一个老医生的自我修炼随笔(四十八) ——服药让月经停经了,下腹痛怎么还在? 今天接诊了一位22岁的KIWI女孩,下腹痛已经整整8年了。她说从第一次来例假开始,每次月经都“痛不欲生”。医生诊断为子宫内膜异位症,于是给她服用抑制排卵的药物,让月经停了。但奇怪的是,月经没了,疼痛还在,而且变成了持续性的隐痛、坠胀、抽痛交替出现,时轻时重。 这几年,她断断续续看了很多医生,用了无数药物,也做了检查和影像学评估。可没有人真正帮她止住疼痛。上周,疼痛加剧到9~10分,进了奥克兰医院急诊室,住了两天也没什么改善。医生建议她尝试针灸。她妈妈的朋友Ruth是我的老患者,推荐她来我这里。 我做了检查并针刺治疗。治疗后,疼痛从7分降到2分,她脸上终于露出了久违的笑容。这位年轻女孩的经历,让我思考良久。背后其实牵出了三个关键问题: 一、为什么停经了,她还在痛? 很多人以为,子宫内膜异位症的痛,来自经血逆流,只要停经,痛就会自然消失。但事实上,很多人停了经、甚至进入更年期,疼痛还是继续。 背后有至少四种机制,而这些机制无一例外,都与心理—神经—肌肉有交集: 1,盆腔粘连:反复炎症造成组织之间粘连,一活动就牵扯出痛感,并且对疼痛更敏感。 2,肌肉筋膜参与:像髂腰肌、盆底肌、骶髂关节因为长期代偿性紧张,产生压痛点,甚至刺激到神经。久坐、弯腰、走路都会牵动痛感。 3, 神经敏感化:慢性疼痛让大脑“记住了疼”,哪怕病灶静止,神经也持续报警。这类患者常常伴随焦虑、睡眠差、情绪波动,说明心理已经介入疼痛回路。 4, 病灶微活跃:部分异位灶对极微量雌激素仍敏感。当患者长期关注疼痛、焦虑症状时,轻微刺激也会被大脑放大,出现“疼痛持续”的错觉。 5,心理因素:这类患者常常伴随焦虑、睡眠差、情绪波动,说明心理已经介入疼痛回路 二、为什么8年都没人解决她的痛? 因为大家都被“子宫内膜异位症”这个标签困住了。 标签贴上,所有治疗就围着激素—月经—内膜这条线走。可她的痛,早已不是激素控制能解释的了。她真正的问题,是慢性疼痛的机制转移: • 医生只看病史,不看身体; • 病人只相信标签,不相信变化; • 治疗只控制激素,不调整结构、情绪和神经调节。 于是,真正有效的路径,被挡在“标签墙”外面。 三、我为什么能让她满意? 不是因为我有“奇招”,而是我重新打开了“评估之门”: 1,从身体结构找原因:她的髂腰肌、腹壁、骶髂关节、盆底筋膜明显压痛,疼痛并非来源于“病灶”,而是源于紧张的肌肉筋膜与神经牵连。 2,从心理状态引导:她长期害怕痛、被动接受治疗,对身体失去掌控。我在治疗中反复给她解释“不是你身体坏了,而是系统需要重启”,她立刻感到轻松。 3,从神经调节下针:我采用舒缓型针法、非强刺激手法,重点是安抚神经而不是对抗病灶。疼痛从7降到2,说明她的痛是“敏感神经 + 肌筋膜紧张”的复合型。 这个病例的医学的真相是:疼痛,不只是病灶的问题,更是整个身心系统的表现。 一个老医生的自我修炼随笔系列 我的油管频道链接 https://www.youtube.com/@phdwinnz
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#健康 #中医正骨 #gao丸痛 今天治疗一例睾丸痛患者,正骨治疗后,疼痛消失,远期效果,以后分享!我曾经正骨治疗过因骨盆倾斜而引起的尿频、尿痛,性交痛,也治疗一例睾丸痛。希望这次达到我的预期。欢迎大家关注、转发、点赞。
> View article#中医正骨#阳痿早泄 今天用中医正骨治疗一例阳痿早泄五年的病例,开始我想按中医辨证论治,给予中药针灸治疗,检查后发现,长短腿明显,因此我选择了中医正骨,究竟效果如何?下周给予反馈!与朋友分享!
