2018年8月21日，接诊一例自称患单纯疱疹二型（herpes simplex virus 2 ）病人， 患病二个多月，就真于我，要求中医治疗。我仔细询问了病史，并且检查了病人。 他诊断单纯二型疱疹，是因为二月前， 他身上起了很多丘疹。看下图，这是腿上的丘疹。 二月前去看医生，医生在他腹股沟区的丘疹上取了样品，去化验， 报告是单纯二型疱疹。下面是2018年7月2日的化验结果。 他的医生并开了处方，抗单纯疱疹病毒的药。下图为药单。 患者知道自己患了单纯二型疱疹，它可是一种性病啊，是性传染性疾病。可患者是单身，也没接触其他异性，但医生告诉他，也有通过其它方式传染。他焦虑，担心，失眠，绝望，不敢相信患了此病，无脸见人。 根据单纯二型疱疹发病特征，它主要发生在阴部的皮肤和粘膜的交界处，如龟头，阴道口周围，肛门周围， 很少发生在四肢。我看诊后又查了一些资料，很怀疑他这个“性病”的诊断。因此他第二次来诊时，果断要求他复查，检查血液，明确诊断。当天就去看他的医生，复查了血液。 结果出来后，高兴的给我打电话，说是单纯疱疹血液阴性。看下图28/08/2018的结果。 正确的诊断就是治疗，患者的焦虑、失眠、抑郁等统统消失。医生看到他的血液检查报告，开了消炎止痒的药膏，擦后皮疹也消退了，我估计是跳蚤咬的。 谢谢阅读！www.drwin.co.nz
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近期治疗二例带状疱疹合并症 黄文川博士 带状疱疹是一种常见的皮肤病，因为它有皮疹，我就把它归到皮肤病，其实它是带状疱疹病毒侵蚀了神经，表现在皮肤上。一般带状疱疹会在二到四个星期痊愈，因此好多人不需要治疗，只要皮疹不感染，就等它自愈。 但一些带状疱疹患者常出现合并症，这些合并症不容易自愈，有些终生不愈，患者非常痛苦，因此这些合并症就需要治疗了。近期治疗了二例带状疱疹合并症患者，与朋友分享。 病例一，面部带状疱疹合并面瘫案 患者，华裔，65岁，男性。患带状疱疹伴面瘫7周。面部带状疱疹消失，也无面部疼痛，可面瘫仍未恢复。故为治疗面瘫，找我针灸。治疗了四次，继续治疗中。 下颌区疱疹消退后的痕迹仍很明显 病例二，带状疱疹合并脑炎案。 患者，华裔，86岁，男性。患腰骶部带状疱疹合并头晕二月。二月前，患者发现左腰骶部出现红疹，烧灼样疼痛，第二天出现高热/昏迷，随去急诊，诊断带状疱疹合并脑炎，住院治疗。一周后，烧退，患者清醒，但坐起就头晕，视物晃动，不能站立。通过康复治疗，头晕好转，能坐，但仍不能自行走路，头不动不晕。故找我中医治疗。治疗一次，继续治疗中。 带状疱疹并发症的临床表现 （1）眼带状疱疹 病毒侵犯三叉神经眼支所至，老年人和免疫功能低下者多见，有文献对21例老年组、20例成年组带状疱疹性眼病病例进行对比性分析。老年组并发症有结膜炎（100%）、角膜炎（100%）、巩膜炎（19.05%）、虹膜睫状体炎（43%）、青光眼（28.57%）、视神经炎（9.52%）、颅神经损伤（4.76%）。成人组有结膜炎（100%）、角膜炎（85%）、虹膜睫状体炎（30%）。老年组治愈所需时间平均46.3天，成年组为19.4天，老年组长于成年组。 （2）耳带状疱疹 病毒侵犯面神经和听神经所至，表现为外耳道或鼓膜疱疹，患侧面瘫，耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐，眼球震颤，舌前1/3处味觉消失，鼻腭部水疱等。 Ramsay-Hunt综合征：指膝状神经节受累，影响面神经的运动神经和感觉神经时，产生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。 Vernet综合征：Vernet综合征也称颈静脉孔综合征，表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑患侧软腭不能上举、咽反射消失，患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽、迷走神经及副神经经过颈静脉孔，由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹，从而发生上述症状。 （3）带状疱疹性脑膜脑炎 病毒直接从脊髓神经前后根向上侵犯中枢神经所至，表现为头痛、呕吐、惊厥，感觉或运动障碍。