有病“拖”不得 黄文川博士 在临床工作中，我们正常碰到一些患者得不到及时治疗，最后酿成大病、重病，有的留下后遗症，造成终生遗憾。究其原因，无非是一个“拖”字，其实，只要患者做点工作，积极应对疾病，不应该是这样的结果。 有病拖延的原因之一就是患者的主观因素。患者得病后，总认为小病一桩，慢慢会好的；或认为年轻力壮，从未得过病，还用吃药打针；或认为医生都是庸医，看了病也是白看，浪费时间和金钱，休息休息就好了；或认为医疗费用太贵，到药店买点药就行了。总之，呆在家里，就是不去看病。 另一个原因是新西兰的医疗体制。对新西兰的医疗体制我不太十分了解，但有一点是很明显的，那就是慢。看专家慢、辅助检查慢、住院慢、等待手术慢，一慢就是几个月，甚至几年，这个慢不把病给耽误了那才叫怪。 再一个就是医生的诊疗水平。任何行业都有好和坏两方面，医疗行业也不例外。从疾病的诊断、检查、治疗方案的制定到治疗方案的实施，每一个环节都不容得半点错误，否则必将影响到治疗效果和预后。医学不像其它事情可以从头再来，人体只有一个，生命也只有一次，因此选择一个好的医生，会把误诊误治的可能性降到最低。另一方面，随着医疗分工的越来越细，医生的知识面也越来越窄，只局限于自己狭小的专业，如果就诊科室和选择的医生不对路，误诊误治的机会也会较高。在新西兰，看病已经够慢了，如果你见的专家再不对症，重新预约另一个专家，只有眼看着病被“拖”的份。近期我治疗一位看物双影的患者，他的家庭医生为他约看眼科专家，眼科专家检查后未发现任何问题，预约下星期再去做眼检查。他来找我中医治疗，我检查后认为是动眼神经麻痹，动眼神经不能支配眼球活动的肌肉，因此看东西两个影子，这是神经的问题，应该去神经科就诊，看眼科专家就是走错了门，再去做眼科检查就是延误病情。我建议患者去见他的家庭医生，转诊神经专科，进行西医的相应治疗和检查，并配合针灸和中药。 最后一个原因，就是患者得的是疑难疾病。目前，整个世界的医疗水平就是这么高，有许多我们无法诊断、无法治疗的疾病，任何个人和组织都不能超越时代。就是有些疑难疾病某一天被医学研究所攻破，但对于个别病例来说，因发病后拖的时间太长，已经没有意义了。 有病拖延的后果是小病变大病。起初患者得的不是什么大病，就是不及时处理而转变成大病。如感冒后的气管炎、肺炎；糖尿病晚期的尿毒症；高血压引起的脑出血等。 轻病变重病。轻微的病症，治疗起来省时省力，如果转变成重性疾病，有的很难治疗。如我们针灸医师常治疗的肩周炎，早期患者只感轻微的肩痛，针灸几次后就痊愈，如果拖延时间过久，肩关节就会粘连，会变成肩关节固定，活动受限；如脑血管病早期的脑供血不足，只表现为一过性头晕、四肢无力、语言不清等，早期用一些活血化淤的药物加上合理预防，很快就痊愈，但如果患者麻痹大意，最终将发生脑梗塞、脑出血等严重疾病。 “拖”的第二个危害是急性病变慢性。如果急性病不进行处理或处理不恰当，将会发展成慢性病。如急性咽炎变为慢性咽炎；急性气管炎变为慢性气管炎；急性腰扭伤变为慢性腰痛病；急性神经根炎变为慢性神经痛等。 第三个危害是应该完全恢复的疾病则有了严重后遗症。对于许多疾病，如果早期及时恰当的处理，都会完全恢复正常，但有病拖延的直接后果就是严重后遗症的发生。如面神经炎引起的顽固性面瘫和面肌痉挛；急性多发性神经根炎引起的四肢瘫痪；带状疱疹后遗神经痛；急性脊髓炎引起的截瘫和大小便失禁等；腰椎间盘突出变成长期的坐骨神经痛，这些后遗症是很难治疗的。 患病后怎么办？答案就一个，去看你的医生，并且是看你信得过、对路的医生，有病一定不能拖。如果看完一个医生还不放心，再看另一个医生，互相印证一下诊断和治疗，或翻开你的《黄页》电话薄，里面有各方面的专家，咨询后找相关医生，或在网络中搜索你所需要的知识，对自己的疾病有个大概了解，然后再去看相应专科。另外，特别强调一点，在新西兰许多中医针灸医生是我们医疗方面的最好补充。我认识的几个中医医生，他们来自中国大陆的大医院，有丰富的中、西医临床经验，有些还是某一方面的专家，虽然他们没有新西兰的西医许可，只能从事中医针灸方面的医疗服务，但是在你万般无奈的情况下，也可寻求他们的帮助。以上只是个人意见，请参考！ 编者说明：本文写于2010年，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。   Book an Appointment预约If you would like to make an appointment, please call us on (09) 815 0518, or visit PhD Win Acupuncture Clinic, 1054 New North Road, Mt Albert, Auckland. Book Online:https://booking.mananotes.co.nz/PHD-WIN/v2 For further information, please email us at drwinacupuncture@gmail.com.

