中医靠什么在新西兰生存 黄文川中医师 新西兰是一高福利国家，免费医疗是其中之一。有病去看家庭医生，政府将支付大部分看诊费用。去医院急诊室、普通门诊、专科看诊、化验、检查一切免费，住院病人一切治疗和检查免费，并且医院负责住院病人的饮食和看护。需要在家服用的药物，一般一盒（一瓶）药物患者只支付3纽币。这样的医疗制度，怎么还能让新西兰的私立中医诊所生存下来，并且中医诊所越来越多。请让我们一起探讨这个秘密吧。 靠欺骗生存？新西兰没有好中医，这里的中医都是扯淡，一点不靠谱，全是骗人的，这种声音非常普遍，我在生活中，或在网络论坛里正常听到，中医真的是靠骗人生存下来的吗？说实在的，任何行业都有骗人的，中医行业也不例外，但骗人的一定不是主流。在新西兰，西医几乎是免费的，而中医诊所是私立诊所，看病、中药、针灸、推拿等治疗一切自己付费，有免费的西医不去看，患者自己拿钱被中医骗，这样的中医能长久吗？ 靠ACC生存？新西兰ACC承认针灸治疗，其实就是对针灸疗效的肯定。新西兰的中医单靠ACC生存，我不敢苟同。ACC的规章制度非常严格，一个ACC注册的针灸师每天只能治疗一定数量的ACC病人，这个数量限制了一个中医诊所每天的收入，单靠ACC一定生存很困难。我认识的很多中医同行，他们诊所的患者大部分都是自费患者，ACC患者占很少比例。就是单靠ACC生存下来的中医诊所，也说明针灸治疗对新西兰的贡献，为ACC节省了大量资金。 中医的普及性。在新西兰，一个人想学习西医是非常困难的，想成为西医医生将更加困难，而学习中医将容易的多。中医不需要西医掌握非常复杂的解剖、生理、病例基础理论，只要具备基本的中文基础就可以自己学习，并且一些治疗方法容易实践，如推拿、拔罐、刮痧等，其实就是中国老百姓在家常用的中医治疗方法。“仲景之门人人可入”就是说中医人人可学。如果一些人把中医当饭碗，那一定是会熟练地使用中医治疗方法，并且更加有效，因此也不难理解为什么中医能在新西兰生存下来了。 中医的高效性。中医疗效是中医生存的根本。一个诊所的生存就是靠口碑，口碑就是来源于疗效。中医本身就是很普通的治疗方法，都是老百姓经常在家应用的方法，并且疗效是肯定的，如头痛按摩“风池”，背痛拔罐，感冒煮“生姜大枣汤”等。如果这些中医方法被训练有素，常年专研的中医师利用，疗效会更高。中医诊所是私人诊所，诊所要生存，就要提高中医的治疗效果，中医师就要认真对待治疗的每一位患者。每次中医治疗后都要认真思考患者的疗效，效果好要总结，效果不好要反思，争取下次治疗有好的治疗效果。这种读书、思考、感悟、专研、总结等是中医高效性的基础，新西兰中医师有时间和精力去做这些。 中医的全科性。现代西医的分科越来越细，一个消化科现在分成消化内科、消化外科、肝胆外科、肝病科、胃溃疡病科、结肠科、庤瘘科、食道病科，有的把一个病就分为一个科，医生也就只会诊断治疗一个疾病，造成医生只专不全的状况。患者患病后在各个科室来回转诊，做很多不必要的检查，浪费患者的时间和国家的金钱，更重要的是没有处理好患者的病痛。而中医还没有像西医那样细分，特别是在新西兰的中医更是全科中医，能及早诊断和治疗患者，提高了中医的声誉。最近治疗一例胸胁痛患者，半年前撕裂性胸胁痛，去奥克兰医院急诊室，怀疑“肾结石”给予止痛药，并做肾脏B超，排除肾结石。回家后胸胁疼痛仍很严重，家庭医生推荐“骨科专家”，做整个椎体的X光片，做胸椎CT，做全身ECT，一切正常，排除骨科疾病。仍疼痛，家庭医生推荐“肝胆专家”，做肝胆B超，化验肝功，一切正常，排除肝胆疾病。最后患者被“专家”推到家庭医生，只好服用止痛药观察治疗。我检查后发现患者右胸10肋间神经分布区有感觉过敏，我考虑肋间神经痛，我有信心用中医方法治愈患者的病痛。从怀疑“肾结石”到怀疑“脊椎病”，再到怀疑“肝胆病”，做的各种检查都很盲目，一个医生应该有能力判断患者做什么检查。中医的全科性使中医师具备全科的中西医基础，对患者百利无一害。（黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert Auckland www.drwin.co.nz 电话 09-5296185）
