入座就可以了；我们处在科技发达的时代，现代医学的很多成就我们可以学习利用。古代医生一定不了解咳嗽中枢，也不了解咳嗽反射，但我们现代的中医大夫就知道的很透彻，现代医学的知识大大扩展了我们的中医治疗思路。这只是我用古方的一点体会，希望对大家有用，也希望同行多多讨论交流。谢谢王女士同意公开这封感谢信！（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答患者的咨询（老年性痴呆\震颤麻痹症） 黄文川博士 一 黄博士你好，我爸爸才60岁，现在记忆力下降明显，放家里的东西，转身就忘。更让人不可理解的是，他一位受人尊敬的老人，现在变得唠唠叨叨，个人卫生也懒的打理。我想知道他不应该是老年性痴呆吧。谢谢！ 你好，老年时期的痴呆症是影响老人晚年生活的常见疾病，我们一般人一说到痴呆就想到老年性痴呆症，其实老年时期的痴呆还有很多类型，如动脉硬化性痴呆、多梗塞性痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆等，老年性痴呆只是老年期痴呆的一种常见类型。我这里就介绍一些痴呆方面的知识和我对痴呆的研究，供你参考。 老年性痴呆症，是老年人出现的以大脑功能失调为基础，以原有智能水平下降为主要特征的精神机能衰退的疾病，表现为记忆力下降，语言表达困难，定向力障碍（对时间、空间、人与事物缺乏辨别力）以及情感、人格、行为的变化。老年性痴呆症的发生与发展是一个由量变到质变的过程，老年人主要表现为不同程度的记忆力减退和性格改变，倘若老人一反常态，不合情理，甚至影响了正常的生活与社交，那就可能患上了本病，最好去专门的医院作相关检查，以便早作诊断。我现在治疗的一位患者，58岁的张老师，一向被同事认为温文尔雅、通情达理，但近来大家却发现他变得脾气暴躁、不可理喻。有人劝他去看医生，说他可能患有“神经衰弱”。他自恃略通医道，擅自购些补脑、安神丸之类的药物吃，结果病情不仅没有好转，反而逐渐加重。我怀疑他是老年性痴呆，经医院检查，确诊为“早老性痴呆”。 其实，老年性痴呆症是可以事先察觉的。倘若家里人在年过50以后渐次出现以下症状，则要提高警惕。1.突然变得沉默寡言，落落寡欢，不愿与人交往；2.对亲人子女缺乏爱心，冷暖痛痒漠不关心；3.自己放的东西找不到，归咎于他人的偷窃；4.对正常的工作难以胜任却处处埋怨他人故意刁难；5.夸大其词，有妄想之嫌；6.生活习惯怪异，刻板单一，不愿接受任何新生事物；7.一点小事就与别人发生冲突；言语太少或太多，罗嗦而重复一个话题；9.对自己的健康过度关注，责备家人和医生对其不够关心；10.羞耻感、责任感、光荣感与道德感均有减退，没有修养，没有进取心，没有廉耻；11.出门后忘了回家的路；12.破烂之物尽收家中，当作宝贝收藏；13.经常丢失物品，遗忘自己过去曾经的承诺。因此，为使老年人度过幸福的晚年，步入50岁的中年人一定要及时自查，家人也要多观察，以便及早发现早老性痴呆。 血管性痴呆也是老年期痴呆常见的一种，在血管性痴呆中最常见的是多梗塞性痴呆。患者长期高血压、高血脂，形成动脉硬化，最后造成多发的腔隙性脑梗塞。多发的脑梗塞不但有运动和感觉的功能障碍，还有记忆、智能的改变，严重出现痴呆的症状。多梗塞性痴呆是一种可逆性痴呆，也就是可治疗性痴呆。我曾对针灸治疗多梗塞性痴呆进行了系统的临床和实验研究，结果证明针灸的疗效是肯定的。针灸可改善患者的记忆和智能；针灸可改善患者低平的脑电波；针灸可延长脑诱发电位P300的波长；针灸可增加大脑的血流量。 二 黄博士你好，我妈妈今年65岁，因活动缓慢，特别是上、下床时，动作很慢很慢。我去见神经科专家，医生诊断我妈妈震颤麻痹症。