每日一案（4）阳勃案 黄博士中医诊所 小张，22岁，留学生，阴茎持续勃起一月余。进一月来，阴茎一夜都是勃起状态，醒来后感觉阴茎酸痛。只要一睡觉，就会发现阴茎不自主的勃起，而且完全勃起，似乎整晚都在勃起，有时候会涨醒，跟以前的晨勃很不一样。 早上醒来后，需要坐着起来，阴茎很缓慢的才会软下去，然后觉得阴茎有点轻微胀痛。就是连睡午觉的时候都会勃起。他小便时不很舒服，白天小便频，尿有点黄。没有性生活，也没有看一些黄色的图片和电影等。他也感到身体不舒服，上半身冷，下半身热，特别是夜里，双腿难受，不知道放什么位置好。头昏昏沉沉，全身无力，不愿饮食。他去见他的家庭医生，医生给他检查血，血的各种指标正常，医生告诉他没有查出问题，让他回家休息。他知道全身不舒服，夜里难受，一定身体出问题了。再见医生，医生摇摇头，说没有办法，他只好求助于中医了。 我检查腰部时，腰部的肌肉特别紧张，腰部压痛特别明显，我认为这是引起他阴茎勃起的主要原因。后面的治疗也验证了我的判断，我给予腰部针灸，选肾输、八寥、秩边等穴，针灸治疗立竿见影。 体会：血液和尿液等化验检查不出问题，医生就不会看病了，这是目前很多临床医生存在的问题，成了机器看病，而不是医生看病。其实很多疾病是靠医生的经验和医学知识诊断和治疗的。 病了，就是患者不舒服了，不舒服就说明身体出问题了。大医就是能很快发现疾病的根本，并能用最合理，最有效，最廉价的方法解除它。(098150518)
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每日一案（2）—-下腹坠痛案 黄博士中医诊所 男，45岁，欧裔。下腹坠痛4个月。长时间站立和久坐加重；腰背疼痛时，下腹胀坠痛严重。下腹胀痛时，也可感觉俩侧阴囊胀坠。曾去做腹部B超检查，未发现异常。曾服用药物，无效。其哥哥是家医，建议他做针灸治疗，故推荐我处。 我检查腹部也未发现有明显压痛点，腹部稍硬。随给与针灸治疗。星期三做了一次针灸治疗，今天做第二次。患者见到我一直感谢，一直不停的说，太神奇了，一次治疗后，腹部胀坠痛全消。 对于从医三十多年的我，这种病例我见得太多了，他的表现我一点也不奇怪，我能感到病人摆脱痛苦的喜悦，我也为我能作为一位中医人感到骄傲。 体会：下腹胀坠痛，并放射到阴囊是临床中常见病例，一部分并非腹部的局部疾病引起，而是后背和臀部疾病引起；针灸取穴以后背输穴为主，证明背输穴治疗胸腹部疾病的奇效；长期困惑患者病痛，针灸一次获奇效，更说明针灸的特点，简单，廉价，有效。当地有人投诉，针灸浪费ACC的大量资金，我怎么没有感觉到啊。谢谢分享！（黄博士中医诊所09 8150518）
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我的中医临床周记（四） 黄文川博士 上周我曾提到治疗一例咳嗽患者，服用我开的中药多时而不见效，患者仍坚持让我治疗。后我又开了五付中药，服用后明显好转，患者很高兴，我也松了一口气，庆幸患者的信任得到了回报。 患者是一中年男子，有咳嗽病史三年，每年都有咳嗽发作，每一次咳嗽发作都持续数周到数月，因此他的咳嗽成了他的心病。去年也曾在我诊所治疗他的咳嗽，服中药多时，慢慢地基本控制。一个月前，因受凉感冒，咳嗽又发作，这次他不敢大意，得病后就前来看我。这次我检查后，认为可能是受风寒引起的咳嗽，告诉患者不要紧张，这次与以前的咳嗽不一样，服用驱风散寒，止咳中药后就会很快缓解。服药后，并不见好转。说明我的判断不正确。二诊，我根据舌象和症状，给与去年我用的方剂，也就是小柴胡汤加桔梗，因为他曾服用这个方子控制住咳嗽。服用后有所好转，仍咳嗽，特别是夜里咳嗽较重，干咳无痰。三诊时，我继续使用前方，因为他服用后感到了一些效果，服用后基本无效，咳嗽反而加重。患者感到服用中药效果不好，去见他的家庭医生，给与抗生素和止咳药水，咳嗽也不见好转。