> View article
中医靠什么在新西兰生存 黄文川博士 新西兰是一高福利国家，免费医疗是其中之一。有病去看家庭医生，政府将支付大部分看诊费用。去医院急诊室、普通门诊、专科看诊、化验、检查一切免费，住院病人一切治疗和检查免费，并且医院负责住院病人的饮食和看护。需要在家服用的药物，一般一盒（一瓶）药物患者只支付3纽币。这样的医疗制度，怎么还能让新西兰的私立中医诊所生存下来，并且中医诊所越来越多。请让我们一起探讨这个秘密吧。 靠欺骗生存？新西兰没有好中医，这里的中医都是扯淡，一点不靠谱，全是骗人的，这种声音非常普遍，我在生活中，或在网络论坛里正常听到，中医真的是靠骗人生存下来的吗？说实在的，任何行业都有骗人的，中医行业也不例外，但骗人的一定不是主流。在新西兰，西医几乎是免费的，而中医诊所是私立诊所，看病、中药、针灸、推拿等治疗一切自己付费，有免费的西医不去看，患者自己拿钱被中医骗，这样的中医能长久吗？ 靠ACC生存？新西兰ACC承认针灸治疗，其实就是对针灸疗效的肯定。新西兰的中医单靠ACC生存，我不敢苟同。ACC的规章制度非常严格，一个ACC注册的针灸师每天只能治疗一定数量的ACC病人，这个数量限制了一个中医诊所每天的收入，单靠ACC一定生存很困难。我认识的很多中医同行，他们诊所的患者大部分都是自费患者，ACC患者占很少比例。就是单靠ACC生存下来的中医诊所，也说明针灸治疗对新西兰的贡献，为ACC节省了大量资金。 中医的普及型。在新西兰，一个人想学习西医是非常困难的，想成为西医医生将更加困难，而学习中医将容易的多。中医不需要西医掌握非常复杂的解剖、生理、病例基础理论，只要具备基本的中文基础就可以自己学习，并且一些治疗方法容易实践，如推拿、拔罐、刮痧等，其实就是中国老百姓在家常用的中医治疗方法。“仲景之门人人可入”就是说中医人人可学。如果一些人把中医当饭碗，那一定是会熟练地使用中医治疗方法，并且更加有效，因此也不难理解为什么中医能在新西兰生存下来了。 中医的高效性。中医疗效是中医生存的根本。一个诊所的生存就是靠口碑，口碑就是来源于疗效。中医本身就是很普通的治疗方法，都是老百姓经常在家应用的方法，并且疗效是肯定的，如头痛按摩“风池”，背痛拔罐，感冒煮“生姜大枣汤”等。如果这些中医方法被训练有素，常年专研的中医师利用，疗效会更高。中医诊所是私人诊所，诊所要生存，就要提高中医的治疗效果，中医师就要认真对待治疗的每一位患者。每次中医治疗后都要认真思考患者的疗效，效果好要总结，效果不好要反思，争取下次治疗有好的治疗效果。这种读书、思考、感悟、专研、总结等是中医高效性的基础，新西兰中医师有时间和精力去做。 中医的全科性。现代西医的分科越来越细，一个消化科现在分成消化内科、消化外科、肝胆外科、肝病科、胃溃疡病科、结肠科、庤瘘科、食道病科，有的把一个病就分为一个科，医生也就只会诊断治疗一个疾病，造成医生只专不全的状况。患者患病后在各个科室来回转诊，做很多不必要的检查，浪费患者的时间和国家的金钱，更重要的是没有处理好患者的病痛。而中医还没有像西医那样细分，特别是在新西兰的中医更是全科中医，能及早诊断和治疗患者，提高了中医的声誉。最近治疗一例胸胁痛患者，半年前撕裂性胸胁痛，去奥克兰医院急诊室，怀疑“肾结石”给予止痛药，并做肾脏B超，排除肾结石。