我在电脑上搜索一下震颤麻痹这个病，患者都有四肢的震颤，我妈妈也没有震颤啊。请黄博士指教！ 震颤麻痹症也叫帕金森氏病，它是大脑变性性疾病，主要是大脑椎体外系统的黑质纹状体分泌多巴安不足引起的一系列症状。它的主要症状就是震颤、肌肉张力高和运动减少三联症，但在临床上我们也可以见到只有运动减少患者。我想你妈妈就是只有运动减少的震颤麻痹患者。前一段时间，我遇到一位来我诊所想针灸的患者，他上、床哪个慢，我一眼就看出她是震颤麻痹这个病。因此我没有给她针灸，让她去见她的家庭医生，她服用抗震颤麻痹药一个星期后，一切活动自如。对于震颤麻痹患者比较幸运的是，现在我们有治疗震颤麻痹的药物，服用后，就能控制震颤麻痹的症状，但服用后就要终身服药。我也希望你妈妈利用抗震颤麻痹治疗，并早日康复. If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答大家的咨询—-肩背痛—焦虑症—ACC针灸报销的时间 黄文川博士 利用空闲时间，回答大家的医学困惑，是我乐于做的。做医生这么多年，并从事过西医和中医，因此回答大家的医学咨询还是很容易的事。近期有很多人打电话、写信或电邮，咨询一些医学问题，我都给予个别回复，对下面比较普遍的问题，写出来与大家分享。 一 黄博士你好，我肩后背痛已经几个月，因工作忙，一直没有看医生。请你谈谈肩后背疼常见于什么疾病？我应该怎么办？谢谢！ 你好，你说的肩后背，我理解就是后背肩胛骨区域了。从大的方面，发生肩后背疼，我们要想到并区分开是肌肉软组织的问题，还是骨骼、关节的问题，还是神经的问题。从大的发面入手后，再考虑是什么疾病引起的。 肌肉软组织的毛病，首先想到的疾病有急性肌肉纤维炎、慢性肌肉劳损、肩背肌肉筋膜炎等；也要想到一些不常见的疑难疾病，如强直性脊柱炎、嗜酸性筋膜炎等。去年我就遇到一例患者，长期后背疼痛，按肌肉劳损长期治疗不见好转。我给他邀请了几位中医专家进行会诊，大家一致怀疑强直性脊柱炎，经过血液检查确认，最后确诊为强直性脊柱炎，通过中西医治疗，现患者状态良好。 可引起肩后背疼痛的骨骼和关节疾病，首先想到的就是肩周炎、颈椎病、胸椎小关节紊乱等，还要想到癌症的骨转移、脊柱炎症等。上星期我接诊了一位严重后背疼痛患者，想针灸治疗。我了解到她患胰腺癌晚期，我就想到了她的后背疼是癌症转移引起的，我建议她去见家庭医生，服用强力止痛药（吗啡类）控制疼痛。 肩后背疼痛由神经引起的常见的有颈椎病神经根型、肋间神经痛等。在临床上，我们也可见到心脏病也可引起后背肩胛区的疼痛，它是神经牵涉疼，也属于神经痛的一种。二年前，我治疗了一位患者，他左后背长期酸痛，经常针灸、推拿，时轻时重。有医生也怀疑心脏病，但几次心电图检查都正常。有一次，因急于赶路，后背疼痛严重，当时疼痛放射到这个左上肢，患者只好坐下休息才疼痛减轻。我强烈要求他做心脏负荷试验，以确定后背疼与心脏的关系，果不其然，在做负荷试验时（在跑步机上跑步时，监测心电图变化），严重的后背疼痛发作，心电图也有缺血变化。医生立即做心脏导管检查，心脏上的三条血管，他的二条都快完全堵塞。最后心脏专家在患者心脏血管放上几个支架，从此，患者后背疼痛消失。患者对我说，他后背的千斤重担卸下了。 从我以上讲的后背疼的原因，你可知道疾病千变万化，多种多样。你应该怎么办？很明显，去见医生，找到原因，对症治疗。谢谢！ 二 黄博士你好，因为家庭矛盾，上星期与婆婆生气吵架。当时气的我心慌、气短，全身发抖，脸色苍白，头痛、头晕，我丈夫叫救护车来。他们给我量血压，当时有点高，别的一切正常。医生建议我平稳呼吸，放松全身。半个小时后，我就基本恢复正常。这几天，我尽量放松自己，不想生气的事，可我有时会心慌，四肢发麻，坐立不安。