这是我近期治疗的一例干咳病例，效果非常明显，与朋友分享！ （17/05/2019）有一位韩国女士联系我，说她在中国朋友推荐下找到我，让我帮帮她丈夫。 患者是一位九零后，韩国人，从2013年，每年都干咳几个月，曾去见家庭医生，呼吸科专家，过敏科专家，也找中医针灸，都没解决他的咳嗽。以干咳为主，无痰，夜里加重，喝水后缓解，咽痒，咽干眼干明显。因咳嗽而影响睡眠，白天很累，无精神。近四个月有无休止的干咳，重复以前的老路，见医生，找专家，检查，而无果。因而，再求助于中医。 于19/05/2019来诊。我详细询问病史，给与检查，咽喉部稍红，扁桃体不大，肺部听诊无异常。颈肩部肌肉紧张，压痛明显。舌质暗红，太稍黄，脉沉。再根据眼干咽干症状，我怀疑他是颈性交感神经性咳嗽。中医为气滞。 给预针灸，配合中药五付，四逆散加减。 第二诊（21/05/2019），一进门他老婆激动的都哭了，告诉我这二天夜里一点咳嗽都没有了，只有白天偶尔咳嗽。太神奇了。 昨天23/05/2019，患者在我的商业地图下留言，告诉大家他的咳嗽经历，及求医过程，并推荐大家有长期干咳找中医，找黄博士！ 咳嗽有很多类，有呼吸系统炎症引起咳嗽，有肺感染引起的咳嗽，有肺病引起的咳嗽等。但无论专业医生，还是老百姓认识神经性咳嗽的不多，特别是对颈性交感神经性咳嗽不重视。去年我治疗一例咽喉神经带状疱疹后咳嗽，在外按炎症治疗多时不见好转，我针灸治疗四次后就明显减轻，最后痊愈。我常配合中药治疗。 28/05/2019第四诊。晚上几乎不咳嗽，白天偶尔咳嗽。继续治疗中。 21/06/2019, 今天患者在我诊所的商业地图上留言，咳嗽消失。 UPDATE: 2019.06.21 4 weeks ago I left the above review and I’d like to update on my current status. I’ve been getting acupuncture treatment twice a week and have been taking PhD Win’s herbal medicine everyday. Now, I’m feeling much better 🙂 My […]
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患者，男性，华裔，66岁。半年前，无原因发热，头痛，流鼻涕，怀疑感冒，在中国医院吃药打针，二周后，出现嘴歪，头痛，耳痛，吞咽困难，咳嗽，按周围性面瘫给与治疗。因耳痛严重，请耳科会诊，发现耳内有水泡，诊断为带状疱疹。通过中西医治疗，面瘫，耳痛，头痛，吞咽困难等，都治愈，但一直咳嗽不减轻，反而加重，服用抗生素，止咳药，一切无用。夜里咳醒4，5次，每次醒来，喝点水，再睡。咳嗽严重时，都咳出胃里的东西；开车时咳嗽，一定要把车停路边，喝点水，把咳嗽缓解。因咳嗽，近几个月夜里睡不好，身体憔悴，精神恍惚，心身疲惫。在朋友的引荐下，找我治疗。 根据病史，咳嗽的性质，检查，我按神经性咳嗽给与纯针灸治疗。针灸一天一次，以项针为主，配翳风，天容。 四次针灸后，咳嗽明显减轻，夜里咳嗽二次；六次针灸后，夜里只咳嗽一次。八次针灸后，夜里无咳嗽，白天稍微轻咳。继续巩固治疗。 患者患带状疱疹，疱疹病毒侵犯面神经引起面瘫；侵犯枕神经，引起头痛，耳痛；侵犯后组颅神经而引起吞咽困难。虽然患者的症状消失，但受损部位的感觉仍处于过敏状态。故检查左侧头皮仍敏感。因此后组颅神经支配的咽喉部，即使吞咽困难消失，粘膜的感觉仍处于敏感，故极易引起咳嗽。项针配翳风和天容，降低了咽喉部的敏感性，即咳嗽消失。谢谢！