有文献对12例带状疱疹性脑炎病例进行了临床分析，患者起病急促、均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐，其中合并锥体束征6例，有精神症状者3例，表情呆滞、记忆力减退3例，昏迷3例。脑电图检查异常者8例，其中以高波幅慢波为主，呈弥漫性异常者3例，局限在一侧大脑半球异常者5例。脑脊液检查异常者7例，显示压力偏高，蛋白及细胞数轻度增加，以单核细胞为主。 （4）VZV引起的心肌受损 有文献对2例VZV引起心肌受损病例进行了报道，患者均为女性，年龄分别为62岁和65岁，部位为左胸胁部和右腰部，分别于疱疹消退后第7天和第9天后突然出现极度乏力、心悸胸闷、心率每分钟110次以上，对心肌细胞损伤高度敏感和特异性指标–肌钙蛋白I（CTNI）明显增高，心肌酶谱正常。经给予能量合剂并静卧休息病情逐渐好转。 （5）带状疱疹脊髓根运动性麻痹 病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元，而引起的相应部位肌肉无力或麻痹。笔者曾报告11例带状疱疹运动性麻痹患者，其中Ramsay-Hunt综合征3例，表现为患侧眼睑下垂、抬眉受限、呲牙时口角向健侧牵引；Vernet综合征1例，表现为吞咽困难、呛水、左软腭不能上举，患侧耸肩和转颈无力；上肢运动性麻痹5例，表现为上举无力、握力减弱；下肢运动性麻痹2例，表现为下肢肌无力。采用抗病毒和补气温阳活血治疗取得满意疗效。 （6）神经痛 VZV与神经有很强的亲和性，初次感染VZV后（临床表现为水痘或隐性感染），病毒侵入皮肤的感觉神经末梢，并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱因刺激下，可使VZV再活动，使神经节发炎、坏死而出现神经痛；同时VZV沿感觉神经移动至皮肤而发生节段性水疱病。神经痛贯穿带状疱疹整个病程之中，疼痛时间长短不一，年龄越大疼痛越剧烈、疼痛时间越长、带状疱疹后遗神经痛发生率越高。
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Katrin，欧裔，40岁，患面部丘疹20年。面部有很多红色丘疹，面部烧灼感，胀痛，痒。她用了很多方法治疗，也去见了皮肤科专家，都没有感到明显效果。她是一位教师，因为她的皮疹，她都不敢素面见她的学生，她每天都是画很浓的妆。只要能改善她的皮肤病，她想尝试任何方法。她在网上发现，针灸可以治疗皮肤病，因此她选择了我。 治疗前(07/10/2017) 二次单纯的针灸，她就感觉不到面部的烧灼，胀痛，和痒了。 二次单纯的针灸后(12/10/2017） 六次针灸和10天的中药后(03/11/2017) (针灸和中药治疗一个月二十天.患者提供照片 17/11/2017) 她已经没有面部烧灼，胀痛和痒的感觉了，从照片可以看出，面部丘疹也有非常明显的改善。患者非常高兴，继续治疗中。
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想漂亮，找黄博士中医吧 黄博士中医诊所 漂亮、美丽是任何人都渴望的，特别是女人，成为一生的追求。漂亮就是好看，就是长相、身材、肤色、气色等看着协调舒服，气质优雅，有思想，有内涵。从以上漂亮的定义，不难发现，人的思想、气质是后天学习培养出来，长相是父母给的，是不能用中医来改变，但肤色，身材，气色一定能用中医调治的。 脸色灰暗，眼神无光，少气懒言，忧郁寡欢。这种人一般是肝郁气滞，给予小柴胡汤加减，疏肝理气，一般吃上十天半月，都会变得容光焕发。 面色苍白，大腹便便，气喘吁吁，大汗淋淋。遇到这种人一定会想像到是一种什么状态，是一种气血虚，是一种黄芪体质的人，我一般给予黄芪桂枝五物汤调治。 面色黑黧，口唇暗紫，口气熏人，头晕眼花。黑旋风李逵就是这种体质的人，是一种血瘀型体质，我用大柴胡汤加减调治。 面色淡白，体型消瘦，怕冷怕风，多梦盗汗。弱不禁风的林黛玉就是这种气质的人，是一种表虚的体质，一般用桂枝汤加牡蛎调治。 满脸通红，双眼血丝，脾气暴躁，食量惊人。这是一种肝阳上亢体质，需要平肝熄风的药方。 脸上红痘，肤色油腻，舌苔厚腻，身体沉重。这是一种湿热体质的人，用清热利湿的方剂，我会用防风通圣散加减调治。 因此，中医可以调理肤色、面色，可以调理体型，可以调神，可以从里到外的调理心身。一个漂亮的人，不就是散发着精气神，肤色通透，白里透红，体型匀称。请相信，中医能做到这些，黄博士中医诊所可以让你从里到外的美丽。谢谢阅读！