请问我这是什么问题？怎么治疗？谢谢！ 你好，你的问题就是医学上的急性焦虑症。焦虑症是神经官能症的一种，像抑郁症、强迫症、疑病症等都是神经官能症。急性焦虑症是人遇到重大事件后的过度情绪反应，正常人生气后的情绪反应，是在人们的控制范围，短时间内会自动平复。所谓过度，就是自己不能控制，事件过后，情绪反应还继续存在。焦虑症的表现主要是心慌、气短，坐立不安，紧张恐惧，严重时全身发抖。 从西医的角度，抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要方法，一般的安定药就有抗焦虑的作用。对于急性焦虑症，注射10mg安定，症状就能缓解。慢性焦虑症可选用特殊的安定，如氯硝安定口服片。中医可用清心安神类中药，也可用朱砂安神丸等中成药口服。谢谢！ 三 黄博士你好，我半年前抬重物，扭伤了腰，当时都起不了床，走不了路。医生申请了ACC，让我做理疗、针灸、推拿。可我工作忙，一直没有治疗。现在我腰仍疼，阴天、抬重东西疼痛厉害。ACC仍然有效吗？谢谢！ 你好，ACC的病人，一年内你就可以直接去针灸治疗，如果超过一年，针灸医生要给你重新申请针灸治疗。因此，你仍可以用原来申请的ACC做针灸治疗 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答大家几个咨询（坐骨神经痛、小儿消化不良） 黄文川博士 我继续回答大家几个医学问题，把大家的共同疑惑和一些复杂的问题，集中在这里回答，也欢迎大家咨询。打电话、发邮件、写信、或登陆我们诊所的网站 www.drwin.co.nz 留言都可以。一并谢谢大家的信任。 一 黄博士你好，我是40多岁的男性，近二个月我的踝关节外侧酸痛，感觉胀胀的。我怀疑踝关节本身有毛病，但拍片检查一切正常。我感觉疼痛越来越重，特别是工作一天后酸胀的更厉害。上星期我看了专家，专家认为我是坐骨神经痛，让我做腰椎的核磁共振。我在网上搜索一下，我发现坐骨神经痛不是我现在的踝关节疼这种情况啊，请黄博士指教。谢谢！ 你好，你的情况是不典型的坐骨神经痛，因此你在网上搜索就解决不了你的困惑。网上或者医学书籍上讲的都是典型的坐骨神经痛，对于一些特殊的不典型的坐骨神经痛你就很难搜索到。以踝关节外侧部位疼痛的坐骨神经痛就是不典型的坐骨神经痛。 所谓典型的坐骨神经痛就是非常经典的坐骨神经痛。疼痛多由腰部向臂部及下肢放射至足部，疼痛部位在腰椎旁、臀部、大腿后侧、小腿外侧、足踝及足背外侧，这是经典的疼痛路线；咳嗽、喷嚏、大便等动作常使疼痛加剧，为了减轻疼痛病人脊柱常侧弯，卧床时膝部微屈；沿坐骨神经分布区有压痛点，如腰旁、髂点、臀点（环跳穴）、腓点（承山穴）、踝点（绝骨穴）等；直腿抬高试验阳性；坐骨神经支配范围内（疼痛路线）有不同程度的感觉麻木；医生检查时，可发现跟腱和膝腱反射减弱或消失。在临床上，我们很少见到这么经典的病例，这些经典的坐骨神经痛只有在医学教课书上看得到。医学教课书是为了让医学生容易记忆、理解，把坐骨神经痛的表现总结起来。就单个病例，临床表现千差万别，把教课书的坐骨神经痛与临床上的坐骨神经痛对号入座，怎么也对不上号，这是我们临床上容易出现误诊的一个主要原因。因此，刚走出大学校门的初级医生，看到的没一个病都不认识，一点和书本上学的不一样，就是以上这个原因。经过十多年的临床实践，初级医生也变成了主治医生，有了自己的临床经验，就知道怎么样看病了。 临床上，不典型的坐骨神经痛表现多种多样，有的患者表现为单纯的踝关节外侧的疼痛，怎么检查都不是踝关节本身的毛病，而是坐骨神经痛的放射疼；有的患者表现为单纯的膝关节外侧的疼痛，也是坐骨神经痛受刺激的放射疼；有的患者只表现为臀部疼痛；还有的患者下肢不疼痛，只表现为下肢怕冷，沉重，酸胀等；还有的患者只表现为下肢的麻木，特别是坐骨神经的走行路线区域。