对颈椎病的一些不常见症状处理体会 黄文川博士 一提颈椎病，大家一定想到颈部酸痛，僵硬，上肢麻木等症状，相反颈部有点不舒服，酸痛，手指麻木，也会想到颈椎病，也就是说大家把颈部的酸痛、僵硬，上肢麻木作为颈椎病的常见和主要症状。但是在临床上，我也见到许多患者主述一些症状，看似与颈椎病无关，其实就是颈椎病引起的。这些症状是颈椎病患者不常见，大家不太熟悉，最容易误认为其他疾病，错误检查，延误治疗，浪费时间和金钱，今天写下来，与大家分享，望就诊看病时注意，是否就诊路线有问题。 眼痛、眼胀、眼干，我遇到很多颈椎病患者，以眼部症状为主，眼痛、眼胀、眼干，自己认为是眼睛局部的问题，家庭医生推荐去见眼科医生，检查眼睛没有问题，患者还一直抱怨，我眼睛痛得受不了，检查就是没有问题，不能理解。其实，患者的眼痛、眼胀、眼干就是颈椎病引起的。颈肌肉型颈椎病是因为肌肉的劳损而引起颈部的疼痛和僵硬，有些患者的紧张肌肉可刺激枕部的神经，神经痛可放射到眼部而引起眼痛。由于颈椎病刺激颈椎旁的交感神经链，而引起眼胀和眼干。我曾治疗一例眼痛患者，我朋友的儿子，30岁，曾在眼科做各种检查也没有结果。来见我，我检查时，风池穴压痛非常明显，并可放射到眼部，我按颈椎病给予针灸治疗，一次后，症状缓解，三次后眼痛消失。 前胸痛、胸闷，大家一觉得胸痛、胸闷，一定想到心脏病。但前胸痛、胸闷患者去见心脏科医生，心电图、心脏B超一切正常，心脏医生告诉心脏没有问题。好多医生对这种胸痛、胸闷患者一筹莫展。我的经验，对一些胸痛、胸闷患者，心脏没有问题，就看看是否有颈椎病，做个颈椎X-片，有经验的医生可检查一下颈椎，有没有颈部压痛，再仔细询问，患者有没有头晕、手麻等颈椎病症状。颈椎病可刺激椎旁交感神经链，可引起胸痛、胸闷，有时引起心慌、出汗等心脏病症状，其实这就是颈椎病的不常见表现。刘女士，胸痛、胸闷严重，而不能正常呼吸，家人看到病情严重，让救护车急送奥克兰医院。医生给予心电图检查，心脏没有问题，观察一天，让患者回家休息。见我，我按颈椎病，给予中药治疗，并配合拔罐，治疗三次后，症状消失，再继续中药调理，胸痛、胸闷再没有发作。 半身凉、胀，一遇到半身感觉异常，大家一定会想到中风等脑部疾病。有些患者去见神经科专家，神经科检查正常，脑CT也正常，没有脑部疾病。但做颈椎检查可发现有颈椎病，有些患者是颈椎间盘压迫脊髓引起，而有些患者是颈椎病刺激椎旁的交感神经链引起。压迫脊髓需要手术治疗，刺激交感神经引起的半身凉可用针灸、中药治疗。我曾治疗多例半身凉、胀患者，按交感神经型颈椎病治疗，半身凉、胀消失。 咽干，颈椎病引起的咽干是交感型颈椎病一种常见症状，也是很容易误诊的一个症状，大家常按咽炎治疗。我用针灸治疗颈椎病引起的咽干，有时一次见效。 双脚麻木，我曾遇到一例脊髓型颈椎病，双脚麻木，一直按末梢神经炎治疗，最后做颈椎间盘突出切除手术后患者痊愈。 吞咽困难，这是颈椎病骨质增生刺激或压迫食管引起，患者常误认为是食道癌，做各种检查，花费大量时间和金钱，其实就是颈椎病。手术是消除症状的最好治疗方法。我建议，如果不影响进食，不要做任何处理。 一些症状，看似简单，按常规处理，可能达不到目的。如果思路开阔，多一点思考，简单的处理治疗，就立竿见影，柳暗花明。请关注我提到的以上颈椎病症状，也许会对大家求医看病有所帮助. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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ACC患者可到White Cross免费申请看诊 黄文川博士 White Cross 对ACC患者有优惠了，ACC患者免费看诊（材料费除外），这对ACC患者确实是大好事。