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患者，Andren，欧裔，60岁，前列腺癌手术后尿漏二年多。二年前患者做前列腺癌切除术，此后尿控制障碍。尿失禁，不自觉地漏尿，不得不戴尿不湿。白天换二个尿不湿，夜里换一个尿不湿。曾去见专科医生，给予西药治疗，不见好转。经朋友介绍，慕名前来中医治疗。 针灸一次后，夜里未在起床，夜里的尿不湿是干的，白天只用一个尿不湿，他感到针灸的神奇作用。针灸二次后，白天尿不湿湿的量明显减少，从湿的面积圆茄子大，到苹果面积大。继续保持中。 体会。前列腺手术造成尿道的闭合障碍，可能有多种原因，一种是尿道的平滑肌被破坏，直接造成尿道的收缩障碍，造成尿漏；另一种就是手术破坏了支配尿扩约肌的神经，造成尿失禁。无论那种损伤，这种机械行损伤，恢复起来都比较困难，治疗起来都比较棘手，患者二年多不见好转这是事实。病人找到我，我心里也没有把握，只是让患者尝试治疗。治疗后，效果明显。因此对一些棘手病例，不要轻易放弃，尝试三到六次，等待奇迹发生。
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周六早上刷牙，因长期劳累➕姿势不对导致老腰又闪了，现在就是平均2年一闪的节奏！马上致电我的御用医师，当天做了针灸和火罐，在家静躺两天，得到了巨大舒缓，黄博士两年没见医术更精明了，现在最起码走路可以正常了，不用一瘸一拐了！等我好起来，广场见！！！不是好的绝对不推荐，朋友们有不舒服的私信找我拿黄医生地址和电话！
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黄文川博士 前段时间，我的一位从未谋面的山东老乡来诊所看我，闲谈中他谈到我从前的经历。我好奇地问他：“你怎么知道这么多关于我的信息？”他说：“从网上呗！”对于我这个网盲来说，这是多么的新鲜事。我迫不及待地问他：“怎么上网？”，“怎么搜索？”他仔细地教我一步一步地做。首先，让计算机与网络连接，键入www.baidu.com 或 www.google.com 即打开百度或谷歌网页，然后键入 中医 针灸 黄文川 点击搜索，不一会计算机页面上就出现关于中医针灸和黄文川的很多信息。我仔细地数一数关于我的信息一共有十六条，一条是关于山东省立医院专家门诊一览表；十条是关于我发表的文章；二条是网上专家门诊；一条是发表在《山东省立医院报》2000年第23期上的一封表扬信；一条是《健康时报》记者写的一篇关于我们针灸科的文章“银针治病有奇效”；一条是关于山东省立医院硕士研究生导师一览表。每一条都记录了我奋斗的脚印，每一项都挥洒着我的汗水，它是我辉煌经历的证明，怎不让我骄傲。我的思绪有回到从前的岁月。 那封表扬信，我是在网上第一次见到的，但一提到病人李显波我仍记忆犹新。颅脑手术后，在神经外科治疗三个多月仍昏迷不醒，患者满身插的都是管子（鼻饲管、氧气管、气管插管、导尿管），尹大夫找到我，想把患者转到我科，整个科室没有一个人赞成，我也能理解大家的担心，病太重了，我们有没有能力治疗这样的病人。看着尹大夫着急的样子，他已去神经内科、中医科、骨创伤科联系转科，他们都不同意。最后我说服了大家，神经外科答应随时会诊，病人就住进我们针灸科病房。通过我们的精心治疗和护理，三个月后患者奇迹般地苏醒过来，再过二个月患者开始练习走路。从此我们针灸科名声大振，针灸能治植物人在医院传开。针对我科治疗植物人成绩，当时《山东卫视》、《齐鲁电视台》、《齐鲁晚报》、《济南时报》、《经济日报》等省内媒体做了详细报导。我们辛勤地工作，不就是为了这份荣誉吗？那时看着办公室墙上的锦旗和牌匾，“医术精湛”、“在世华佗”、“齐鲁第一针”、“神针”心里有一种说不出的高兴，有什么能比患者对你的评价更有价值呢！ 《健康时报》记者的“银针治病有奇效”这篇文章里提到的徐家增是我的老病人，老徐患糖尿病多年，合并肾脏损害，最后发展到尿毒症。