> View article上星期五(26/03/2021)接到一个电话,电话是一位华人女性打来,非常着急,哭着向我述说她的病情,请求我帮帮她。 她尿血二个月余,在中国住院治疗检查多时,因移民原因,她必须立即返回新西兰,因此拔掉导尿管,医生给些内服药,就上飞机了。 回到奥克兰,一到隔离酒店,安顿下来,就给我打电话。情绪失控,一定要我给她看着。因不能面诊,只好网络看诊了。 患者膀胱镜检查有膀胱炎,病理检查排除癌症。 问诊后,要她把面部,舌头照片发给我。 面色暗,色淡。舌质淡,苔白。 中医按“气虚证”给予黄芪桂枝五物汤加减治疗。告诉她明天让她朋友去诊所取药,并给予心理疏导。 让患者放松,听音乐,看书,别总想自己的病。 星期一(29/03/2021)发来信息,睡眠很好,心情也好了,尿血明显改善,谢谢我的救命之恩。 中医治病讲究整体治疗,辨证施治,不是流血止血。气虚血散,气虚而不统血,故尿血。用补气药,而气盛,气行而血止。 中医治病首要任务是治神,神安而气不乱,神安而气血宁。利用心理疏导,心理安慰,再配合安神中药,患者神安,睡眠改善,流血症状也好转。 谢谢浏览! 更新: 01/04/2021 患者反馈,血尿明显减少。发来照片给 我, 07/04/2021 发来信息,告诉我,血尿停止。二个星期的休整,二个星期的中医治疗,折腾她几个月的血尿就好了。
> View article【汇总】我曾治疗的多例尿频尿急尿痛病例及体会 膀胱过动症(尿急尿频)的自我训练
> View article周末,打理门前花草 昨天上午上班不久,就收到一老患者发来的信息,我一忙,就忘了回她。到下午一点了,我才想到她,就发短信,让他过来诊所。 原来晚上腹痛了一夜,她一直认为她是吃东西不好,腹胀厉害,排气后少缓解。 进诊室后,患者很费劲才躺下,右腹疼痛严重,放射到右肩。检查时,右腹压痛明显,有反跳痛。我坚持认为她患急腹症,是阑尾炎?肠梗阻?我不清楚,一定去奥克兰急诊室了。患者坚持让我针灸,我拒绝了。快去急诊室吧。 今天上午又想起患者,发信息询问情况,结果患者告诉我,是宫外孕出血,昨晚急诊手术,放出1.5ml血。 中医师在新西兰开诊所,都是私人诊所,会遇到千奇百怪、各色各样的病人,不要贪小利,而耽误患者的病情。像这个患者,也许针灸后,患者腹痛减轻,而回家,但出血一直持续,结果可想而知。我的西医知识,帮助了我的判断,也让患者得到及时处理。 谢谢阅读!
> View article患者发信息,告诉我她丈夫的咳嗽吃中药后彻底好了。她患有卵巢囊肿,并囊肿破裂,盆腔积液,整个骨盆疼痛。问我能否用中药治疗。 患者发短信,服药二个星期的中药,这次例假时没有一点痛,非常高兴并表示感谢。 患者是一位韩国女性,27岁,小腹疼痛、伴痛经多年。患者从有例假就有痛经,每次例假都痛的她难以忍受,痛的直冒冷汗,服药止痛药少减轻,在床上躺三天,慢慢好转。结婚后一直未怀孕。通过夫妻双方的努力,仍不能怀孕,见妇科医生,给予检查,B 超显示多发性卵巢囊肿,伴盆腔积液。丈夫的长期咳嗽被我用中药治好,她也想治疗她的妇科病。 患者因长期小腹疼痛,又查出卵巢囊肿,一直不能怀孕,压力非常大。因此患者睡眠很差,担心、紧张,精神状态不好,情绪低落。怕冷,怕风,动则汗出。舌苔白,质淡,脉细。 给予桂枝汤加附子。二周后,精神状态变好,睡眠改善。不再疲倦,小腹疼痛减轻。最好的消息,她这次的例假没有一点疼痛,这是这几年没有过的。 桂枝汤是一常用的经方,它主要针对表虚证。桂枝汤加附子,表里虚统治,阳气旺盛,患者诸症状缓解。继续治疗中。
> View article我把近几年治疗的尿频尿急尿痛病例进行汇总,放到了一个帖子里,让大家好阅读。这些只是我记录的病例,无数成功病例说明,我这个治疗方法是有用的,是可重复的,是经得起临床检验的。与朋友分享! 一,https://drwin.co.nz/zh/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%80%A7%E5%B0%BF%E9%A2%91%E7%9A%84%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E6%B2%BB%E7%96%97%E4%BD%93%E4%BC%9A.html/ 神经性尿频的中医治疗体会 二,http://blog.sina.com.cn/s/blog_50e9449b0100ezm5.html 疑难尿急尿频病例分析 三,https://drwin.co.nz/zh/5874.html/ 【黄博士验案】尿急、尿频、尿痛案 四,https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e6%96%87%e5%b7%9d%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e9%aa%8c%e6%a1%88%e5%b0%bf%e9%a2%91%e5%b0%bf%e7%97%9b%e4%bc%b4%e4%b8%8b%e8%85%b9%e7%97%9b%e6%a1%88.html/ {黄文川博士验案}尿频/尿痛伴下腹痛案 五,https://drwin.co.nz/zh/3833.html/ 治疗二例“难言之隐”之体会 六,https://drwin.co.nz/zh/%e5%b0%bf%e6%80%a5%e5%b0%bf%e9%a2%91%e6%a1%88.html/ 尿急尿频案 七,https://drwin.co.nz/i-just-wanted-to-share-this-positive-update-with-you.html/ I just wanted to share this positive update with you(我只是想与你分享这些正能量) 八,https://drwin.co.nz/frequent-urination.html/ Frequent Urination(尿频) 九,https://drwin.co.nz/Interstitial cystitis Pain in your pelvis A persistent, urgent need to urinate Chronic pelvic pain Interstitial cystitis Pain in your pelvis A persistent, urgent need to urinate Chronic […]
> View article以上是患者治疗几次后,在google maps上的评语。 近期治疗一例尿频、尿急、尿痛患者。一个多月来,她半小时就要去一趟厕所,会阴区疼痛难忍,夜不能寐,非常痛苦。曾服用抗生素治疗,做了各种检查,症状越来越重。她本身是一个牙科医生,学医的,最后也不知道自己到底怎么了。在朋友的引荐下,找我治疗。一次治疗,症状大减,二次治疗,症状全无。与朋友分享! Burning and pain while peeing , all go away after one session acupuncture 以上链接是患者预约前给我的信息。
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