回家后胸胁疼痛仍很严重，家庭医生推荐“骨科专家”，做整个椎体的X光片，做胸椎CT，做全身ECT，一切正常，排除骨科疾病。仍疼痛，家庭医生推荐“肝胆专家”，做肝胆B超，化验肝功，一切正常，排除肝胆疾病。最后患者被“专家”推到家庭医生，只好服用止痛药观察治疗。我检查后发现患者右胸10肋间神经分布区有感觉过敏，我考虑肋间神经痛，我有信心用中医方法治愈患者的病痛。从怀疑“肾结石”到怀疑“脊椎病”，再到怀疑“肝胆病”，做的各种检查都很盲目，一个医生应该有能力判断患者做什么检查。中医的全科型使中医师具备全科的中西医基础，对患者百利无一害。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz Shop5,13 Kent St,Newmarket 黄博士中医诊所 09-5296185）
> View article
近期治疗一例手麻患者的思考 黄文川博士 近期治疗一例很复杂的病例，手麻患者，治疗过程虽然曲折，但最后治疗效果还算满意。从疾病的诊断到中医治疗方法的选择，这个患者有许多需要我总结和思考的地方，今天写出来与大家分享。 刘先生，50岁，厨师，右手麻无力半年。起初右手中指麻木，他认为劳累引起，没有在意。一个月后，因加班，第二天右手麻木加重，伴右上肢疼痛无力，因上肢疼痛，而睡眠不好。去见家庭医生，怀疑颈椎病，给予止痛药，并建议颈椎拍片。服药后，疼痛不减，颈椎拍片检查有轻微变性。在朋友的推荐下，来我诊所选择针灸治疗。根据他的职业，长期低头工作；再根据他的症状，上肢疼痛，并伴中指麻木；颈椎拍片检查有颈椎轻度增生，我按“颈椎病”给予针灸、手法、拔罐等治疗。针灸等治疗二周后，病情没有发现好转，反而加重，右手五个手指都麻木，上肢疼痛依旧，并出现右手的无力，不能抓握，写字握笔都很困难。看到患者病情加重，我也与患者一样很着急。一方面考虑患者的诊断是否正确，手麻无力是不是颈椎病引起；另一方面也让他去见家庭医生，给他联系专家会诊。 我首先再详细询问患者的病史，并做了仔细的身体检查，发现患者手麻无力很重，但没有上肢肌腱反射的改变，如桡反射，肱二头肌反射，如果是颈椎病引起，上述反射会减弱；感觉检查时，右手的二、三、四手指掌面感觉过敏，是一个周围神经，即正中神经的损伤，而不是颈椎病的神经根损伤的症状；检查时，背屈手腕，或按压手腕内侧，手指头麻木加重。从以上检查发现，再结合他的职业，长期用手腕工作，我重新考虑他患的是“腕管综合征”，而不是颈椎病。诊断不一样，针灸取穴就不一样，一定少不了局部腕关节的穴位；加上腕关节内侧的局部推拿；并配合中药腕关节的药敷。按“腕管综合征”治疗一次后，手麻减轻，手部握力增加，手指活动灵活。继续治疗，手麻无力基本痊愈。 这是一例典型误诊病例，误诊一定是误治。按颈椎病针灸治疗的取穴与腕管综合征差别很大，推拿治疗的手法和部位也不样，药敷的部位一定也不一样。从这个手麻病例，我能体会到，对有些病例，西医诊断对针灸治疗的重要性。虽然针灸治疗的原则是以中医理论为核心，针灸取穴和手法也以中医八钢辩证和经络辩证为基础，如果现代中医师，在针灸治疗时，能结合西医的诊断，针灸疗效一定会大大提高。很庆幸，我是西医出身，这么多年的中医针灸实践，尝到了西医诊断对中医针灸临床的帮助。 西医的正确诊断对中医针灸的重要性是不言而喻的，总的可以概括为一下几个方面。第一，中医是宏观医学，是实践医学，对身体细微结构的认识相对粗线条，而西医是微观医学，是实验医学，对身体组织结构的认识要清晰的多。从诊断方面，无论定性诊断，还是定位诊断相对准确，而中医针灸治疗的有效性，在某些疾病还是有一定优势，在西医诊断的基础上，再利用中医辨证，制定中医针灸治疗方案，一定要比单纯用中医的诊断优越。