因糖尿病眼睛也看不见了，有一次我想给他开玩笑，让学生在他腿上扎了一针，他马上说：“黄博士，你又给我开玩笑，那一针不是你扎的”。患者起初是因为四肢麻木针灸的，针灸几个月后，大便通畅了，食欲增强了、全身瘙痒不见了，这些增强了他来针灸的信心。针灸了一年、二年，同样患尿毒症的病友一个一个的相继西去，他还坚强地活着，多么了不起的奇迹。当记者赞许针灸的神奇，我曾说这不光是针灸的功劳，但在患者的心中，针灸是他的救星，针灸是他生活的支柱。我来新西兰之前，老徐还好，他已在我科针灸了4年，不知现在？ 山东省立医院针灸科分针灸门诊和针灸病房二部分。我每天上午在病房内查房、制定治疗方案、会诊疑难病例、处理病房内的一般事务，下午则到针灸门诊出诊，一天下来累的精疲力竭。针灸病房是医院1996年为我专门建立，起初针灸科的人手不够，大夫上完夜班还要上白班，真难为他们了，也不知道那时会有这么大精神。病房内病人常有紧急情况，我三更半夜也要往病房跑。当时病房收治的那些重病人，现在想起来还有点后怕。移民前我还提议医院在针灸科的基础上成立“山东省立医院康复中心”。现在康复中心已经成立，上次回去看望我的老同事，看到康复中心成绩斐然，我心理也很自豪。 搜索中看到我的文章被很多作者引用，很有成就感。引用最多的是我的博士研究课题，也是黑龙江省科委课题，《针灸治疗多发性梗塞性痴呆的研究》。还有一篇文章《针灸治疗高泌乳素的研究》，发表在《中国针灸》杂志上，是山东省科委课题。 移民到新西兰一切都发生了变化，我再不是科主任、副主任医师、副教授、研究生导师，我只是一位普普通通的中医针灸师。要不是这次我的山东老乡提起我的经历，我不会再注意我的过去。但我还会一如既往地秉持医生的职责，在我的诊所为大家把脉、处方、针灸、诊病。想阅读更多黄博士的文章请浏览 www.drwin.co.nz (黄博士诊所 )
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被大家忽视的一常见腰腿疼 —–骶髂关节扭伤和劳损 黄文川博士 大家可能对腰椎间盘突出、腰椎变性、腰肌劳损、腰筋膜炎、臀肌肉筋膜炎、坐骨神经痛等疾病引起的腰腿疼比较熟悉，而对骶髂关节损伤和劳损引起的腰腿痛较陌生。上个月，我遇到一位患者，长期腰腿疼，一直按腰肌劳损治疗，时好时坏。我检查后，发现是骶髂关节的扭伤，给予针灸、手法整复等。一次治疗后，腰腿疼痛就减轻一大半。又中药热敷一星期，疼痛基本消失。因此今天我就简单介绍一下这方面的知识，希望对大家有所帮助。 骶髂关节是骶骨和髂骨之间的关节。骶骨位于脊椎下段，它有五块骨头融合而成，处于腰椎与尾椎之间，用手按压，尾椎以上部位有手掌大的平坦处就是骶椎。髂骨是骨盆的重要组成部分，左右各一块。在前面，二块髂骨组成耻骨联合，在小腹下可以触摸到；在侧面，髂骨与股骨（大腿骨）组成髋关节；在背后，就是与骶骨组成的骶髂关节，如果用双手掐腰，大拇指放在髂骨上面，那么，其它四指的下面就是骶髂关节了。我这么详细叙述这个关节，就是让大家了解这个关节的部位，对理解骶髂关节的扭伤和劳损的症状和诊断有很大帮助。 骶髂关节扭伤与劳损是指骶髂关节因外力及姿势性应力的影响，引起骨盆周围韧带损伤或稳定性下降、错位，导致骨盆承重机制的破坏，出现腰骶、下肢疼痛和劳动、生活能力的下降。骶髂关节是一个微动关节，一般情况下，关节固定不活动，但是在妇女生产过程，或外伤的情况下，可有骶髂关节的轻微活动。因此经产妇女和外伤，使骶髂关节松动，这是此病容易发生在经产妇女和青壮年男性的原因。经产妇女多以慢性起病，可无腰部外伤史；青壮年男性多以急性起病，有腰部外伤史。骶髂关节扭伤和劳损的另一个主要原因就是长期和持续的弯腰，这个姿势可造成骶髂关节周围韧带和肌肉的劳损和损伤。 