患者受凉感冒后，咳嗽都一个多月仍不见好转，我也不好意思，患者再见我时，我曾建议他换一个中医师，可患者就是信任我，再给我两次机会。 再诊时我详细询问他咳嗽的情况，我判断他为“喉性咳嗽”，并且改变治疗思路，根据舌象和脉象，我给与治疗喉性咳嗽的“喉六味”，也就是六味中药，合并半夏厚朴汤。五付后，患者咳嗽基本消失，夜里不咳嗽，只有说话多时轻咳。继续服用原方五付，效果待汇报。 喉性咳嗽，就是咽喉部有炎症引起的咳嗽，此患者就是咽炎引起的咳嗽。喉性咳嗽的特点，无痰干咳，受风受凉后加重，说话多可诱发，咽喉部有痒感，一般有慢性咽喉炎病史，咳嗽重但无胸闷，急性咽喉炎可有咽痛，慢性咽喉炎可有异物感。治疗喉性咳嗽我常用“喉六味”，是一个老中医的临床经验，效果非常明显，但一定判断正确后才有效。半夏厚朴汤是张仲景的名方，专门治疗咽喉病，特别是咽部有异物感的病症，如神经症，中医的“梅核气”。我用此方常治疗咽炎，也治疗喉性咳嗽。 上周一对年轻夫妻来看诊，要用中药治疗不孕症。他们已经同居一年多，仍没有怀孕，很着急，家里的父母也催着抱孙子。我询问他们是否做过一些基本的西医检查，如男方的精子检查，女方的子宫和附件B超等，他们都没有做。我详细给他们解释了不孕症的诊断和原因，让他们做一些西医检查后，再找我中医治疗，这样可以有的放矢。他们很感激我给他们的指导。 正常受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下几个基本条件：①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；②男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；③女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。由此看来，引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方，也可只存在于男女任何一方。这对小夫妻一年多不怀孕，是谁的原因呢，真的需要检查后再说。 临床上不孕不育症有很多种类，不孕不育症可分为：（1）原发不育及继发不育，前者指婚后从未妊娠过，后者指曾有过妊娠，但近2年没有再妊娠；（2）绝对不育及相对不育，前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕，后者指夫妇一方受某种因素影响，经过适当治疗以后可能受孕；（3）男性不育或女性不育，根据不育因素在男方或女方而区分；（4）器质性不育和功能性不育，前者指生殖器的器质变引起的不育，后者主要指内分泌异常引起的不育。 我让他们去做西医检查是对他们负责，如果他们是一方有病而引起的不孕，而双方都服用中药，是不是治疗浪费；如果他们一方患有绝对不孕，服用中药能改变不孕的现实吗，如男方患有无精症，女方患有子宫发育缺陷，都是中医很难治疗的，或者中医不能治的。清楚中医能治疗什么病，不能治疗什么病，是对中医师最基本的要求。包治百病不是好中医师的特点，但承认自己治疗不了一些病，也是很难做到的。
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海外中医师尽快适应针灸的国际化 黄文川中医师 在新西兰，海外中医师面对的患者组成十分复杂，有华人，有当地“KIWI”，还有其他族裔的移民。不同族裔对中医针灸的认识和理解不同，中医针灸治疗的疾病适应症也有很大差异，因此海外中医师也要尽快适应针灸的国际化，迎接新的挑战。 十年前刚在奥克兰开中医诊所，一欧裔怀孕女性打电话，因早孕反应严重，恶心呕吐，不能进食，她的助产士推荐她针灸治疗，她的华人朋友推荐她找我针灸。可我在中国大陆工作时，没有用针灸治疗过早孕反应，就是书本上学过，但没有实际做过，我拒绝了患者的预约。记得还有一位华人女士怀孕后早孕反应，恶心，不愿吃饭，她的洋人助产士推荐她针灸治疗，她来到我的诊所。