第二，西医借用现代科技的发展，检查手段越来越丰富，诊断的准确性越来越高，做为一现时代的中医师，也要利用现代医学仪器为中医服务，为什么中医就不能利用现代科技，只能靠两个手指头。我治疗的这例手麻患者，神经传导的检查就能诊断手腕综合症。第三，西医的诊断为中医针灸治疗增加治愈率。中医针灸的适应症是一定的，不是包治百病，明确的西医诊断，可以帮助中医师不去治疗中医针灸没有效果的疾病。如以前我提到的一位晚期白血病患者，西医放弃一切治疗，想求助于针灸，我谢绝了患者的要求，如果没有西医的诊断，我可能接受患者针灸的要求，后果可想而知。 西医和中医师两套不同的医疗体系，理论基础和处理方式截然不同，怎么把西医为中医所用也是一个非常复杂的问题，一定不是一加一等于二的问题，也不是人们常说的中西医结合的问题。中医师利用西医诊断，而不是成为西医诊断的奴隶，治疗方法和思考疾病按西医的逻辑，西医说是病毒感染，中医就用抗病毒的中药，西医诊断椎间盘突出，中医治疗围绕椎间盘，那就不是中医了。我认为，西医诊断只作为中医治疗的参考，真正中医针灸治疗时，脑子里是没有西医的。（阅读更多黄文川博士的文章，请登录 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518） **编者说明：**本文写于2012年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
> View article
腰痛病的中西医诊治思路 黄文川博士 腰痛病是我门诊中治疗最多的一个病种，也是对患者影响较大的一个病症。把我对中西医诊断治疗腰痛病的体会介绍给大家，希望对腰腿痛患者有所帮助，也希望与同行交流。 从西医的角度，腰痛病要从下面五个方面去考虑。根据患者的症状、医生的检查和必要的辅助检查来判断患者的西医诊断，也就是腰痛的原因，决定适当的治疗措施。 第一、腰椎和关节引起的腰痛：临床上最常见的有小关节紊乱、第三腰椎横突过长、腰椎滑脱、腰椎间盘突出、腰管狭窄、椎体融合、腰椎骶化、椎体肿瘤、转移癌、腰椎结核、腰椎退行性变、骶髂关节炎（结核）、老年性髋关节炎、股骨头无菌坏死、压缩性骨折等。这些腰椎和腰椎相关关节引起的腰痛有他们的共同特点。1，局部压痛明显。患者自己或医生按压腰部，或相应的关节，疼痛明显。如腰椎五椎间盘突出，腰椎五部位压痛；骶髂关节炎，可在骶髂关节出压痛。2，活动后加重。腰痛起因于腰椎和关节，活动刺激可加重病情。3，一般伴随神经痛。除腰痛外，常伴随坐骨神经痛、股神经痛、臀上皮神经痛、股外侧皮神经痛、闭孔神经痛等。4，影像检查可帮助诊断。腰椎和关节引起腰痛的患者，都可在X-RAY、CT和MRI等影像学检查下发现问题，帮助腰痛病的诊断。如腰三横突过长就可用X-RAY；而CT可帮助诊断腰椎间盘突出；MRI帮助诊断骶髂关节炎等。腰椎和关节疾病引起的腰痛，除非是炎症，大部分需要手术治疗，保守治疗很难从根本上解决患者的腰痛。因此，我们在选择中医治疗适应症时，一定要十分小心，对于由腰椎和关节引起的腰痛，不要因为中医治疗而延误了患者的病情和最佳治疗时机。我曾遇到一位严重腰痛患者，腰痛地不能直腰、站立，她的朋友推荐到我的诊所。我详细询问了她的病史，知道她几年前做了大肠癌手术，我怀疑癌症腰椎转移，建议腰椎CT检查，检查结果与我的判断相符。 第二、其它脏器疾病在腰部反射：常见的疾病有女性盆腔炎、附件炎、肾结石、肾盂肾炎、肾炎、前列腺炎。这些疾病引起的腰痛只是疾病的一个次要症状，并且这种腰痛是不十分严重， 腰部隐隐作痛，迁延不愈。患者主诉腰痛，但医生检查时，腰部可无压痛。并且在询问患者时，我们可以得到很多妇科疾病和泌尿系统的疾病的信息。