患者主要表现为腰骶部疼痛（少数患者也可出现尾骶部疼痛）及一侧或两侧下肢痛，患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部接触座椅；严重者甚至仰卧时不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。急性损伤患者骨盆倾斜，脊柱侧凸，呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。慢性劳损患者因脊柱姿势代偿，“歪臀跛行”可不明显，但有经验的医生仍可在体检中发现上述体征。检查时医生可发现骶髂关节处压痛，而无神经受损体证。骨盆正位片是诊断本病的基本影像学依据，有必要做骨盆的影象检查。综合以上表现和医生检查，骶髂关节扭伤和劳损的诊断就很容易了。经产妇女，或有外伤史，或长期弯腰工作，长期下段腰痛，并有骶髂关节局部的压痛，就应该想到这个病。对于严重，或治疗无效的患者，应排除骶骨髂关节半脱位的可能，要及时做骶髂关节的CT检查。 中医把骶髂关节扭伤和劳损辨证分型为气滞血瘀和肝肾亏损二型。气滞血瘀，骨错筋结，有外伤史，疼痛剧烈，坐卧不宁，运动障碍，伤处拒按，局部肿胀，舌质暗或有瘀点，脉弦紧。肝肾亏虚，筋弛骨错，腰膝酸软，下肢怕冷乏力，不耐久行久坐，痛处喜按，疼痛在劳累后加重，小便关门不固，次数频多。舌质淡，脉沉细。中医治疗时要以此辨证为论治原则。 我常以针灸治疗为主，配合手法整复和局部中药热敷来治疗骶髂关节扭伤和劳损。针灸我常用“齐刺法”，配合远端取穴。远端取天柱穴，得气后，让患者活动腰部约十分钟，然后在局部行“齐刺法”。 手法整复是治疗此病的有效方法。我常以改良斜扳法或短杠杆微调手法整复。再以擦法在损伤韧带局部操作，透热为度。手法治疗有效的标志是腰骶部压痛消失，腰骶运动痛缓解。骶髂关节周围韧带和肌肉十分发达，整复阻力很大，手法切忌粗暴，以免引起医源性损伤。手法整复后要避免剧烈活动和抬举重物，以免加重骶髂关节负荷。 我也常用我们诊所配制的“活血烫洗剂”热敷骶髂关节，来配合此病的治疗。对于骶髂关节韧带扭伤和骶髂关节劳损患者非常有帮助。“活血烫洗剂”有木瓜、红花、地骨皮、透筋草、松节、牛膝等十几种中药组成。把中药煮沸，中药液浸湿毛巾，然后放在患处，待毛巾变凉后，再换一块热毛巾。反复替换热毛巾五次即可。中药液留着下次再用。每天二次。 这只是我治疗腰腿疼病的一点体会，仅供参考！
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微针刀治疗跟骨痛一例 黄文川博士 患者，女性，50岁，双足后跟痛1年余。 一年前无原因出现双足后跟酸痛，长时间站立加重。起初患者未在意，总认为休息休息会自己恢复，可是几个月过去了，足跟痛越来越重，不但站立，走路后疼痛加重，而且早晨起床后双足不能触地，长时间活动后才能站立、走路。去见足专科，医生给特制一双鞋子，感觉足跟痛减轻，但没有实质上的缓解。半年前患者回中国，去看专家，给予局部注射治疗，注射三次，没有明显改善。患者仍感双足酸痛，站立、走路后严重疼痛，特别是起床后，足跟痛不能触地，严重影响患者的生活。在朋友的引荐下尝试中医治疗。 患者稍胖，面暗，舌质暗紫，舌苔稍黄。双足跟靠内侧压痛，轻轻压局部，患者不能忍受。 按血瘀气滞给予微针刀治疗。针法：取双侧照海穴下二寸，局部酒精消毒，沿足跟皮下直刺三寸，行苍龟探穴手法，出针后按压针孔片刻。 治疗一次后，患者足跟痛大减，一个星期后又治疗一次，起床后足跟着地不再疼痛，走路三个小时后，足跟稍酸胀。 体会：足跟痛一般见于50岁以后的中老年人，认为与人体老化有关。常见于体胖，长期站立的人群。西医认为是足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎。X光检查常发现骨刺，研究发现，骨刺与跟骨痛没有直接关系。我用常规针灸治疗此病效果不明显，常用微针刀治疗，有立竿见影之效。我认为，微针刀可改善局部血液循环，消炎止痛；另一方面，微针刀可形成新的局部创伤，激发人体的修复能力，起到治疗足跟痛的目的。治疗的同时，患者要减肥，勤变换站姿，局部保暖，以预防足跟痛再发生。