针灸戒烟 针灸博士 黄文川 吸烟的危害众人皆知，但经不起吸烟快感的诱惑和戒断症状的折磨，烟民的戒烟故事都成了亲朋好友的笑料。如果吸烟后味道不爽，甚至让你反胃；戒烟后也无戒断症状，我想知道你能戒烟吗？这里介绍的就是风靡世界的针灸戒烟。 我们对100例主动戒烟者进行了针灸戒烟的临床研究。取耳穴的口、肺、神门，针刺后留针20分钟，起针后用耳针贴敷一侧耳穴。每天按压3—5次，当想吸烟时也要按压，按压时要有痛感，每次压1分钟。每星期2—3次，6次为一疗程。戒烟者接受耳穴针刺后，多数在第一到第三次内见效，如6次尚未见效，多数失败。前一段时间，我为一烟龄20年，每天25支的毛利人成功戒烟，也是用以上的方法。 针刺后多数戒烟者反映烟味发生变化。有感到烟味变淡，有感到变苦、变辣，有的吸烟后头晕，1支烟吸不完。戒烟者通常难以用自我控制的方法取得戒烟成功，主要原因之一，是习惯于烟味“芳香可口”的诱惑和习惯，经针刺后一旦烟味变苦变辣，或头晕，就会产生厌恶感，吸不进或不想吸，从而为戒烟者创造了一个良好条件。烟民都会有感冒后烟味改变，不想吸烟的体会，从此以后不再吸烟。其实与针刺后不想吸烟是一个道理。 完全依靠自我控制的戒烟者，在戒烟过程中，还会出现心烦意乱、手足无措、坐立不安、饮食不香、若有所失等戒断症状。经针刺耳穴神门后，多数患者能加强自我控制，不出现或少出现戒断症状，也为戒烟者创造了一个良好条件。 戒烟者如能感到烟味不“香”，厌恶烟味苦辣，并能情绪安定，无烦躁不安，要戒烟就容易得多了。至于长期地坚持不吸，主要在于戒烟者本人的决心和恒心。 有人也对被动戒烟进行了临床研究。结果显示，被动戒烟与主动戒烟者比较，近期疗效无明显差别，提示耳针戒烟不完全是心理因素。远期疗效差别较明显，说明主动戒烟本身有自我戒烟的要求，在戒烟期间和戒烟以后，都比较能坚持。而被动戒烟者，只是由于针灸时烟味变化而少吸或停止，当停止针刺烟味又恢复正常后，由于本身原无戒烟要求，再恢复吸烟。在现代医学解剖中认识到耳廓上所分布的多种神经分支与人体大脑、内脏、肢体相互沟通联系，传统中医也认为“耳为宗脉之所聚”，针刺口、肺、神门等穴，通过神经与经络的传导，起到调节人体功能的活动，有可能达到戒烟的目的。这可能是针灸戒烟的理论依据。 无论主动戒烟或被动戒烟，其实针灸只是一个引子，一个外因。如果你想戒烟，其实用不着大造声势，让大家都知道你的壮举。新西兰吸烟立法后，烟民表现的很好，没有一个人因为烟瘾大发而闯关的；也没有一个因吸烟习惯改变而自杀的；我们也没有见到吸烟立法后，针灸诊所内排出长龙的。一句话，你想戒烟，一定能戒烟成功。 到我们诊所戒烟者多是身患疾病，在医生的强迫下戒烟的，有些患心脏病，有些患严重的肺病，有些患癌症等等。为什么非到这个地步才戒烟呢？他们戒烟是很利索，但已晚矣。算一算，吸烟一年要花费上千元纽币，把这些钱用到吃穿上多好啊；吸一支烟花费5分钟，一包烟要花费100分钟，用这时间干什么不好啊；吸烟污染环境，也污染自己，每个人遇到你这个大烟枪，闻到呛人的烟味，都躲的远远的，我认为连你自己都受不了这个烟味，多尴尬啊；别再说吸烟对身体的危害了，你说为了一时的快感值不值。 Book an AppointmentIf you would like to make an appointment, please call us on (09) 815 0518, or visit PhD Win Acupuncture Clinic, 1054 New North Road, Mt Albert, Auckland. Book Online:https://booking.mananotes.co.nz/PHD-WIN/v2 For further information, please email us at drwinacupuncture@gmail.com.