因此在怀疑腰痛是由以上疾病引起的，一定要患者做妇科和尿液的检查。对于以上疾病引起的腰痛，治疗原发病是根本，原发病好转，腰痛自消。 第三、全身性疾病在腰部的反应：最常见的疾病有强直性脊柱炎、类风湿、嗜酸细胞性筋膜炎等。虽然患者腰痛的严重，但用尽各种治疗，患者的腰痛还是不好转或缓解。因为患者的腰痛只是全身疾病的一个症状。腰痛治腰在这一类疾病的治疗就失去了作用，治疗全身疾病，才是根本之道。这些疾病虽然以腰痛来就诊，但我们也能发现全身疾病的蛛丝马迹，如家族史、长期的腰痛、晨僵、虹膜炎病史、肌腱附着点痛、四肢关节疼、低热等。怀疑全身疾病引起的腰痛就要做一些辅助检查明确诊断，如强直性脊椎炎的血液检查HLA—B27和骶髂关节CT，是诊断强直性脊柱炎的主要检查；抗“0”、血沉和类风湿因子等是诊断类风湿的主要辅助检查。在早期阶段，这些疾病的全身症状不十分明显，而以腰痛为主，因此误诊误治的机会很高，务必引起大家的注意。 第四、神经性腰痛：坐骨神经痛、糖尿病性神经痛、带状疱疹性后遗神经痛、臀上皮神经痛、癌性神经疼等。神经性腰痛以针刺样疼痛为特点，疼痛剧烈。神经性腰痛百分之九十五是继发性腰痛，也就是说有其它疾病引起的神经疼。因为支配腰部的神经大都从腰椎发出，因此腰椎病变是引起神经性腰痛的主要原因。如果怀疑坐骨神经痛或臀上皮神经炎一定要做一个腰部的X—RAY或CT。有些腰部神经痛是全身性疾病在腰部的神经损害，如糖尿病性神经痛和癌性神经痛，这些腰痛的治疗以治疗原发病为主。 第五、肌肉性腰痛：最常见的疾病有腰肌劳损、腰扭伤、腰背筋膜炎、臀筋膜炎。肌肉性腰痛的特点是酸痛、重痛，活动后减轻，长期坐或站立后加重；局部压痛明显，但推拿、按摩后减轻；一切辅助检查无异常。治疗肌肉性腰痛和神经性腰痛是中医的优势。西医明确诊断后，如果西医无好的治疗，可以尝试中医治疗。 中医治疗是以中医辨证为基础。根据患者症状、脉象、舌象，中医常把腰痛病辨证分为寒湿腰痛、湿热腰痛、淤血腰痛和肾虚腰痛等。根据患者的具体情况，来选择针灸、推拿、中药、正骨、拔罐等治疗方法。正确的西医诊断，精确的中医辨证是我诊断治疗腰痛病的一贯思路。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518,） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
> View article
保持身心健康的秘诀 黄文川博士 一个月前，诊所来了一位老人，双手握着棍子，在家人的扶持下缓慢地走进我的诊所。老人姓廖（LIAO），75岁，因腰疼一星期，直不了腰，而来找我治疗。老人胡子和头发已经全白，但精神饱满，神采奕奕，一点也看不出他是75岁的年纪。更让我惊奇的是，他的腰椎X光片，腰椎序列整齐，椎体边缘清晰，椎间隙和椎间孔大小正常，没有一点退化和骨质增生的迹象。如果单要我看这个X光片子，不看本人，我一定认为这个片子是一30岁左右年轻人的腰椎片。是什么原因让廖老75岁的年纪，长了一个年轻人的腰椎呢，这就是我今天思考的问题，也是我想告诉大家的。 廖老的X光袋子 廖老的腰椎X光片 椎间隙和椎间孔 我的好奇，被他的老伴揭开，告诉我廖老打太极拳的事情。廖老从年轻时就喜欢上了太极拳，打太极拳成了他生活中的一部分，无论春夏秋冬，还是刮风下雨，也无论工作学习，还是出差在外，打太极拳是雷打不动的事情，除非像这次腰痛，打不了。一晃几十年过去了，可廖老退休后，不光自己打，还收徒弟，教大家练太极拳，他的学生遍布新西兰。原来他长一个年轻人的好腰椎是常年打太极拳的缘故。 廖老在我诊所示范 打太极拳让廖老很少得病。从年轻到现在，廖老患伤风感冒都很少，就是患点小病，不吃药，不打针，三天过后自己就好了。