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患者，男性，三十岁。右侧腰痛伴右侧臀部及大腿疼痛多年。劳累后加重，特别是坐久或提重物后腰痛严重。就连买菜都不敢买多。自己形容自己现在成了残疾人。检查，臀部肌肉紧张，压痛明显。右侧大拇趾比左侧长二公分。 治疗前双脚大拇趾长短的比较（02/06/2017） 治疗后双脚大拇趾长短比较。（20/06/2017）治疗3个星期，7次治疗。无明显腰疼和大腿疼，劳累后仍感轻微疼痛。继续治疗中。 体会，治疗疾病一定要找到病因。这个患者的腰腿疼就是长短腿引起。长短腿是骶髂关节轻微错位引起。治疗的关节就是调整他的骶髂关节。小针刀放松肌肉和韧带，手法调整脊椎和骶髂关节。最后达到身体左右双侧的平衡。双脚拇趾长短基本一样。
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医术惟存医德内 偶然只在必然间 《镜报》记者 李永杰 dr win huang （黄文川博士在针灸治疗病人） 从齐鲁大地到黑龙江畔，再到地球南端的白云之乡，黄文川博士回想往事连说偶然。生活中，每一瞬间发生的故事，都是那样的偶然，却又似乎是一种必然…… 爱读报的人可能经常看到“针灸博士黄文川”的名字，知道他不仅医术高明，而且写的一手好文章，还建立了自己的“黄博士针灸网www.drin.co.nz”。21日，记者在New Market 黄博士诊所拜访了他。 1984年，黄文川从山东菏泽医专毕业后，分配到枣庄市立第二医院从事西医神经内科工作。在枣庄市立第二医院工作的五年间，面对病人的瘫痪、失语、疼痛等，发现针灸往往能收到意想不到的效果，使他对传统中医学中的小小银针发生了浓厚的兴趣。当时20多岁的年龄，对知识充满了渴求，对未来也有无限的憧憬，立志要考取针灸学研究生。 1989年，他成为黑龙江中医药大学的一名针灸研究生，师从中国针灸界名医、中西医结合神经病学专家孙申田教授，学习6年，并获得硕士、博士学位（针灸临床）。 “学习针灸还有一个重要原因。之前我从事西医神经内科，而中医针灸治疗与神经内科有着优势互补、相辅相成的效果。” doctor degree certification （黄文川博士的博士毕业证书） 1995年黄文川博士以特殊人才被山东省立医院引进。山东省立医院是中国最大的综合性医院之一，有职工二千多人。在那里他担任针灸科主任、副主任医师，后又被山东中医药大学和山东大学（医学院）聘为副教授、研究生导师。 shandong hospital work certification （黄文川博士原山东省立医院副主任医师证书） shangdong university certification （山东大学医学院聘书） professor certification （山东中医药大学聘书） 在省立医院，医术高超的医学专家众多，精良的诊断治疗仪器齐备，几根小小银针的作用很难引起人们的重视。“针灸科虽小，在那里六年，我还是把他带活了。我曾经主动去神经内科为病人针灸治疗，许多疑难杂症通过针灸效果良好，我的医术慢慢得到了肯定。