一针见效,是高明的医术,还是临床上的“炫技”?一次治疗后疼痛明显减轻,是真实的疗效,但它究竟能够证明什么?黄博士从一位肩痛患者的经历出发,思考患者对疗效的感受、医生对疗效的解释,以及真正的临床技术应该建立在怎样的证据之上。

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  我的中医临床周记(三) 黄文川博士 上周诊治了几例很有意思的病例,拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭,一例便秘,一例牛皮癣,不一样的疾病用同一个方剂,这就 是我今天要重点谈到的。另外,也谈谈我的一点临床体会。 李大爷,67岁,患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病,治好了颈椎病,他还想调理他的身体。我问他有什么不适,他说没什么不适。我问 他有口臭都不知道,他说他感觉不到,他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重,他每次来针灸时,我都能闻到,并且针灸治疗后,这个治 疗房间有很难闻的味道,每次他治疗后,我都要开窗,过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说,那就给我治疗吧。患 者体胖,面色暗,口唇暗红,舌红,苔黄腻。根据他的体型,面色和舌象,我给与大柴胡汤,五剂后,口臭明显减轻,再五付,口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方,大柴胡汤证有:腹部压痛,按压腹部硬,呕吐,呕吐腹泻,或便秘,或腹胀,或发热,或头痛 ,心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎,胰腺炎,胆结石,胃溃疡,急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证,如果没有以上 病症,根据体型,舌象,只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适,就是口臭,但他舌红苔黄,舌面干燥,口唇暗红,就可辩 证为内里实热证,给与大柴胡汤立刻见效。 临床上,我也用大柴胡汤治疗高血脂,糖尿病,青春痘,肥胖等病症,但一定是内里实热证,主要是看体型,看肤色,看唇色,看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔,60岁,患便秘多年。他口服通便药已经无效,有规律的洗肠也做了一个疗程,近一星期仍大便 不下,想去厕所,用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠后,仍腹胀,腹痛,心烦意乱,坐立不安,头痛头晕。患者体格健壮,面色红, 唇暗红,舌红,舌面干裂,舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证,给与大柴胡汤,第二天患者告诉我,服药后去厕所两次,排出很多大便,腹胀 腹痛消失,也不头痛头晕,心情舒畅了。 为什么很多KIWI开始相信中医,就是他们尝到了中医的甜头,这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年,开始他还炫耀洗肠的功效,最后拉不出 来急得他团团转,是中医让他立刻舒服了,是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金,也没有解决便秘的问题, 十多纽币一付的中药可能就能治愈他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢,这是对中药治病的误解。