廖老的血压正常，血糖不高，血脂正常。这次腰痛他也本想自己好转，在家等了一个星期，也不见好转，在家人的再三催促下，才来找我治疗。对于他这次患病，我也思考老年人锻炼的适当问题。廖老已经打太极拳几十年，他一定没有想过他要降低打太极拳的标准。因此近几年，对于他这个年龄，再像年轻时打太极拳，就要过量了，造成慢性腰肌损伤，才有这次用力搬家具，把腰给扭伤。我要求他现在打太极拳要掌握“三不原则”，不追求打太极拳的质量；不追求打太极拳的数量；不追求打太极拳强度，一切以自己的舒服为原则，打太极拳的目的就是“活动筋骨，修心养性，锻炼心身”。一切其它的锻炼形式，像球类、田径运动，对于老年人来说，也一定要遵循我说这个原则，不要逞能，不要为了一时快乐，与年轻人比强。 打太极拳让廖老的腰痛治疗起来更容易。第一次治疗后（针灸、拔罐），廖老从治疗床下来，就感到非常轻松，只用一只手握棍子，也不用家人搀扶，就自己能走路了。第二次治疗后，廖老走路就可以不用手握棍子，腰板也能直起来。第三次治疗后，廖老腰部活动基本自如了。从第四次，就是他自己开车来我的诊所治疗。对于老年人，一般来说治疗效果比起年轻人要缓慢一点，从廖老的治疗效果，我看不出与年轻人的差别。我治疗时按压廖老的后背和腰部肌肉，一点感觉不出老化的迹象，肌肉韧带的弹性良好。从他的X光片，脊椎结构和序列保持的非常满意。良好的肌肉、韧带和脊椎状态一定是他常年打太极拳的结果，也是这次腰痛治疗效果非常快的保证。 廖老的身手不凡 打太极拳让廖老有一个聪明和活力的大脑。廖老早年毕业于中国著名的师范大学，在中国一直在某大学教授数学，50多岁时才移民国外。移民后，他克服了英语关，又进入奥克兰大学攻读数学博士学位。博士毕业后，他留在奥克兰大学教授数学，受到奥克兰大学老师和同学的肯定。廖老的这些成绩，我等辈非常的佩服，50多岁人还能过英语关，还能获得奥克兰大学数学博士学位，并在奥克兰大学教授数学，一定归功于他聪明和活力的大脑，也一定与他坚持打太极拳分不开。我也建议他做一个脑CT扫描，比较一下他的大脑有没有一般老年人的退化现象，如脑沟变深，脑室变大等，来说明太极拳对保持人类大脑健康的意义。 从廖老的经历，对于大多数人来说，我认为保持健康的身体一定是锻炼出来的，再找不出其它的方法。对于我们的社会，没有饥饿，不存在营养不良问题，只要控制住自己的嘴，节制饮食，健康很难从饮食出问题；再一个就是劳动强度，一般来说，我们工作8小时，有的工作单位还有早茶和午茶，不会出现劳累过度导致健康问题。现在最大的问题就是大家不出去运动，坐着工作，坐着看电视，坐着玩游戏，长期下来，肥胖、高血压、高血脂、失眠、关节疼等问题就找上门来。年龄增大，问题更多，心脏病，脑血管病，妇女病，腰腿疼等疾病推都推不掉。患上病再去找医生，花钱有费力，对一些病，有时医生也是无能为力。不如从小就找一个自己喜欢的运动，锻炼好身体，不得病，不用与医生打交道。就是得了病，治疗后痊愈的也快、也完全，何乐而不为！ Book an Appointment 预约If you would like to make an appointment, please call us on (09) 815 0518, or visit PhD Win Acupuncture Clinic, 1054 New North Road, Mt Albert, Auckland. Book Online:https://booking.mananotes.co.nz/PHD-WIN/v2 For further information, please email us at drwinacupuncture@gmail.com.