在我的建议下，医院设立了针灸病房，并建立康复中心。” dr win huang tought the student with acupuncture （在山东省立医院工作时的照片） 在省立医院工作期间，山东大学一位美国外教找他针灸治疗头痛病，老太太对他的医术非常欣赏，就有心帮助他去美国深造，并且为他联系好了大学和医院。但是当时国际形势严峻，美国因反恐需要，对外国人采取了严格的限制，所以黄博士去美国的理想没有实现。在朋友的偶然建议下，2001年来到新西兰学习，后移民定居。 经过一年的学习，黄博士过了英语关，拿到了新西兰国家承认的医学针灸文凭。期间他到多家诊所参加会诊治疗，2003年2月创办了属于自己的“黄博士诊所”。谈到创业之艰难，黄博士感慨不已，“曾经有记者知道我的经历后说，博士到了新西兰照样要从零开始。在国内数年，业务好，人气旺，来到这里完全不存在了。适应新西兰环境，得到病人认可，都不是一蹴而就的事。” nz national diploma （新西兰国家针灸证书） 令黄博士欣慰的是，自己二十多年的从医经验，因起点比较高，适应环境也相对容易。诊所开办以后势头不错。“开办一个新诊所，好比从别人口中夺食。我坚持稳步前进，不要短期效应。医生的口碑是口口相传，慢慢建立起来的。” 不过也有不尽人意的地方。黄博士加入了新西兰针灸协会，并在新西兰ACC注册。但是针灸在新西兰并没有被纳入国家医疗体系，虽然可以开诊所，却仅仅被归入保健范畴。“有时我明明可以确认病人所患的疾病，但是我只能建议他去做什么，而没有处方权。我们也一直在呼吁，希望新西兰尽快立法，给予针灸合理的地位。” 移民到新西兰，黄博士亲身体会到针灸在海外的困境，也一直在思考针灸海外兵团的困惑和未来。他认为，治病救人是医者的价值体现，但是一个人的能力毕竟有限，目前奥克兰中医诊所规模小且分散，单打独斗势力薄弱。如果将来有能人出面组织大家联合起来，建立一座上规模和档次的中医院，那将是一件令人期盼的大事。 在《对针灸海外兵团的思考》一文中，黄博士还提到，在新西兰，一天只有十多个病人，并且病种单纯，若同行间再不相互交流，想保持业务水平很困难。黄博士曾经接诊过一位病人，双臂不能抬起，他确认病情严重且诊断出了病源。但是作为针灸医师，他一不能为病人处方治疗，二怕患者对他不信任。于是他出面邀请奥克兰几位著名中医医生，一起为病人会诊，结果不出他所料，病人患的是一种少见疾病。病人听从了他的意见，赶回中国接受治疗。 my-lcinic （黄博士在配中药） 黄博士感叹，在新西兰，针灸学术气氛较淡。在中国每年都要参加国内、省内的针灸学术研讨会和经验交流会，每年都会写几篇学术论文发表在学术刊物上，并且参与几项科研课题的研究。这些都会促进业务的提高和经验的升华。他认为，在新西兰，人们安居乐业，针灸医师能静下心来钻研业务，这是一个优势。把中国治愈的病例从新回忆整理；对每天治疗过的患者细心思考；针灸医师联合起来做一些临床研究课题；写一些临床学术论文投寄到中国的针灸学术期刊等，这不是不可能的。 […]
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疑难病例—-骨癌引起的坐骨神经痛 (2009-09-21 06:45:24) 标签： 奥克兰 新西兰 针灸 中医 误诊 坐骨神经痛 健康 分类： 疑难病例 黄文川博士 一提到坐骨神经痛，大家就会想到腰腿痛，还会想到椎间盘突出。腰腿疼是坐骨神经痛的常见症状，椎间盘突出也是它的常见原因，但在临床上我们也会遇到一些不常见的、疑难的坐骨神经痛。我下面介绍的这个病例就是我在山东省立医院工作时治疗的一例患者，他的治疗过程和最后诊断对我以后的临床，特别是在坐骨神经痛的诊断与治疗方面影响很大。 病例介绍：患者男，35岁，左下肢疼痛三个月。三个月前患者无原因出现左臀部疼痛，白天活动时疼痛，而夜间睡觉时不疼，以后疼痛放射到腰部和整个下肢。走路、站立时加重，休息后减轻。