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治疗前 治疗一个星期 治疗二个星期 治疗二个月
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中药治疗一例皮肤病 黄博士中医诊所 上星期治疗一例皮肤病患者，七付中药后，丘疹明星改善，记录下来，与朋友分享！ 患者，男性，35岁，全身起丘疹多年，近一年明显加重，头上、颈部，后背明显，四肢稍轻。丘疹发红，奇痒，一些有白头。曾服用抗生素四个月，用外用药膏，不见好转。丘疹挠破变暗疮，有的变成硬节。在朋友的引荐下，寻求中医治疗。 IMG_1283 （治疗前） 检查发现，脸、头、颈部布满发红的丘疹，很多有白头（如图片上的丘疹）。有的丘疹变成红色硬结，有的形成暗疮。患者中等身材，肤色暗黄。苔黄腻，质红。 初步印象，湿疹合并痤疮（辩证为湿热型），给予防风通圣散加减。 七付后，丘疹发红转淡，丘疹上白头多消失，患者面色转亮。皮疹奇痒减轻。舌苔黄腻转薄，质红减轻。继续治疗中。 （七付中药后） 来新西兰后，自己开中医诊所，做中医师，不再像以前做专科，也不像在医院中西医并用，而是实实在在的全科纯中医。一些湿疹、青春痘、皮炎、癣等皮肤病，是我天天要面对的疾病，用中药治疗皮肤病也是我的治疗项目。谢谢阅读，更多医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz。
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常见皮肤病的诊断和治疗体会 黄文川博士 新西兰是皮肤病高发地区，我的诊所也接诊很多皮肤病患者。在众多皮肤病患者中，很大 一部分诊断不正确，治疗不恰当，造成患者不必要的痛苦。今天把我诊断治疗皮肤病的一点体会与大家分享，希望对大家有帮助。 在我诊所常见到的皮肤病有湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、蚊虫叮咬、青春痘、牛皮癣、带状疱疹、体癣等。以上皮肤病都有各自的发病原因，症状特点，皮损特性，诊断并不十分困难。有时患者的皮损和症状不好区分，会把跳蚤的叮咬当成湿疹治疗；把牛皮癣当成体癣治疗等，而延误了治疗时机。 湿疹是最常见的皮肤病，皮疹周身对称性分布，皮疹的形状多样性，患者感到奇痒，多影响睡眠。对有经验的医生，湿疹诊断不难。如果以往用抗真菌药治疗不见好转，也可排除体癣，帮助诊断。一般用西医的激素软膏涂抹，可帮助止痒，也可使皮疹好转，但不能根本消除湿疹。患者因皮疹奇痒而抓挠可使湿疹加重，因此避免抓挠是非常重要。长期应用激素软膏可使皮损粗糙、增厚，防止大量、长期应用激素治疗。中药治疗湿疹的疗效是肯定的，但很难保证每个湿疹病例都有效。中药治疗有效，不能说中药就能治愈湿疹，因此用中药治疗时要知道治疗的不确定性。因湿疹患者大部分是寒热虚实交杂，我常用“防风通圣散”，“小柴胡汤加苦参”，“大柴胡汤加石膏”等治疗湿疹。近期治疗一例湿疹患者，男性，全身皮疹多年，瘙痒难眠，抓挠严重，睡觉时双手戴手套以防抓挠。我用“防风通圣散加减”治疗，十剂后，皮疹好转，瘙痒减轻。 体癣也是我遇到较多的皮肤病，它是生活中常见的真菌性疾病。初起时皮肤上有一个个针头大小的红色丘疹或环形红斑，边缘清楚，以后向四周扩大，形成一个圆圈，中心的皮肤可自愈，边缘逐渐扩大并有鳞屑覆盖，在圆圈四周为鲜红或暗红高出皮肤的细小丘疹或水疱排列，它们可互相融合，象葫芦状。四周边缘是小丘疹，而中间是愈合的皮肤，这样的皮损是体癣的特征，一般诊断不难。因体癣是真菌感染，我主张用西药抗真菌软膏涂抹治疗，一般二个星期皮损消失，再继续治疗二个星期，体癣痊愈。我不主张单用中药治疗体癣，中药的抗真菌作用一定没有西药的药力强，但我常利用中药调理配合西药治疗。部分患者皮损处很痒，患者常用激素类软膏涂抹，不但不能治疗体癣，反而使体癣加重。抗真菌软膏（Anti-fungal cream）可在西医药房买到，不需要家庭医生处方。 跳蚤叮咬引起的丘疹也经常遇到。患者常不知道是跳蚤叮咬，而按其它皮肤病治疗，浪费时间和金钱。当务之急是消灭房间内的跳蚤。根据患者的发病急，皮损性质，皮损中间有叮咬点等，诊断不难。如果患者不很痒，皮损无破溃，一般不用处理，我常嘱咐患者去大的超市（FOODTOWN）买几瓶灭跳蚤的炸弹。