我把这个好消息告诉朋友们。 意外发生后，一般去见家庭医生（GP），去见理疗师(PHYSIOTHERAPIST)，去见整脊师(CHIROPRACTOR),或去医院的急诊室，除各大公立医院的急诊室不另外收费外，一般都有额外收费，从10纽币到50纽币不等。现在ACC患者在白十字（WHITE CROSS）诊所看诊不收费，这是他们在奥克兰八家诊所推行的政策。八家诊所是，Ascot White Cross，Lunn Ave White Cross，Glenfield White Cross，Henderson White Cross，New Lynn White Cross，Otahuhu White Cross，Ponsonby White Cross，St Lukes White Cross。如果大家需要地址和电话，请到www.whitecross.co.nz 他们的网站查找。 白十字（WHITECROSS）门诊是七天，二十四小时服务的私立门诊，对于一般看病，如无特别医疗情况，还是不去这样的医疗机构。他的收费很高，我看到ASCOT 门诊的收费标准，成人首次看病90纽币。但对ACC患者就没有医疗费用的问题，他们实行的免费政策，还可享受七天，二十四小时，无提前预约的服务。特别是对上班族，下班后和周末都可看诊。 什么样的问题属于ACC患者？简单的说，只要是意外伤害就属于ACC患者。这些意外伤害包括：1）在工作、家庭及道路上引起意外伤害；运动损伤。2）与工作相关的逐渐引起的疾病或感染。3）医疗事故。5）性虐待或性侵犯引起的精神伤害。具体来说，身体损伤包括：1）骨折与错位，如颅骨骨折、腰椎骨折、四肢骨折、肩关节脱位等；2）烧伤，如眼烧伤、身体各部位烧伤等；3）与工作相关逐渐起病，如腕管综合症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、腱鞘炎、反射性交感神经营养不良等；3）扭伤，如急性腰扭伤、坐骨神经痛、韧带拉伤、半月板损伤、肩扭伤、颈扭伤及身体各部位的扭伤；4)撕裂伤，如内脏的裂伤及身体各部位的撕裂伤等；5）挫伤及挤压伤；6）创伤性截肢；7）其他，如脑震荡、脑震荡后遗症、虫叮咬伤、过敏反应、椎间盘突出、疝气、性虐待、强奸引起的心理疾病等。有以上意外伤害的患者就可以去申请ACC，医生和患者如实填写ACC表格，送达ACC部门，医生给予合适的建议和治疗，患者也可以选择合适的治疗和康复。 ACC是一政府行为的全民保险系统，我们在交纳各种税收过程中已经交付一部分给ACC，如路税等。因此我们在新西兰的任何人都有权利享受ACC范围内的一切治疗（包括游客、留学生等）。但那种乱用、错用ACC报销也是ACC所不允许的，ACC有权追究乱用和错误利用ACC报销者的法律责任。 ACC患者想去做针灸治疗，可以去见ACC注册针灸师。但ACC注册针灸师仍没有资格为患者申请ACC，只能做针灸治疗，因此发生意外伤害，想做针灸治疗，一定要去我提到的医疗机构申请ACC。我今天给大家介绍一个七天，二十四小时开诊，无需预约，并免费看诊的地方，就是方便大家看诊。看诊后，你的意外伤害就申请了。 申请后就可以做针灸治疗。 1）意外伤害发生后，医生为患者申请ACC，医生将开出针灸治疗介绍信，病人带介绍信可去做针灸治疗。2）意外损伤发生后，也许医生介绍病人去做其他治疗或检查，如果病人想做针灸治疗，也可去做针灸治疗。3）如果患者受伤后到理疗诊所，或脊椎治疗师做治疗，患者也可同时到中医诊所做针灸治疗。 4）患者也可携带ACC的信去做针灸治疗。以上介绍以ACC和WHITECROSS 的政策为准，仅供参考！ （阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 NEW NORTH RD MTALBERT 09 8150518 0211793736 诊所微信 nzacupunctureclinic）