患者到神经内科诊疗，怀疑“坐骨神经痛”，做腰部CT，没有发现有椎间盘突出，、椎管峡窄等腰部问题，最后诊断为“原发性坐骨神经痛（炎症）”，给予消炎止痛药，并要求卧床休息。一个月过去了，疼痛越来越重，走路需要拐杖帮助。患者又到医院的镇痛科治疗，给予局部封闭，疼痛减轻，但几天后疼痛有如从前，连续封闭了三次后效果不明显。患者又到神经内科，专家介绍患者到我们针灸科住院治疗。我询问患者的病史后给予一般的神经系统检查，发现患者直腿抬高试验阳性，膝反射和跟腱反射减弱，臀部环跳穴处压痛明显，不能忍受。根据病史和检查西医诊断为原发性坐骨神经痛（中医痹症），给予电针治疗，一天一次。治疗一个星期后患者疼痛不见减轻，反而加重，走路很吃力。因此我怀疑原发性坐骨神经痛诊断是否正确，如果是炎症引起的，怎么患者已经患病三个月了，疼痛不但不减轻反而加重呢。当时我怀疑患者的坐骨神经痛是不是由肿瘤引起的。因为患者已经做过 CT和MRI检查，我建议患者做一个ECT检查。一个星期后患者的ECT报告，腰椎骨癌。骨癌的诊断让患者和家属都很震惊，我赶快建议患者做一些必要的检查，如肝、肾、膀胱、前列腺、肺等脏器，排除腰椎骨癌是否是转移癌。结果没有检查到原发病灶，最后决定到骨科做骨癌清除手术。手术后坐骨神经痛缓解，又进行必要的放疗和化疗，患者病情稳定。 病例分析：第一，继发性坐骨神经痛和原发性的问题。坐骨神经痛是一个症状诊断，它不是最后诊断，当遇到坐骨神经痛时，我们的首要问题是找到引起坐骨神经痛的原发病而不是去急着治疗它。在坐骨神经痛的患者中，百分之九十以上的患者是继发性的，不到百分之十的患者是原发性。继发性坐骨神经痛最常见的原因有椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎错位、脊椎骨增生、脊椎旁肿瘤、椎管内肿瘤、转移肿瘤、梨状肌综合症等。对于这个患者，当时神经科专家也怀疑他是不是继发性的，但腰椎CT没有发现问题，就放弃寻找原发病了。第二，辅助检查的问题。对于坐骨神经痛，一定要做一些辅助检查来寻找原发病，最常见的就是CT和MRI了。CT对椎间盘突出、椎管狭窄、一般大的肿瘤就很清晰了，诊断就足够了，但要知道椎间盘对神经跟的压迫程度，更小的椎管内和椎旁肿瘤，只有用MRI来诊断了。但对于肿瘤的早期，还没有破坏和占位的病变，CT和MRI都不能发现时，ECT就发挥了作用。CT和MRI是检查身体内形态的变化，而ECT是检查身体内某一部分代谢的变化，也就是说身体内的肿瘤还没有形态的变化时，ECT就能发现肿瘤的代谢变化。肿瘤早期，局部的代谢就不同于身体其他部位，因此ECT就能发现。这个患者通过三个月的诊断和治疗不但不好转，反而加重，在CT检查正常的情况下，就应该想到MRI，或者ECT，进一步寻找坐骨神经的原发病是贯穿患者的治疗过程中，不能忘记百分之九十以上的坐骨神经痛是继发的这一事实。第三，坐骨神经痛的治疗问题。通过我以上的分析，我们知道坐骨神经痛只是一个症状，它由很多疾病引起，因此谁要是说有一种药或一种方法能治疗各种坐骨神经痛，我是不相信的。对于原发性坐骨神经痛、梨状肌综合症等，我认为针灸、推拿、中药和理疗等保守疗法是第一选择；对于椎间盘突出，如果突出在3cm以上我主张手术；对于由肿瘤引起的，肿瘤切除是唯一选择，除非肿瘤无法切除或肿瘤的晚期。第四，坐骨神经痛是针灸治疗的适应症，但针灸有它的局限性。在针灸治疗的时候心里一定要明白患者的坐骨神经痛是继发性的还是原发性的，是继发性的又是什么问题引起的。对于找不到原因，而逐渐加重的坐骨神经痛，不妨做个ECT。
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中文微信：nzacupunctureclinic