你的情况就是坐骨神经痛只表现在踝关节处，专家下一步要你做核磁共振（MRI）是想要查找坐骨神经痛的原因，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等。如果能查找到坐骨神经痛的原因，就对因处理；如果找不到具体的原因，我想你的坐骨神经痛就是原发性坐骨神经痛，针灸、理疗、推拿等物理治疗是最好的治疗方法。谢谢！ 二 黄博士你好，我儿子三岁，食欲一直不好，每次精心为他做好的饭菜，他都不愿意吃，因此他长的又瘦又小，朋友都开玩笑，说我不关心他，虐待他。请问黄博士，中医有没有治疗食欲不好的方法。谢谢！ 你好，中医把小儿的消化不好，食欲不佳称“疳积”。“积”以不思饮食、食而不化、腹部胀满、形体消瘦、大便不调为特征；所谓“疳”以肌肤枯燥、形体消瘦、腹大青筋、神情疲惫为特征。中医认为疳积之症是脾脏受病为主，治疗原则以健脾。因脾脏为后天之本，若脾病日久，则其他脏腑也可受到影响，如胃、肝、大肠和小肠等。 中医小儿推拿在治疗“疳积”方面积累了丰富的经验。主要运用经络推拿手法，选择脾经、大肠经、小肠经、胃经、肺经和督脉。我在山东省立医院工作时，我院推拿科把经络推拿治疗小儿疳积证作为主要治疗手段。推拿是一种无痛苦、无创伤的一种治疗方法，小儿很容易接受，能够坚持治疗，对一些不愿针灸，喝中药的患儿是一个很好的选择。希望你儿子尝试这种治疗方法。 中医针灸也是在上面提到的经络上选择穴位，对一些年龄稍大，能接受针灸治疗的患儿也可以运用。中药治疗疳积证是在中医辨证的基础上用药，主要以消食导滞，和中健脾为治疗原则，中药处方以保和丸加减。如果不愿煎中药，也可用成药保和丸口服。小儿不容易接受中药的味道，因此很难坚持治疗。我还是主张经络推拿治疗疳积证。谢谢咨询！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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回答大家的咨询（关于臀部疼痛和高血脂） 黄文川博士 一 黄博士你好，我患臀胯部疼痛多年，也看过很多医生，有的说我是坐骨神经痛，有的说我是腰椎间盘突出，有医生诊断我是臀筋膜炎，还有的医生怀疑我是梨状肌综合症，到现在我都不知道自己患的是什么病。请黄博士讲一下那些疾病可引起臀部疼痛，我下一步应该怎么办？谢谢！ 你好，谢谢你对我的信任。当一个臀部疼痛的患者来诊所看我时，我是以下面的诊断思路分析患者，并采取一定的检查和治疗措施，仅供你参考！ 根据臀部的解剖和生理功能，臀部疼痛最常见的有肌肉软组织引起的疼痛、关节疾病引起的疼痛和神经性疼痛等三部分。肌肉软组织疼痛的特点是，疼痛的性质以酸疼、钝疼和重痛为主；局部软组织压痛明显；活动后减轻，休息后加重；遇潮湿、寒冷疼痛加重，遇暖减轻；辅助检查很难检查出病因。关节引起臀部疼痛的特点是，关节活动受限制；活动关节后加重，休息减轻；走路、站立过长时间疼痛加重，或间歇性跛行；X线、CT或MRI检查可发现关节的变化；血液检查可发现特殊的风湿类疾病。神经性疼痛的特点是，疼痛以针刺、烧灼样疼痛、呈放射行（放射到大腿、脚）；活动后加重，但休息后有时不减轻；夜间加重；神经检查时有反射和感觉障碍；CT检查时有时可发现腰椎或腰椎间盘的问题。根据以上疼痛的特点，再根据医生的经验，一般都能区分是肌肉软组织的疼痛，还是局部关节的疼痛，还是神经性疼痛。 肌肉软组织引起的臀部疼痛常见疾病有臀肌痉挛症、臀筋膜炎、臀肌滑囊炎等。