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Good for Pain relief acute or chronic . 肌肉纤维组织炎 Fibromyalgia .头痛Headaches . 关节炎 肯关节僵硬 Arthritis and Stiff joints . 运动损伤 精神的伤害 Sports Injuries . 肌肉和关节的扭伤 Sprains and strains of the muscles and joints . 坐骨神经痛 Sciatica . 肩背痛 Back and neck pain . 腕管综合症 Carpal tunnel syndrome . 周围性面瘫 Bell’s palsy . 三叉神经痛 Trigeminal neuralgia […]
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每日一案（1）—坐骨神经痛案 黄博士中医诊所 女，80岁，华裔。腰腿痛多年。前几年每次发作，患者卧床休息，频谱治疗，有时去针灸按摩，一到二个星期就好转。这次从四月犯病，利用各种治疗，止痛药，理疗，推拿，脊椎调整等保守治疗，而不见好转，腰腿疼痛难忍，彻夜不眠，走路困难。朋友引荐，做针灸治疗。 头二次，未见好转，第三次腰腿疼基本消失，睡眠改善，今天是第四次，患者只感到下肢稍微麻感，腿发沉，无疼痛。 体会:坐骨神经的原因很多，在没有条件查清病因的情况，可以先作针灸，症状缓解了，也不耽误找病因；对于老年人的坐骨神经痛，保守治疗是第一选择；针灸时，学位的选择，力度的掌握是取效的根本。谢谢！
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回中国又当一次学生 黄文川博士 从9月1日，因家事我回中国两周，其间我到哈尔滨二天，拜访我的导师孙申田教授。孙老师退休后，自己开了一间专家门诊，每天出诊半天。因为他当天要出诊，特意安排家人开车带我到太阳岛玩一天。我谢绝了老师的好意，放弃游玩，要求跟孙老师出诊一天，再当面求教于老师。 老师的病人很多，与20年前我学习时没有两样。病人多，但就诊秩序井然。老师先处理针灸病人，针灸完毕，看诊初诊病人，最后处理要把脉处方病人，这样循环下来，二十多个病人就诊完成，然后进行下一轮循环。老师诊所的病种很杂，涉及人体各个系统的疾病，如头痛、偏瘫、腰背痛、面瘫、失眠、更年期综合症、干燥综合征、月经不调、小儿斜颈、小儿脑瘫、腹痛、坐骨神经痛、踝关节扭伤等，老师用针灸、中药等中医方法治疗。看到患者恢复良好，医患关系融洽，真正体会到作为医生这个职业的高尚。联想到社会上一些医院医疗纠纷不断，医生与患者矛盾加剧，其实都是社会变革中，人心浮躁，金钱至上的结果。我为老师一直保持患者第一的心态而骄傲，老师把看病是他生命中的最重要一部分。这次跟诊中，与老师交谈后，我真正体会到老师的患者最后大都能变成朋友的原因。 跟诊过程中，老师还像当年一样，与我分享他的经验，他的临床感悟。有一个面瘫女患者，患病三个多月，针灸后不见明显好转，老师建议她配合中药调理。