我没有给他体针治疗，只用耳针治疗，在耳朵上选一些穴位，耳部压豆，一星期换二次。她感觉耳压治疗效果很好，这是我用针灸治疗的第一位早孕反应孕妇。以后她的助产士就介绍很多早孕反应的孕妇来我诊所针灸治疗。早孕反应较轻的我就只用耳压，严重的我也给予针灸治疗。在中国大陆，不是中医师不会针灸治疗早孕反应，而是早孕反应的孕妇不去针灸科针灸治疗，人们一直认为针灸刺激可以造成流产，而中医师也不愿为了证明针灸对早孕反应有效甘冒此风险。来新西兰十多年，我用针灸治疗无数早孕反应孕妇，效果肯定，安全可靠，值得推广。 上星期，一位欧裔年轻女士打电话预约针灸，告诉我他患了“结膜炎”，感觉眼肿、眼痛，流泪等。看诊时，患者左眼红肿，不停地流泪。患者患病一周，感觉越来越重，家庭医生给予眼药水治疗，没有效果。患者通过网络GOOGLE搜索，发现针灸治疗“结膜炎”效果好，决定尝试针灸。她来时带来很多关于针灸治疗“结膜炎”的资料，让我参考。说实在的，我做中医这么多年，我还没有针灸治疗结膜炎的经历，更没有治疗此病的经验，但针灸治病是想通的，我首先在大椎穴点刺放血，然后拔罐，并取太冲、合谷、光明、太阳、四白、阳白等穴位施针。第二天患者感觉病情明显好转，红肿疼痛减轻，流泪也少，并能看到结膜的白色了。三次针灸后基本痊愈。 移民新西兰后，中医针灸治疗很多我以前没有治疗过的病种，如上面两例患者，究其原因，一是中国大陆人的观念，认为针灸治疗不了这些病，中医师就是有能力治疗，患者也不去针灸；二是因为中国大陆医院的分科较细，患者只认为妇科病找妇科，小儿去见儿科医生，心脏病去心血管科，但患者不知道中医针灸不同于西医，分科不是很明显，古人做中医一定不分科的，都是全科医生；三是地方政策的约束，在中国大陆，妇科病一定要去妇科治疗，不然公费医疗不报销。在中国大陆工作时，很多中风患者做针灸康复，我们针灸病房内住院的大部分都是中风偏瘫、失语患者，而在新西兰，中风患者在西医的理疗康复中心是免费治疗，做中医针灸康复要患者自己花钱，并且中风的康复需要很长时间，患者很难承受中医针灸康复的费用，十年来在新西兰我用中医针灸治疗的中风患者屈指可数，不是中医针灸对中风无效，而是新西兰政策的原因。 外族人凭着对针灸的朴素认识，凭着对针灸治疗的一点好感，有时选择中医针灸治疗也是无奈，有病乱投医也常见于“KIWI”，当患者的疾病不适合中医针灸治疗，中医师也一定实话相告，不要把外族人对针灸的好感，因我们的治疗而消失贻尽。去年一位欧裔患者来诊所想针灸治疗，他患白血病多年，化疗后白血病仍没有控制，病情危重，医院放弃一切治疗，患者很不甘心，想到中医针灸。看着患者期盼的眼神，做为一名医生也很无助，我实话告诉他针灸没有这个能力治疗白血病，起码对他现在这种状况无能为力。 随着中医针灸的国际化，针灸治疗的适应症也在不断变化，世界卫生组织建议使用针灸治疗的疾病已经远远不止这些，也许我们从来没有中医针灸治疗过一些疾病，但其他中医师已经实施中，并且效果很好，我们一定要采纳，扩充我们的中医针灸治疗范围，适应中医针灸国际化的趋势。也不要因为外族人对中医的不了解，而盲目使用中医针灸，把中医针灸的好名声毁在我们的手里。（黄博士中医诊所www.drwin.co.nz 电话 09 8150518）
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回答患者的咨询（关于阳痿、落枕） 黄文川博士 一 黄博士你好，我今年40 多岁，以前性生活很正常，可近几个月，感觉力不从心，早泄、阳痿，害的我对性生活都没有兴趣。我担心妻子不理解我，怀疑我有外遇，可我越紧张，它越不听使唤，请问怎么解决这个烦人的问题？谢谢！ 你好，首先谢谢你对我的信任。你要想解决这个烦人的阳痿问题，先要了解一些阳痿的有关知识。阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。