对于臀肌痉挛症，医生可在患者臀部触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩束带当髋关节内旋、内收时更为明显。臀筋膜炎患者的臀部压疼是弥散性的 ，而臀肌滑囊炎的压痛是局限在坐骨结节处。 臀部关节主要有髋关节和骶髂关节，这些关节的疾病主要有骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节结核、老年性髋关节炎（变性性髋关节炎）、股骨头无菌坏死等。这些关节病都有各自的特点，CT、血液等辅助检查也会发现问题，结合医生的经验最后诊断还是不很困难。 臀部神经疼痛常见有坐骨神经痛、臀上皮神经痛、闭孔神经痛等。坐骨神经痛是一个很大的疾病，有很多原因引起，因此诊断坐骨神经痛不是目的，通过一系列检查找出引起坐骨神经痛的原因，并针对原因合理治疗是医生的最终目的。臀上皮神经痛检查时，臀部的上三分之一有感觉迟钝或过敏是诊断的指证。闭孔神经痛的特点，疼痛不但局限在臀部，可放射到大腿内侧和膝关节。 从以上我的诊断思路，可以看出诊断一个病不是一个很简单的问题。因此，你的臀部疼痛，每个医生有不同的诊断就很好理解了。要让我说下一步你应该怎么办，确实很难为我。但有一点是很明确的，你要知道你的疼痛到底是什么引起的，是肌肉，还是关节，还是神经？然后做一些相应的辅助检查。我知道这不是你要做的，这是医生的责任。谢谢！ 二 黄博士你好，我老公很胖，前一段时间身体检查，发现血脂很高，医生建议他服一些降血脂的药物，可他不愿意服西药，认为西药的副作用大，请问黄博士，有没有降低血脂的中药，并且生活中应注意什么？谢谢！ 你好，实际上中医没有“高血脂”这个概念，但不是说中医就不能治疗和改善患者的高血脂状态。中医治疗疾病还没有达到现代西医精确到高血脂这个程度，它是在四诊合参的基础上辨证论治，也就是说高血脂引起的头晕、全身无力、厌食、嗜睡、胸闷、四肢麻木等一系列症状，可以用中医治疗痊愈的。一般用健脾和胃，活血化淤的中药治疗上述症状，症状改善了，其实高血脂也降低了。在临床上，我们也观察到高血脂患者，经过一段时间的中药治疗，再检查血脂，确实降低了很多。我也主张用生山楂和决明子泡水，长期饮用来改善高血脂，患者反应良好。 持之以恒的身体锻炼，合理的减肥，规律的饮食和睡眠，长期的低脂饮食，保持乐观的心情等，是降低血脂，保持健康心身必不可少的。谢谢！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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问答患者的咨询（关于偏头痛和腰痛） 黄文川博士 一 黄博士你好，我患偏头痛多年，每次发作我都吃一些止痛药，睡上一觉就不疼了。请问黄博士，我这个偏头痛能中医治疗吗？谢谢！ 你好，从你的叙述我不能断定你就是我们医学上说的真正的偏头痛，也可能你把半个头部的疼痛就认为是偏头痛，其实医学上的偏头痛是很复杂，也很难治疗的一个病。 偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经功能暂时性障碍的头痛。病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、血管机能及心理因素有关。可分经典性偏头痛和普通性偏头痛。经典性偏头痛发作前有眼前火星、半身麻木、发音困难、眩晕、轻瘫或意识不清等先兆。普通性无先兆。疼痛多为一侧，性质为搏动性，程度为中度或重度，可持续数小时，可伴恶心、呕吐、出汗或畏光、怕声。请你对照一下，看你是否是我们医学上说的偏头痛，还是一般的偏侧头痛。 