他说从患者舌象、脉象、面像及症状，辨证有肝肾阴虚，中药在调理身体状态有它的优势，身体的肝肾阴虚改善了，有利于针灸对面瘫的治疗。老师还体会到，针灸治疗面瘫时，针刺头针口面部，如果快速捻转五分钟后，不运动的面部肌肉能立即活动，说明这个面瘫患者将恢复良好。他也建议研究生开展这个课题的研究，以观察面瘫患者的预后。针灸脑中风偏瘫患者时，老师风趣地对我们学生说，针灸针扎到身上，也是一种艺术美，长期的临床施针，针的摆位，体现了针灸医生的艺术修养，他很不满意一些针灸医生，满头、满身扎的全是针灸针，一点美感都没有。老师也体会到，无论古代社会还是现代社会，中医医生非常注重治病过程中的心理干预。五分钟看完一个病人，与一个小时看一个病人，治疗效果一定不一样，其实看病过程中，与患者的心与心的交流、与患者亲切的交谈都是治疗手段，如果一个医生没有好的心态，没有爱心，就不会做这种心与心的交流，治疗效果就可想而知了。老师还对我们说，针灸也很讲究辨证，不但有中医的脏腑辨证，也有中医的八钢辨证，还有针灸独特的经络辨证。跟诊中，一个患者腰痛，老师针灸丝竹空，效果立竿见影，这就是经络辨证取穴；针灸面瘫患者，老师取百会穴，就是中医八钢辨证的思路。 这次跟诊中，让我意外的是，一位二十年前我治疗的老患者，还认出了我，坚持让我再给他治疗。二十年前，我随孙老师在专家门诊出诊，李先生刚五十岁就患脑出血，当时右半身偏瘫，不能走路，来孙老师专家门诊十分不方便，老师建议让我去李先生家中针灸。前后针灸半年，患者恢复良好，走路与先前基本一样，他又回到工作岗位。现在李先生已经七十多岁，这次脑梗塞后，不能正常吞咽食物，喝水呛咳，又找孙老师针灸。老朋友相见，他一眼就认出我，一定让我给他针灸。近十年来，针灸治疗延髓球麻痹已经取得丰富的研究成果，我祝愿李先生早日康复，健康而幸福地度过晚年。 匆匆回中国半个多月，感受到祖国的发展与变革，但也感受到变革带来的弊端，特别是为了经济的发展对环境的破坏，看了真的很痛心。真心希望祖国繁荣富强，人民幸福安康. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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回答大家几个咨询（坐骨神经痛、小儿消化不良） 黄文川博士 我继续回答大家几个医学问题，把大家的共同疑惑和一些复杂的问题，集中在这里回答，也欢迎大家咨询。打电话、发邮件、写信、或登陆我们诊所的网站 www.drwin.co.nz 留言都可以。一并谢谢大家的信任。 一 黄博士你好，我是40多岁的男性，近二个月我的踝关节外侧酸痛，感觉胀胀的。我怀疑踝关节本身有毛病，但拍片检查一切正常。我感觉疼痛越来越重，特别是工作一天后酸胀的更厉害。上星期我看了专家，专家认为我是坐骨神经痛，让我做腰椎的核磁共振。我在网上搜索一下，我发现坐骨神经痛不是我现在的踝关节疼这种情况啊，请黄博士指教。谢谢！ 你好，你的情况是不典型的坐骨神经痛，因此你在网上搜索就解决不了你的困惑。网上或者医学书籍上讲的都是典型的坐骨神经痛，对于一些特殊的不典型的坐骨神经痛你就很难搜索到。以踝关节外侧部位疼痛的坐骨神经痛就是不典型的坐骨神经痛。 所谓典型的坐骨神经痛就是非常经典的坐骨神经痛。疼痛多由腰部向臂部及下肢放射至足部，疼痛部位在腰椎旁、臀部、大腿后侧、小腿外侧、足踝及足背外侧，这是经典的疼痛路线；咳嗽、喷嚏、大便等动作常使疼痛加剧，为了减轻疼痛病人脊柱常侧弯，卧床时膝部微屈；沿坐骨神经分布区有压痛点，如腰旁、髂点、臀点（环跳穴）、腓点（承山穴）、踝点（绝骨穴）等；直腿抬高试验阳性；坐骨神经支配范围内（疼痛路线）有不同程度的感觉麻木；医生检查时，可发现跟腱和膝腱反射减弱或消失。