一般来说,只要辩证正确,可以说药到病除,以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用 中药几个星期,甚至半年,一年仍无很大起色,那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者,服用我开的中药仍不见好转,我就跟患者讲, 不是他的病不好治,也不是中药治不了他的病,是我的水平不到家,请他换一个中医师,可患者相信我,他要再给我二次机会,在这里谢谢我 的忠实患者。 (可能是牛皮癣)。根据患者皮疹的形态、患者的感觉,及家族史,诊断为银屑病(俗称牛皮癣)。患者体格强壮,面色红暗,口唇红,舌红 ,舌面干。给予大柴胡汤五剂,二诊时皮疹消失,继续中药调理。患者一周前从没有牛皮癣,为什么他突然患了这个病呢?第一,牛皮癣是有遗 传倾向的皮肤病,他有家族史,说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二,患者近期学习紧张,睡觉时间少,饮食也不规律,再加上女朋 友患病,他着急上火,促使他的牛皮癣发作。因此,可以这样理解,即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素,如果身体状态良好,无发生牛皮癣 的促使因素,他也不会发生牛皮癣。我们有理由说,牛皮癣是可以预防的。 反过来理解,治疗上如果去掉促使因素,牛皮癣也就消失,患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火,调整患者 的内里实热的身体状态,也要嘱咐患者,注意休息,注意锻炼,注意饮食,配合中药的调理。

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中医的生存之道 黄博士中医诊所 陈洋中医师 黄文川博士 在很多人眼中,传统中医能在靠先进理论、先进技术和先进医疗设备而大行其道的西方医学的当代社会生存下来,确实是一个很了不起的事情。因此,有些人认为中医比西医先进,中医疗效优异,中医包治百病,也就是说有病看中医就可。我不反对中医的科学性,也不反对中医的在治疗某些疾病高疗效,我做为中医师,也是靠中医吃饭。我是想从另一个方面,思考中医的生存原因。下面我就从三个方面谈谈,在现今社会,现代西医做为主流医学,而中医还顽强的坚守着自己的阵地,中医的生存之道究竟是什么? 中医对整体性的把握。大家知道,中医的整体观是中医的特点之一,中医治病讲究“天人合一”,中医诊断疾病讲究“四诊合参“,也就是说中医在治疗、诊断疾病等要去综合的整体的考虑很多方面。而西医更讲究局部,从人体的细胞、分子水平考虑疾病。你比如像大病初愈以及素体体质虚弱的病人往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象等,此时中医根据个人不同的体质去辨证调理。而这种病人看西医,通过先进仪器,化验等检查,没有发现问题,医生也不能做任何处理,只是让病人休息、锻炼等。例如口腔溃疡这个病,西医认为是口腔黏膜局部的溃破、糜烂、炎症,治疗以局部治疗为主;而中医是从整体考虑口腔溃疡,通过全身调理,通过“泻火”来治愈溃疡。其实,现代西医已经认识到人体的整体性,人体与自然,人体与社会的关系,并且提出“社会—心理—生物—疾病”新的医学模式,也许是刚刚起步,当然我们希望西医会在这方面迎头赶上,但中医确实在当下在这点上是“先进”的。 西医对很多疾病的“不为”。西医的研究已经深入到人体的各个系统,特别是对一些疾病的研究和治疗,不愧是当今社会的主流医学。由于西医的精力、资源和认识上的不足,限制了它在某些疾病上的研究,这也给了中医生存的土壤,说这句话不免有些无奈,但确是事实。在我们诊所里,经常会遇到一些在尝试西医无果的前提下才被迫来找中医的病例,这可能是因为西医的诊断大多是依靠医疗设备给出的客观数据说话,这往往会造成西医大夫无能为力的状况。例如像一个头晕的病人在做完检查之后,发现没有贫血,没有低血压,肿瘤的一系列检查之后,就会被打发回家,被要求多休息,少劳作而草草了事,但是病人的苦诉却没有得到应有的治疗。