黄博士临证思考（七）人体从来不是为静止而设计的

黄文川

前几天，一位患者来做针灸治疗。和平时一样，针灸以后，他趴在治疗床上安静休息，大约四十分钟。治疗结束时，他告诉我，手有一点麻，身体也有点僵。

我再看他的双手，发现皮肤颜色比刚开始稍暗一些。轻轻按压皮肤以后，颜色恢复得也比平时慢一点。

这只是四十分钟。一个原本健康的人，没有受伤，也没有发生其他事情，只是保持同一个姿势没有动，身体就已经开始出现一些变化。

这让我想到一个问题：为什么仅仅四十分钟不动，身体就会开始产生反应？

人体很多功能，本来就是靠“动”维持的

这些年临床工作让我越来越觉得，真正的问题并不在这四十分钟，而在于人体本来就不是为长期静止而设计的。

人体很多重要功能，都依赖持续的活动。血液需要不断循环，静脉和淋巴需要回流；关节需要活动来维持滑液交换；肌肉需要不断收缩，也需要不断放松；周围神经也需要随着肢体活动，在周围组织之间保持适度的滑动。甚至连呼吸本身，也是一种持续不断的运动。

换句话说，人体很多功能，并不是靠“保持不动”来维持的，而是在不断活动和调整中保持平衡。

长时间不动，身体就开始付出代价

当一个人长时间保持同一个姿势时，局部受压会增加，肌肉持续维持相同的张力，关节活动减少，神经滑动减少，静脉和淋巴回流也可能受到影响。

时间短的时候，可能只是出现麻、胀、僵硬或者不舒服；时间再长，问题就可能越来越明显。

其实，医学上很多现象都在说明同一个规律。长期卧床的患者需要定时翻身，因为持续受压会增加压疮的风险；骨折或关节长期固定以后，如果缺乏适当活动，容易出现关节僵硬、软组织缩短和肌肉萎缩。

很多手术以后，现代医学也越来越强调在安全范围内尽早活动，因为长期卧床会增加下肢深静脉血栓、肺部并发症和体能下降等风险。一个肢体如果长期不用，也会逐渐出现废用性肌肉萎缩。

这些情况发生在不同疾病、不同组织，却都说明一点：

静止本身，也可能逐渐成为身体新的负担。

“流水不腐，户枢不蠹”

中国有一句老话：“流水不腐，户枢不蠹。”

流动的水不容易腐败，经常转动的门轴也不容易生锈。人体当然比流水和门轴复杂得多，但其中有一个很朴素的道理是相通的：很多组织需要适当活动，才能维持正常功能。

关节长期不活动，会越来越僵；肌肉长期保持同一种姿势，会越来越紧；一个区域长期缺少正常活动，身体也会逐渐出现代偿。

很多时候，并不是身体“坏了”，而是身体没有按照它原本应该有的方式运行。

活动，不等于盲目锻炼

当然，这并不是说所有疾病都应该马上运动。

急性损伤需要保护，骨折和手术以后需要按照组织愈合阶段逐步恢复；严重疼痛、明显神经症状或身体虚弱时，也需要根据具体情况调整活动量。

休息在医学上当然非常重要。但我越来越觉得，休息通常是恢复过程中的一个阶段，而不是康复的最终目标。

真正的康复，是让身体在安全的基础上，逐渐恢复正常的活动能力。不同疾病、不同阶段，需要的活动量也完全不同，所以关键不是“多动”，而是“适当地动”。

我的临证思考

这些年，我让患者活动，很多时候并不仅仅是为了“锻炼肌肉”。

我更希望身体重新恢复它原本需要的状态：让关节重新活动，让肌肉重新收缩和放松，让神经重新适应滑动，让循环随着姿势和活动而不断变化，让身体逐渐回到正常的动态平衡。

健康并不是一动不动地维持某个姿势。人体本身就是一个不断运动、不断调整、不断适应的系统。

所以，这些年的临床工作让我越来越相信一句话：

人体从来不是为静止而设计的。

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【黄博士临证思考01–100总汇】临证40年，不同的视角