在临床上，我们很少见到这么经典的病例，这些经典的坐骨神经痛只有在医学教课书上看得到。医学教课书是为了让医学生容易记忆、理解，把坐骨神经痛的表现总结起来。就单个病例，临床表现千差万别，把教课书的坐骨神经痛与临床上的坐骨神经痛对号入座，怎么也对不上号，这是我们临床上容易出现误诊的一个主要原因。因此，刚走出大学校门的初级医生，看到的没一个病都不认识，一点和书本上学的不一样，就是以上这个原因。经过十多年的临床实践，初级医生也变成了主治医生，有了自己的临床经验，就知道怎么样看病了。 临床上，不典型的坐骨神经痛表现多种多样，有的患者表现为单纯的踝关节外侧的疼痛，怎么检查都不是踝关节本身的毛病，而是坐骨神经痛的放射疼；有的患者表现为单纯的膝关节外侧的疼痛，也是坐骨神经痛受刺激的放射疼；有的患者只表现为臀部疼痛；还有的患者下肢不疼痛，只表现为下肢怕冷，沉重，酸胀等；还有的患者只表现为下肢的麻木，特别是坐骨神经的走行路线区域。你的情况就是坐骨神经痛只表现在踝关节处，专家下一步要你做核磁共振（MRI）是想要查找坐骨神经痛的原因，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等。如果能查找到坐骨神经痛的原因，就对因处理；如果找不到具体的原因，我想你的坐骨神经痛就是原发性坐骨神经痛，针灸、理疗、推拿等物理治疗是最好的治疗方法。谢谢！ 二 黄博士你好，我儿子三岁，食欲一直不好，每次精心为他做好的饭菜，他都不愿意吃，因此他长的又瘦又小，朋友都开玩笑，说我不关心他，虐待他。请问黄博士，中医有没有治疗食欲不好的方法。谢谢！ 你好，中医把小儿的消化不好，食欲不佳称“疳积”。“积”以不思饮食、食而不化、腹部胀满、形体消瘦、大便不调为特征；所谓“疳”以肌肤枯燥、形体消瘦、腹大青筋、神情疲惫为特征。中医认为疳积之症是脾脏受病为主，治疗原则以健脾。因脾脏为后天之本，若脾病日久，则其他脏腑也可受到影响，如胃、肝、大肠和小肠等。 中医小儿推拿在治疗“疳积”方面积累了丰富的经验。主要运用经络推拿手法，选择脾经、大肠经、小肠经、胃经、肺经和督脉。我在山东省立医院工作时，我院推拿科把经络推拿治疗小儿疳积证作为主要治疗手段。推拿是一种无痛苦、无创伤的一种治疗方法，小儿很容易接受，能够坚持治疗，对一些不愿针灸，喝中药的患儿是一个很好的选择。希望你儿子尝试这种治疗方法。 中医针灸也是在上面提到的经络上选择穴位，对一些年龄稍大，能接受针灸治疗的患儿也可以运用。中药治疗疳积证是在中医辨证的基础上用药，主要以消食导滞，和中健脾为治疗原则，中药处方以保和丸加减。如果不愿煎中药，也可用成药保和丸口服。小儿不容易接受中药的味道，因此很难坚持治疗。我还是主张经络推拿治疗疳积证。谢谢咨询！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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回答大家的咨询（关于臀部疼痛和高血脂） 黄文川博士 一 黄博士你好，我患臀胯部疼痛多年，也看过很多医生，有的说我是坐骨神经痛，有的说我是腰椎间盘突出，有医生诊断我是臀筋膜炎，还有的医生怀疑我是梨状肌综合症，到现在我都不知道自己患的是什么病。请黄博士讲一下那些疾病可引起臀部疼痛，我下一步应该怎么办？谢谢！ 你好，谢谢你对我的信任。当一个臀部疼痛的患者来诊所看我时，我是以下面的诊断思路分析患者，并采取一定的检查和治疗措施，仅供你参考！ 