例如一些腰腿痛的患者,做完CT、MRI等检查没有发现问题,西医给止痛药,或去理疗完事。还有西医认为的功能性疾病,也就是“神经症”,一系列的血液检查,先进仪器的考验,也不能确诊,医生头痛,患者痛苦。而这些是中医最拿手的地方。大概是人的本性驱使,人总是想试图找到困扰自己的问题。让人无奈的是现代医学发展到现在的阶段,还是有很多的疾病是没有得到治愈和充分认识。中医做为现代医学的补充,默默为人类做贡献,也是我们需要称赞的。 中医的生存之道最原始的驱动力还是它的强大气场。说的具体点就是它的口碑,它的好名声。几千年来,中医慢慢积累的好名声;历代中医大师治疗疑难疾病的案例;中医理论与中国文化的渗透,形成了中医在华人社会的强大气场,因此说到中医,就是神奇,就是治百病,就是高疗效。因为诸多原因,很多人在诋毁中医,除了跟中医本身的不足外,也还跟中医队伍需要改进相关。但这不能抹灭中医在老百姓心中的地位,大到术后康复,小到吃饭穿衣,中医文化已经深入人心,不管你察觉与否,它已在那里,融入你的血液。这就是中医的力量,这就是中医文化的力量。单单利用这种气场就能治疗疾病,长期治疗不愈的癌症,到一个偏远山区拜访老中医,服中药后,慢慢痊愈;长期治疗不愈的低烧,到省城看中医专家,几副中药,药到病除。这些中医治疗的神奇,不能排除中医气场的“安慰性”。现代医学在治疗疾病的某些方面还没有形成这么强大的气场,也没有能力代替中医这方面的功能。现在西医医学在强力发展心理治疗,大力发展心理治疗师,但目前还看不到心理治疗的强大效果,更替代不了中医的“安慰作用”。中医在中国漫长的历史进程里被保留和发展了起来,跟其自身的先进性和在老百姓心中的不可替代性才使其不被西方医学吞并。在大多数华人心中,现代西医还不能给自己在心理上提供一个“安心”的栖息之所。而中医在很大程度上,给了老百姓的一种“依赖感”和“安全感”。以上是个人观点,供大家讨论。(阅读更多医学科普文章,请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert 电话 09 8150518) 中医的生存之道 黄博士中医诊所 陈洋中医师 在很多人眼中,传统中医能在靠先进理论、先进技术和先进医疗设备而大行其道的西方医学的当代社会生存下来,确实是一个很了不起的事情。因此,有些人认为中医比西医先进,中医疗效优异,中医包治百病,也就是说有病看中医就可。我不反对中医的科学性,也不反对中医的在治疗某些疾病高疗效,我做为中医师,也是靠中医饭。我是想从另一个方面,思考中医的生存原因。下面我就从三个方面谈谈,在现今社会,现代西医做为主流医学,而中医还顽强的坚守着自己的阵地,中医的生存之道究竟是什么? 中医对整体性的把握。大家知道,中医的整体观是中医的特点之一,中医治病讲究“天人合一”,中医诊断疾病讲究“四诊合参“,也就是说中医在治疗、诊断疾病等要去综合的整体的考虑很多方面。而西医更讲究局部,从人体的细胞、分子水平考虑疾病。你比如像大病初愈以及素体体质虚弱的病人往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象等,此时中医根据个人不同的体质去辨证调理。而这种病人看西医,通过先进仪器,化验等检查,没有发现问题,医生也不能做任何处理,只是让病人休息、锻炼等。例如口腔溃疡这个病,西医认为是口腔黏膜局部的溃破、糜烂、炎症,治疗以局部治疗为主;而中医是从整体考虑口腔溃疡,通过全身调理,通过“泻火”来治愈溃疡。其实,现代西医已经认识到人体的整体性,人体与自然,人体与社会的关系,并且提出“社会—心理—生物—疾病”新的医学模式,也许是刚刚起步,当然我们希望西医会在这方面迎头赶上,但中医确实在当下在这点上是“先进”的。 西医对很多疾病的“不为”。西医的研究已经深入到人体的各个系统,特别是对一些疾病的研究和治疗,不愧是当今社会的主流医学。