曾有一外地华人带着他二个女儿，驱车几个小时来我诊所治疗他们的皮肤病，我一看就是他们被跳蚤叮咬，让他们到超市买了灭跳蚤的药物回家。 神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。常看到搔抓后引致血痕及血痂。神经性皮炎多有紧张、局部刺激引起。如果皮损局限一处或数处，一般不必服药；但播散性者，全身皆有皮损，应服养血祛风润燥清利湿热之剂，可获疗效。 银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。典型的银屑病一般很容易诊断。它不是传染性皮肤病。此病时好时坏，中药治疗效果不是很好。上星期接诊一例银屑病患者，一直按体癣治疗，也曾回中国治疗。弟弟也有同样的皮肤病，家人怀疑是他传染。我告诉他是银屑病，不传染，他内疚的心稍稍平复。（黄博士中医诊所www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 new north road mt albert auckland 09-8150518）
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我的中医临床周记（三） 黄文川博士 上周诊治了几例很有意思的病例，拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭，一例便秘，一例牛皮癣，不一样的疾病用同一个方剂，这就 是我今天要重点谈到的。另外，也谈谈我的一点临床体会。 李大爷，67岁，患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病，治好了颈椎病，他还想调理他的身体。我问他有什么不适，他说没什么不适。我问 他有口臭都不知道，他说他感觉不到，他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重，他每次来针灸时，我都能闻到，并且针灸治疗后，这个治 疗房间有很难闻的味道，每次他治疗后，我都要开窗，过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说，那就给我治疗吧。患 者体胖，面色暗，口唇暗红，舌红，苔黄腻。根据他的体型，面色和舌象，我给与大柴胡汤，五剂后，口臭明显减轻，再五付，口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方，大柴胡汤证有：腹部压痛，按压腹部硬，呕吐，呕吐腹泻，或便秘，或腹胀，或发热，或头痛 ，心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎，胰腺炎，胆结石，胃溃疡，急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证，如果没有以上 病症，根据体型，舌象，只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适，就是口臭，但他舌红苔黄，舌面干燥，口唇暗红，就可辩 证为内里实热证，给与大柴胡汤立刻见效。 临床上，我也用大柴胡汤治疗高血脂，糖尿病，青春痘，肥胖等病症，但一定是内里实热证，主要是看体型，看肤色，看唇色，看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔，60岁，患便秘多年。他口服通便药已经无效，有规律的洗肠也做了一个疗程，近一星期仍大便 不下，想去厕所，用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠后，仍腹胀，腹痛，心烦意乱，坐立不安，头痛头晕。患者体格健壮，面色红， 唇暗红，舌红，舌面干裂，舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证，给与大柴胡汤，第二天患者告诉我，服药后去厕所两次，排出很多大便，腹胀 腹痛消失，也不头痛头晕，心情舒畅了。 为什么很多KIWI开始相信中医，就是他们尝到了中医的甜头，这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年，开始他还炫耀洗肠的功效，最后拉不出 来急得他团团转，是中医让他立刻舒服了，是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金，也没有解决便秘的问题， 十多纽币一付的中药可能就能治愈他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢，这是对中药治病的误解。