我要告诉你的是偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿，只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。 阳痿多数属功能性，少数属器质性阳痿。所谓功能性阳痿，就是心理精神因素引起的，如幼年时期性心理受到创伤，或新婚缺乏性知识，有紧张和焦虑的心理，或夫妻感情不和，家庭关系不融洽；或不良习惯，如自慰用力过度，因此使阴茎的敏感度降低，精神紧张，思想负担过重等可导致阳痿；脑力或体力过度，或不良精神刺激，如过度抑郁、悲伤、恐惧等，或恣情纵欲，性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。我想你就是属于这种功能性的阳痿。你没有认识到随着年龄的增大，性功能也会逐渐减弱，你40岁的人还和20岁的年轻人比较，一定会很失望的，想达到年轻时期的性生活频率和质量是不可能的。中年以后，夫妻性生活以一星期一次为最好，如果精力充沛，一星期二次也可以，但要达到一天一次，一天数次，就算过度了。因此，发现自己性功能下降，一定要与妻子沟通，要妻子也了解一点性生活方面的知识，以免引起妻子的不满，加重你的心理负担。 所谓器质性阳痿，就是一些器质性疾病引起的阳痿。如下丘脑-垂体肿瘤、脊髓损伤、脊髓肿瘤、慢性酒精中毒、盆腔手术损伤周围自主神经等神经系统疾病可发生阳痿；另外如糖尿病、睾丸损伤或功能低下、或甲状腺机能减退及亢进、肾上腺功能不足等内分泌疾病均可导致阳痿；再如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿；最后临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。这些器质性阳痿只占阳痿的很少部分，但遇到阳痿病人一定要排除器质性因素。 因为你是功能性阳痿，也就是心理因素造成的，因此解决阳痿的首要任务就是消除心理因素，要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。饮食方面要多吃壮阳食物，主要有狗肉、羊肉、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、章鱼等，都有助于提高性功能。预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担，同时也避免营养缺乏，身体虚弱。最后提醒阳痿患者提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。 通过以上措施，如果你的阳痿、早泄仍不见好转，就要求助于中医中药了，我有很多治疗成功的病例。针灸可调节、刺激中枢和局部神经，可改善身体内的激素水平；中药可从补阴壮阳多方面改善人体的性功能。 二 黄博士你好，我是一个年轻人，近二年无原因出现落枕，每年有很多次早晨起床后，头颈不能转动，每次针灸、按摩后就好转，请黄博士谈谈我容易落枕的原因吗？谢谢！ 你好，这是一个十分普遍的问题。一般来说，落枕是睡姿不正确，或颈部肌肉受凉等引起的肌肉损伤。西医也称急性肌肉纤维组织炎。对于这种单纯的落枕治疗起来就比较简单，也比较容易，临床意义不是很大。对于反复发作的落枕就应引起我们的重视，一般颈、后背都会存在严重和潜在的慢性疾病。如慢性颈肌劳损、颈椎病、肩背肌筋膜炎、颈项纤维组织炎、颈肌风湿、枕大神经痛、颈椎肥大等疾病。因此，我建议你找专业医生，进行系统诊断，看是否有我说的慢性疾病，以便合理治疗。谢谢咨询！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
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