> View article
诊余杂谈 09-12-2010 黄文川博士 今天诊疗一女性患者，45岁，欲哭悲伤一年余，开始时想到一点伤心事就哭，到最后没有伤心事，只感到一股气从胸中上涌，顿时觉鼻子酸，眼泪就不自主地流下来。因害怕在同事、朋友及陌生人面前出现这种流泪情况，患者很害怕去上班、害怕见陌生人，因此感到更加孤独，担心自己患精神病，更担心自己的病而影响工作和家庭。首先她去见家庭医生，家庭医生怀疑她是更年期综合证，检查血激素水平，结果正常，医生告诉她无问题，没有方法处理。然后她想到了中医，第一个中医医生按更年期综合证，开了五付中药，服药无效果，这个中医医生介绍她去见一个老中医，说是这个中医医生的导师。老中医按中医脏躁病，给予相应方药，甘麦大枣汤，服用二个星期，十服中药后，感觉不见病情减轻，反而胸部气体上涌更甚，自己停止。然后看中文广告，去见第三个中医，说她是肝郁气滞，给予中药治疗（中药不详），要她每次月经来前三天服用，服用三付后停止，下个月继续，患者连服用四个月，头二个月，有效果，症状减轻，后二个月就不见效，停止治疗。再见第四个中医，在广告上发现一位中医妇科专家，认为自己是更年期综合证就是要看妇科病医生，妇科专家认为她是寒邪内侵，寒停气滞，血淤不通，而致病，给予中药（不详）、针灸、拔罐治疗，几个疗程下来，专家的许诺没有兑现。患者又去见第五个中医妇科专家，专家认为患者是血气虚，给予补气血的中药治疗，很明显，患者没有好转，不然也不能到我这个诊所了。我是她看的第六位中医医生，是她的朋友介绍的，我希望我不是她看病的一个过客。 患者的一个最明显症状就是控制不了的哭泣，无原因或一点原因就想哭，到后来，就是对自己“欲哭”的担心和忧虑。按中医理论，就是“脏躁病”，脏躁病名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。 中医认为本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，五脏失于儒养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。 患者看的前五位中医医生，都是行医多年，中医科班出身，不会不知道“脏躁病”这个病。因此从我的感觉，无论上面几位中医医生按气血，或血淤，或肝郁，或寒凝等论证治疗，谴方用药，针灸拔罐一定有他们的道理，没有把这个患者治疗好，也不一定是医生的中医医术低。但有一点是肯定的，他们都忽略了这个病是一心理疾病这个关键点。本病相当于现代医学所说的“癔病性激情发作”。“癔病”也是神经官能证常见类型。再说，患者到后来对这个病的担心和恐惧、焦虑和紧张成了患者的主要症状，这些症状更是心理疾病的范畴。心理疾病一定要用心理治疗，心理治疗就是要解释，让患者知道自己患的是什么病，这个病的治疗和预后，这个病对身体的危害；再就是对患者的安慰和疏导，让患者认识到自己的病并没有想象中的那么严重和可怕，就是这个病治疗不好，也不会对生活有太大影响，现在最大的问题是自己的担心和恐惧；最后，告诉患者的注意事项，让患者自己注意休息，锻炼身体，多听音乐，多交朋友，注意工作强度等。我前后花了二个小时的时间，了解患者的心理状态，发病过程，家庭和工作状态，及一年多的治疗过程，最后对患者解释、疏导。我想我的努力不能白费，希望患者下次见到我是她的笑脸。中药我选柴胡龙骨牡蛎汤加甘麦大枣汤，针灸以背腧穴为主，再加后背膀胱经的滑罐。下次患者来治疗时就知道我的治疗效果。 患者见过六位医生（包括一位家庭医生），我是第七位她见的医生，花去了她的大量金钱和时间。患者对医学（中医和西医，特别是中医）已不抱什么希望，原来对中医的一点好感，也因这次的就医，消失已尽，要不是她的好朋友强力推荐，她是死活再不看中医。我的治疗效果还在观察，也许患者与我的下次预约不再发生。但我已经与患者讲明，医生也只能治疗痊愈那些能治疗好的疾病，我们人类的许多疾病，目前医学是无能为力的。因此，患者怎样对待疾病的态度，也决定了患者的生活质量。一个聪明、智慧的患者，了解知道自己患的是什么病后，也了解了目前医学对这个病的治疗现状，对自己疾病的预后有一个正确评估，不要盲目就医，无休止的就医。对于一个好医生，利用医术治疗患者，最后都是想治疗痊愈疾病，但是我们知道，很多疾病不是你想治疗好就能治疗好，诊断治疗正确，向患者讲明病情，最后没有治疗痊愈疾病，我们已问心无愧！ Book an Appointment 预约If you would like to make an appointment, please call us on (09) 815 0518, or visit PhD Win Acupuncture Clinic, 1054 New North Road, Mt Albert, Auckland. Book Online:https://booking.mananotes.co.nz/PHD-WIN/v2 For further information, please email us at drwinacupuncture@gmail.com.
> View article
中文微信：nzacupunctureclinic