一般来说，只要辩证正确，可以说药到病除，以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用 中药几个星期，甚至半年，一年仍无很大起色，那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者，服用我开的中药仍不见好转，我就跟患者讲， 不是他的病不好治，也不是中药治不了他的病，是我的水平不到家，请他换一个中医师，可患者相信我，他要再给我二次机会，在这里谢谢我 的忠实患者。 （可能是牛皮癣）。根据患者皮疹的形态、患者的感觉，及家族史，诊断为银屑病（俗称牛皮癣）。患者体格强壮，面色红暗，口唇红，舌红 ，舌面干。给予大柴胡汤五剂，二诊时皮疹消失，继续中药调理。患者一周前从没有牛皮癣，为什么他突然患了这个病呢?第一，牛皮癣是有遗 传倾向的皮肤病，他有家族史，说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二，患者近期学习紧张，睡觉时间少，饮食也不规律，再加上女朋 友患病，他着急上火，促使他的牛皮癣发作。因此，可以这样理解，即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素，如果身体状态良好，无发生牛皮癣 的促使因素，他也不会发生牛皮癣。我们有理由说，牛皮癣是可以预防的。 反过来理解，治疗上如果去掉促使因素，牛皮癣也就消失，患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火，调整患者 的内里实热的身体状态，也要嘱咐患者，注意休息，注意锻炼，注意饮食，配合中药的调理。
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我用中医古方治湿疹 黄文川博士 在奥克兰，湿疹是一个常见皮肤病，也是不容易治疗痊愈的一种病。近期我用中医古方治疗几例湿疹患者，特别是一例儿童湿疹，治疗效果非常满意，愿与大家分享，也希望给大家一点参考。 患儿男性，6岁，出生后不久就患上皮肤病，眼周围、口唇周围皮疹明显，躯干和四肢也有发生，以颈部、肘窝、腘窝处严重。早期医生诊断为儿童湿疹，给予止痒软膏，但不能控制，因瘙痒，患儿抓挠，皮损严重，特别是脸上经常会抓出血。因皮肤瘙痒，影响患儿睡眠，因瘙痒而影响患儿的注意力，因此这个湿疹病影响到患儿身体和心理的发育。几年来，父母想尽各种方法，也没有控制住湿疹的发展，患儿痛苦，父母痛心。父母也知道外用激素药膏的副作用，想停止这种治疗，上个月，患儿父母在朋友的推荐下来到我的诊所，想让我用中医中药治疗他们的宝贝儿子的湿疹。 询问完患儿的病史和以前的治疗情况，给予检查发现，患儿相对比同龄发育矮小，精神状态还好。稍胖，面色暗，眼周围皮疹发红干燥，口唇处干裂，颈部皮疹出血，躯干有散在的皮疹，也因抓挠模糊不清，上肢肘窝和下肢腘窝处因抓挠皮疹发厚、发红。舌红，苔厚黄。问诊，不出汗，鼻塞，睡眠差，饮食可，大便干，小便正常。根据患儿的体质和症状，再辨别患儿的皮疹，我给予防风通圣散加减治疗。 我先给患儿开了二剂中药，按我说的煎煮法，第一遍煎煮的药液，放到冰箱，一天数次的饮服，只要患儿能喝得下多少是多少，不强求一次一碗的服下。第二遍煎煮的药液，每天淋浴后，用纱布蘸药液擦洗患处。二付药患儿服用了一个星期，还好，患儿能服下。 第二诊，我看他能服下中药，我就给他开了五剂。这五剂中药，三个星期服用完。第三次见我时，父母高兴的告诉我，身上的皮疹一点都没有了，特别是肘窝和腘窝的发厚、出血的皮疹也不见了。只有眼周围和口周围还有皮疹，但也明显减轻。我检查时，身上原来的皮疹处，只有颜色与正常皮肤稍有区别外，其它一切正常，眼周围仍皮疹，干燥，稍红，口周围有皮疹，干燥，但都没有抓挠后的出血。 防风通圣散是金元名医刘元素创制的一张大复方，但其配伍法度严谨，每一味中药恰到好处。方中有麻黄、防风、荆芥、薄荷的疏风解表，有大黄、芒硝的泻热通便，有石膏、黄芩、山栀子、连翘的清热除烦，有桔梗、甘草、滑石的清热利咽，还有川芎、当归、白芍的养血活血，全方重在开通一切孔窍，让体内壅滞的热毒外出。