患者治疗以后好了,当然说明治疗产生了作用,但这是否足以证明诊断完全正确?当成功经验不断强化医生自己的诊疗体系,我们是否也可能被自己的经验困住?

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髌骨下方疼痛,又有局部压痛,很容易被当成髌腱炎。但这个患者的晨起痛、夜间痛、局部皮肤敏感,以及按压大腿内侧时能够复制原来的髌下疼痛,使我的判断逐渐转向隐神经髌下支。这个病例真正想讨论的,不只是一个膝痛的病名,而是医生脑中的知识储备,怎样决定他会问什么、检查什么,以及最终能够发现什么。

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病人可以带着X光片、MRI报告、既往诊断,甚至网络和AI给出的答案来看医生。但这些都不能代替重新问诊、重新检查和重新判断。真正决定治疗方向的,不是病人带来的诊断,而是医生今天面对这个人以后得到的临床结论。

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