根据臀部的解剖和生理功能，臀部疼痛最常见的有肌肉软组织引起的疼痛、关节疾病引起的疼痛和神经性疼痛等三部分。肌肉软组织疼痛的特点是，疼痛的性质以酸疼、钝疼和重痛为主；局部软组织压痛明显；活动后减轻，休息后加重；遇潮湿、寒冷疼痛加重，遇暖减轻；辅助检查很难检查出病因。关节引起臀部疼痛的特点是，关节活动受限制；活动关节后加重，休息减轻；走路、站立过长时间疼痛加重，或间歇性跛行；X线、CT或MRI检查可发现关节的变化；血液检查可发现特殊的风湿类疾病。神经性疼痛的特点是，疼痛以针刺、烧灼样疼痛、呈放射行（放射到大腿、脚）；活动后加重，但休息后有时不减轻；夜间加重；神经检查时有反射和感觉障碍；CT检查时有时可发现腰椎或腰椎间盘的问题。根据以上疼痛的特点，再根据医生的经验，一般都能区分是肌肉软组织的疼痛，还是局部关节的疼痛，还是神经性疼痛。 肌肉软组织引起的臀部疼痛常见疾病有臀肌痉挛症、臀筋膜炎、臀肌滑囊炎等。对于臀肌痉挛症，医生可在患者臀部触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩束带当髋关节内旋、内收时更为明显。臀筋膜炎患者的臀部压疼是弥散性的 ，而臀肌滑囊炎的压痛是局限在坐骨结节处。 臀部关节主要有髋关节和骶髂关节，这些关节的疾病主要有骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节结核、老年性髋关节炎（变性性髋关节炎）、股骨头无菌坏死等。这些关节病都有各自的特点，CT、血液等辅助检查也会发现问题，结合医生的经验最后诊断还是不很困难。 臀部神经疼痛常见有坐骨神经痛、臀上皮神经痛、闭孔神经痛等。坐骨神经痛是一个很大的疾病，有很多原因引起，因此诊断坐骨神经痛不是目的，通过一系列检查找出引起坐骨神经痛的原因，并针对原因合理治疗是医生的最终目的。臀上皮神经痛检查时，臀部的上三分之一有感觉迟钝或过敏是诊断的指证。闭孔神经痛的特点，疼痛不但局限在臀部，可放射到大腿内侧和膝关节。 从以上我的诊断思路，可以看出诊断一个病不是一个很简单的问题。因此，你的臀部疼痛，每个医生有不同的诊断就很好理解了。要让我说下一步你应该怎么办，确实很难为我。但有一点是很明确的，你要知道你的疼痛到底是什么引起的，是肌肉，还是关节，还是神经？然后做一些相应的辅助检查。我知道这不是你要做的，这是医生的责任。谢谢！ 二 黄博士你好，我老公很胖，前一段时间身体检查，发现血脂很高，医生建议他服一些降血脂的药物，可他不愿意服西药，认为西药的副作用大，请问黄博士，有没有降低血脂的中药，并且生活中应注意什么？谢谢！ 你好，实际上中医没有“高血脂”这个概念，但不是说中医就不能治疗和改善患者的高血脂状态。中医治疗疾病还没有达到现代西医精确到高血脂这个程度，它是在四诊合参的基础上辨证论治，也就是说高血脂引起的头晕、全身无力、厌食、嗜睡、胸闷、四肢麻木等一系列症状，可以用中医治疗痊愈的。一般用健脾和胃，活血化淤的中药治疗上述症状，症状改善了，其实高血脂也降低了。在临床上，我们也观察到高血脂患者，经过一段时间的中药治疗，再检查血脂，确实降低了很多。我也主张用生山楂和决明子泡水，长期饮用来改善高血脂，患者反应良好。 持之以恒的身体锻炼，合理的减肥，规律的饮食和睡眠，长期的低脂饮食，保持乐观的心情等，是降低血脂，保持健康心身必不可少的。谢谢！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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