由于西医的精力、资源和认识上的不足,限制了它在某些疾病上的研究,这也给了中医生存的土壤,说这句话不免有些无奈,但确是事实。在我们诊所里,经常会遇到一些在尝试西医无果的前提下才被迫来找中医的病例,这可能是因为西医的诊断大多是依靠医疗设备给出的客观数据说话,这往往会造成西医大夫无能为力的状况。例如像一个头晕的病人在做完检查之后,发现没有贫血,没有低血压,肿瘤的一系列检查之后,就会被打发回家,被要求多休息,少劳作而草草了事,但是病人的苦诉却没有得到应有的治疗。例如一些腰腿痛的患者,做完CT、MRI等检查没有发现问题,西医给止痛药,或去理疗完事。还有西医认为的功能性疾病,也就是“神经症”,一系列的血液检查,先进仪器的考验,也不能确诊,医生头痛,患者痛苦。而这些是中医最拿手的地方。大概是人的本性驱使,人总是想试图找到困扰自己的问题。让人无奈的是现代医学发展到现在的阶段,还是有很多的疾病是没有得到治愈和充分认识。中医做为现代医学的补充,默默为人类做贡献,也是我们需要称赞的。 中医的生存之道最原始的驱动力还是它的强大气场。说的具体点就是它的口碑,它的好名声。几千年来,中医慢慢积累的好名声;历代中医大师治疗疑难疾病的案例;中医理论与中国文化的渗透,形成了中医在华人社会的强大气场,因此说到中医,就是神奇,就是治百病,就是高疗效。因为诸多原因,很多人在诋毁中医,除了跟中医本身的不足外,也还跟中医队伍需要改进相关。但这不能抹灭中医在老百姓心中的地位,大到术后康复,小到吃饭穿衣,中医文化已经深入人心,不管你察觉与否,它已在那里,融入你的血液。这就是中医的力量,这就是中医文化的力量。单单利用这种气场就能治疗疾病,长期治疗不愈的癌症,到一个偏远山区拜访老中医,服中药后,慢慢痊愈;长期治疗不愈的低烧,到省城看中医专家,几副中药,药到病除。这些中医治疗的神奇,不能排除中医气场的“安慰性”。现代医学在治疗疾病的某些方面还没有形成这么强大的气场,也没有能力代替中医这方面的功能。现在西医医学在强力发展心理治疗,大力发展心理治疗师,但目前还看不到心理治疗的强大效果,更替代不了中医的“安慰作用”。中医在中国漫长的历史进程里被保留和发展了起来,跟其自身的先进性和在老百姓心中的不可替代性才使其不被西方医学吞并。在大多数华人心中,现代西医还不能给自己在心理上提供一个“安心”的栖息之所。而中医在很大程度上,给了老百姓的一种“依赖感”和“安全感”。以上是个人观点,供大家讨论。(阅读更多医学科普文章,请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert 电话 09 8150518)

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针灸的力量 黄文川博士 大家一提到针灸,就会觉得扎针很疼,感觉不到针灸的力量。我下面几个例子,就是想说明,针灸的力量是巨大的,没有亲身经历针灸的人,是感受不到它的能量。 我自己扎自己还是初学针灸时在自己身上练习针灸。前一段时间,走路不小心,扭伤了左踝关节。第二天起床后,发现肿胀的像个小馒头,走起路来一拐一拐的。虽然初次练习针灸的恐惧感仍历历在目,但也不能让疼痛任其发展。我就自己针灸自己吧。首先选择三阴交穴,单手持针,针进入穴位,我悬着的心慢慢落了下来,没有我印象中的痛啊,像小蚊子叮咬了一下似的。把针送入深处,稍加捻转,好像一个乒乓球围绕着针体在膨胀,热呼呼的。过一会,这种感觉在慢慢减少,轻轻碰一下针柄,这种感觉又回来了。用力捻转,配合上下提插,并持续几十秒,感到整个腿都发麻、发沉、发重,想动小腿,而动弹不得。小小银针怎么会有这么大的力量啊。再针太溪穴,又有不同的感觉。轻轻一捻转,麻到整个脚底,加大力度,整个脚都酥了。最后针解溪穴,针扎下去就象踝关节里塞进一团棉花,胀胀的、酸酸的。三针扎完后整个腿好像被麻醉了似的,你说扭伤的痛还会有吗?从事针灸怎么多年,自己又一次感受到针灸的力量。 我在省立医院工作时,一天正在门诊上班,我的学生领来一位小患者,大约6岁,因头部歪向左侧而住小儿科病房二周。