一般来说，出现偏侧头痛的疾病除偏头痛外，还有很多，如枕神经痛、颞动脉炎、额部的三叉神经炎等。其实上面这个病叫偏头痛，但实际临床上我们见到的这个病很多不是发生在一侧，而是二侧同时发病，或二侧交换发病。早期医学专家把这个病叫偏头痛，是因为这个病常发生在单侧，但后来发现也不是这么回事，但为了医学的连续性，也没有必要再对这个病重新命名。这对外行来说，只要是在一侧头痛的疾病，就叫偏头痛，这不难理解患者与医生对偏头痛的认识不一致。 一般偏侧头痛的疾病有枕神经痛，它是指位于后头部枕大神经或枕小神经分布区的阵发性阵痛。本病多有炎症、外伤、颈椎骨质增生引起。疼痛始于后头部向上可放射到颞部、额部及眼眶，向下可至颈部。性质为尖锐的刺痛。局部皮肤特别敏感，触及毛发即可诱发。还有颞动脉炎，它是由于头皮动脉的一种非特异性炎症而引起的一组以头痛为主的疾病。又因好发于颞动脉，也叫颞动脉炎。病因尚不清楚。可能与自身免疫有关。疼痛部位多位于一侧颞部，也有双侧者。性质为跳痛，也有的是钻痛。痛侧着枕睡眠时疼痛加重，当咀嚼运动时也加重。常伴有发烧出汗，全身肌肉关节酸痛等症状。本病如未得到及时治疗，可发生失明、复视等。还有三叉神经炎，它常发生在三叉神经额支，头痛以前额为剧，可放射到整个半侧头部。饮酒、劳累、感冒等头痛加重。检查可发现前额头皮的感觉过敏或迟钝。 我们根据中医辨证与西医辨病相结合的原则用针灸治疗头痛。除一般针灸治疗头痛的取穴、手法外，还要根据不同的头痛选用独特的疗法。如偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛可用透穴疗法，三叉神经痛可用神经根刺激疗法、枕大神经痛七星针叩刺，颞动脉炎用围针等。还可用三棱针放血、皮内针固定等。希望你尝试针灸治疗。谢谢！ 二 我患急性腰痛后，通过针灸治疗，腰痛基本消失，医生也说，我的腰痛病好了。可当我坐、站立过长，或走路过多，我的腰还是会酸，会累；当抬举过重的东西时，我的腰还是用不上力，但我继续针灸也不太有效果。请问黄博士，这是怎么回事啊？ 你好，你的问题是一个很普遍的问题，我的病人也经常问我这个问题。我想这个问题要从二个方面去考虑。 第一，你的急性腰痛是在慢性腰部疾病的基础上发作。通过针灸治疗，你的急性腰痛消失，但你的慢性腰部疾病仍存在，慢性腰部疾病在一般情况下没有感觉，但当你劳累、抬举重物时，你就会感觉到腰部酸痛。因此你要注意是不是有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大、腰间韧带炎症、腰椎骨质增生、腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的慢性腰部疾病，在有外来因素影响下，就容易引起你现在的情况。第二，腰痛消失，不是疾病完全康复的指标，只是疾病恢复的第一步。针灸在这个第一步的恢复中起到了很重要的作用，后面的工作还要是依赖针灸也是不实际的事情。所谓后面的工作就是患者自身腰部肌肉的锻炼，通过锻炼腰部肌肉才会恢复到正常肌力，正常柔韧性，正常的抗疲劳能力。因此我建议你检查一下你是否有以上我说的慢性疾病，有慢性腰病就要想方法治疗好；如果你的腰部疾病是有肌肉、韧带等引起的，你就应该做一些规律的锻炼，并且注意坐姿和站姿，尽量解除继续使肌肉劳损的因素。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert.）奥克兰中医诊所 **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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