以上中药相互作用，相互配合，临床上常常药到病除。只要辩证准确，对症下药，分清防风通圣散是治疗表实表热与内实内热证同时存在的方剂，一定得到满意的效果。 我为患儿的康复而高兴，也为中医的神奇而鼓舞，更为患儿的勇气而佩服。以前每当我遇到小患者，我就担心患儿服用中药的头痛问题，患儿只知道中药苦，但他们可不知道良药苦口啊。经常听患儿父母说，煎煮好的中药不得已倒掉，因此，我在治疗小患者时，能用推拿就不用针灸，能用外敷、外洗中药，就不用口服中药，但治疗效果也大打折扣。从这个患儿身上，我明白，只要服用中药方法对头，父母态度端正，耐心细致，小患者长期服用中药也是可能的。 visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我用中医古方治神经性皮炎 黄文川博士 神经性皮炎是皮肤病中较常见的一种，治疗起来非常棘手。因患处皮肤奇痒，而影响患者的睡眠，严重者而影响患者的情绪。近期我用中医古方治疗几例神经性皮炎，写出来与大家交流，也许能增加同行对中医治疗皮肤病方面的思路。 患者，吴女士，42岁，柬埔寨华人。患皮肤病多年，皮疹主要发生在颈部、肘部、手腕部和腘窝，背部也有零星的皮损。皮疹处刺痒，手抓挠后，痒稍缓解，但不一会，刺痒又起，再抓挠，皮疹处被抓挠的出血。反复的抓挠、出血，皮疹变厚。因长期的刺痒，而不能睡眠。曾反复涂抹激素药膏，止痒的效果全无，导致皮损处皮肤更加敏感，衣服和被子的刺激都会引起奇痒。患者为了这个皮炎而心身疲惫、精疲力竭、情绪抑郁，脾气暴躁，为了一点小事而与家人争吵。为了自己，也为了家人，治疗皮肤病成了她目前的主要任务，西医皮肤科专家只有让她涂抹软膏，别无它法，万般无奈，在朋友的引荐下，寻找中医治疗。 患者中等身材，面色灰暗，精神疲惫。脉细数，舌质红暗，苔黄腻。患者平时怕冷，不爱出汗。检查发现，皮损主要分布在颈项部、肘窝、腘窝处，因患者抓撓，皮损已血迹斑斑。皮损处粗糙，干裂。根据症状和分布，诊断为神经性皮炎。中医按“柴胡征”，给予柴胡加龙骨牡犡汤治疗。因考虑到是外地来奥克兰不方便，给予十付。 十付后，睡眠改善，精神好转，情绪稳定，刺痒明显减轻，可以不抓撓。检查皮损处已没有抓撓的痕迹。继续柴胡加龙骨牡犡汤，十付。 三诊时，患者皮疹变淡，痒感全无。精神状态好，睡眠稳定。面色好转。继续上药加减，十付。 以后电话告知，皮疹消失，睡眠、情绪稳定。后来她朋友来诊所治病，也告知，患者的皮肤病全好。 患者的皮肤病是神经性皮炎，几年的治疗不见好转，并且越来越重。究其原因，西医的治疗把这个病当成局部的疾病，皮肤痒，皮肤上有皮疹，就止痒、消炎。实际上，神经性皮炎是一个全身性疾病，也许与患者的情绪抑郁、心理紧张有关，也许与身体对外界的一些物质过敏有关。因此，治疗神经性皮炎，或其它皮肤病，一定要在整体治疗下工夫。在这方面，中医的优势也就体现出来了。 作为一位中医大夫，如果也像西医去思考这个病，那患者的治疗结果，也一定与以前的治疗没有两样。用中药止痒，用中药消炎，中药一定比不了西医的激素，那中医的治疗效果就可想而知。如果从整体思考这个病，从阴阳、虚实、寒热入手，用西医的概念，就是把患者的皮炎看成神经、免疫、内分泌等系统的紊乱，从整体调整，那结果就是这个患者的结果。 患者患皮肤病多年，身体状况非常复杂，从中医的角度，也不能简单地按单一的虚证、实证，或单一地从寒湿、血热等考虑，而要综合、全面分析，即补，又泄；即温阳，又滋阴；即祛寒，又清热，这个治疗原则就是调和。中医的调和方就是《伤害论》的柴胡类方。考虑到患者精神和情绪上的症状比较明显，再加上失眠、皮损刺痒，我选择柴胡加龙骨牡犡汤，来调和患者的身体状态，以便达到治疗皮肤病的目的。 这只是我临床治疗疾病的一点体会，不足之处请讨论。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ） Book an AppointmentIf you would like to make an appointment, please call us on (09) 815 0518, or visit PhD Win Acupuncture Clinic, 1054 New North Road, Mt Albert, Auckland. Book […]
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