二周前,患儿无原因地出现头部歪向左侧,不能正视,不能转向右侧,走路、吃饭正常。患儿来我院小儿科就诊,按“癫痫”住院治疗,给予抗生素、激素、安定等治疗无效。我的学生与患儿是同乡,为患儿的病情非常着急,想让我用针灸治疗他同乡的“癫痫”。我详细询问了患儿的病情,并进行了细致的神经系统检查后,诊断为痉挛性斜颈,排除了癫痫的诊断。痉挛性斜颈是一锥体外系统疾病,它有许多原因引起,其中一个原因就是药物性。因此,我仔细追问患儿发病前的服药情况。经过患儿妈妈的回忆,患儿因胃痛曾服用一片“胃复安”。问题就出在此药的身上,胃复安可引起痉挛性斜颈。病因找到了,下一步就是怎样治疗。我根据经络辨证,取手少阳三焦经的中渚穴即五输穴的输穴。不可思议的事情发生了,扎针后,患儿的头立即正了过来,真是立竿见影。 我真的不懂针灸了。痉挛性斜颈是由于大脑内的黑质—纹状体系统平衡紊乱造成的。黑质—纹状体内的多巴安系统与胆碱能系统的平衡是维持人体锥体外系统功能的保证,这种平衡的破坏,引起临床上的震颤麻痹、舞蹈症、多动症和痉挛性斜颈等锥体外系统疾病。胃复安是一种抗胆碱能抑制剂,用于胃痛,它能抑制胃肠蠕动,但它也抑制脑内的胆碱能系统,就会打破多巴安与胆碱能的平衡,出现痉挛性斜颈这种副作用。一根小小针灸针,它是怎样改变脑内多巴安—胆碱能的平衡的呢?不经历针灸的人,是无法想象针灸的神奇。 这是前几天治疗的一例患者。他是一位厨师,半夜被腰痛疼醒,吃止痛药不见好转,朋友带他到奥克兰医院,做B超后,诊断为输尿管结石,医生建议他多喝水,没有特殊处理。但腰痛还是不减轻,并且有血尿。他来我的诊所,要求针灸治疗。我首先让他喝一瓶矿泉水,然后在他的八髎穴上针灸,接电针,三十分钟后起针。起针后患者就想去小便,我让他跳一跳,活动活动身体。去厕所回来,他告诉我小便时排出一个小石头,病人让我看他小便出来的石头,腰一点也不痛了。一提到针灸治疗尿结石,好多人就皱眉头,一针把结石给扎下来,更是天方夜谈。不亲眼看到石头,是不会相信的。针灸可增强输尿管的蠕动是千真万确的,在患者大量喝水,结合跳跃运动,针灸排石不是不可能的。 针灸是如何治病的呢?针灸是怎样体现它的巨大力量呢?中医认为,针灸是通过“调和气血,疏通经络,扶正祛邪”。 调和气血,现代人称为“调整作用”。所谓调整作用,就是指矫正机体功能偏盛或偏衰,使之保持平衡,达到治病的目的。 针灸所以能止痛,是因为针灸具有“疏通经络”的作用。在正常情况下,人的气血在经脉里运行畅通无阻,没有疼痛的感觉。如果有什么原因造成经脉里的气血运行不够通畅,就会产生疼痛,叫做“不通则痛”。针灸的第三种作用是增强机体防卫免疫功能,这种功能中医叫做“扶正祛邪”。扶正,是扶助正气的意思,也就是增强机体抵抗力;祛邪是驱除致病因素,也就是消灭细菌或病毒的意思等。扶正和祛邪,是医生治疗疾病的两个途径。 总之,针灸对机体的影响是多方面的。但是针灸的主要作用就是“良性双向调整作用”、“镇痛作用”和“增强机体抵抗力”三种。这就是针灸所以能够治病的主要原因。 编者说明:本文写于2010年,保留原文,作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。 Book an Appointment预约If you would like to make an appointment, please call us on (09) 815 0518, or visit PhD Win Acupuncture Clinic, 1054 New North Road, Mt Albert, Auckland. Book Online:https://booking.mananotes.co.nz/PHD-WIN/v2 For further information, please email us at drwinacupuncture@gmail.com.

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