近期治疗二例带状疱疹合并症 黄文川博士 带状疱疹是一种常见的皮肤病,因为它有皮疹,我就把它归到皮肤病,其实它是带状疱疹病毒侵蚀了神经,表现在皮肤上。一般带状疱疹会在二到四个星期痊愈,因此好多人不需要治疗,只要皮疹不感染,就等它自愈。 但一些带状疱疹患者常出现合并症,这些合并症不容易自愈,有些终生不愈,患者非常痛苦,因此这些合并症就需要治疗了。近期治疗了二例带状疱疹合并症患者,与朋友分享。 病例一,面部带状疱疹合并面瘫案 患者,华裔,65岁,男性。患带状疱疹伴面瘫7周。面部带状疱疹消失,也无面部疼痛,可面瘫仍未恢复。故为治疗面瘫,找我针灸。治疗了四次,继续治疗中。 下颌区疱疹消退后的痕迹仍很明显 病例二,带状疱疹合并脑炎案。 患者,华裔,86岁,男性。患腰骶部带状疱疹合并头晕二月。二月前,患者发现左腰骶部出现红疹,烧灼样疼痛,第二天出现高热/昏迷,随去急诊,诊断带状疱疹合并脑炎,住院治疗。一周后,烧退,患者清醒,但坐起就头晕,视物晃动,不能站立。通过康复治疗,头晕好转,能坐,但仍不能自行走路,头不动不晕。故找我中医治疗。治疗一次,继续治疗中。 带状疱疹并发症的临床表现 (1)眼带状疱疹 病毒侵犯三叉神经眼支所至,老年人和免疫功能低下者多见,有文献对21例老年组、20例成年组带状疱疹性眼病病例进行对比性分析。老年组并发症有结膜炎(100%)、角膜炎(100%)、巩膜炎(19.05%)、虹膜睫状体炎(43%)、青光眼(28.57%)、视神经炎(9.52%)、颅神经损伤(4.76%)。成人组有结膜炎(100%)、角膜炎(85%)、虹膜睫状体炎(30%)。老年组治愈所需时间平均46.3天,成年组为19.4天,老年组长于成年组。 (2)耳带状疱疹 病毒侵犯面神经和听神经所至,表现为外耳道或鼓膜疱疹,患侧面瘫,耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐,眼球震颤,舌前1/3处味觉消失,鼻腭部水疱等。 Ramsay-Hunt综合征:指膝状神经节受累,影响面神经的运动神经和感觉神经时,产生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。 Vernet综合征:Vernet综合征也称颈静脉孔综合征,表现为吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑患侧软腭不能上举、咽反射消失,患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽、迷走神经及副神经经过颈静脉孔,由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹,从而发生上述症状。 (3)带状疱疹性脑膜脑炎 病毒直接从脊髓神经前后根向上侵犯中枢神经所至,表现为头痛、呕吐、惊厥,感觉或运动障碍。有文献对12例带状疱疹性脑炎病例进行了临床分析,患者起病急促、均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐,其中合并锥体束征6例,有精神症状者3例,表情呆滞、记忆力减退3例,昏迷3例。脑电图检查异常者8例,其中以高波幅慢波为主,呈弥漫性异常者3例,局限在一侧大脑半球异常者5例。脑脊液检查异常者7例,显示压力偏高,蛋白及细胞数轻度增加,以单核细胞为主。 (4)VZV引起的心肌受损 有文献对2例VZV引起心肌受损病例进行了报道,患者均为女性,年龄分别为62岁和65岁,部位为左胸胁部和右腰部,分别于疱疹消退后第7天和第9天后突然出现极度乏力、心悸胸闷、心率每分钟110次以上,对心肌细胞损伤高度敏感和特异性指标–肌钙蛋白I(CTNI)明显增高,心肌酶谱正常。经给予能量合剂并静卧休息病情逐渐好转。 (5)带状疱疹脊髓根运动性麻痹 病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元,而引起的相应部位肌肉无力或麻痹。笔者曾报告11例带状疱疹运动性麻痹患者,其中Ramsay-Hunt综合征3例,表现为患侧眼睑下垂、抬眉受限、呲牙时口角向健侧牵引;Vernet综合征1例,表现为吞咽困难、呛水、左软腭不能上举,患侧耸肩和转颈无力;上肢运动性麻痹5例,表现为上举无力、握力减弱;下肢运动性麻痹2例,表现为下肢肌无力。采用抗病毒和补气温阳活血治疗取得满意疗效。 (6)神经痛 VZV与神经有很强的亲和性,初次感染VZV后(临床表现为水痘或隐性感染),病毒侵入皮肤的感觉神经末梢,并沿神经纤维向心移动、持久地潜伏于脊髓后根神经节中。在各种诱因刺激下,可使VZV再活动,使神经节发炎、坏死而出现神经痛;同时VZV沿感觉神经移动至皮肤而发生节段性水疱病。神经痛贯穿带状疱疹整个病程之中,疼痛时间长短不一,年龄越大疼痛越剧烈、疼痛时间越长、带状疱疹后遗神经痛发生率越高。
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Katrin,欧裔,40岁,患面部丘疹20年。面部有很多红色丘疹,面部烧灼感,胀痛,痒。她用了很多方法治疗,也去见了皮肤科专家,都没有感到明显效果。她是一位教师,因为她的皮疹,她都不敢素面见她的学生,她每天都是画很浓的妆。只要能改善她的皮肤病,她想尝试任何方法。她在网上发现,针灸可以治疗皮肤病,因此她选择了我。 治疗前(07/10/2017) 二次单纯的针灸,她就感觉不到面部的烧灼,胀痛,和痒了。 二次单纯的针灸后(12/10/2017) 六次针灸和10天的中药后(03/11/2017) (针灸和中药治疗一个月二十天.患者提供照片 17/11/2017) 她已经没有面部烧灼,胀痛和痒的感觉了,从照片可以看出,面部丘疹也有非常明显的改善。患者非常高兴,继续治疗中。
> View article想漂亮,找黄博士中医吧 黄博士中医诊所 漂亮、美丽是任何人都渴望的,特别是女人,成为一生的追求。漂亮就是好看,就是长相、身材、肤色、气色等看着协调舒服,气质优雅,有思想,有内涵。从以上漂亮的定义,不难发现,人的思想、气质是后天学习培养出来,长相是父母给的,是不能用中医来改变,但肤色,身材,气色一定能用中医调治的。 脸色灰暗,眼神无光,少气懒言,忧郁寡欢。这种人一般是肝郁气滞,给予小柴胡汤加减,疏肝理气,一般吃上十天半月,都会变得容光焕发。 面色苍白,大腹便便,气喘吁吁,大汗淋淋。遇到这种人一定会想像到是一种什么状态,是一种气血虚,是一种黄芪体质的人,我一般给予黄芪桂枝五物汤调治。 面色黑黧,口唇暗紫,口气熏人,头晕眼花。黑旋风李逵就是这种体质的人,是一种血瘀型体质,我用大柴胡汤加减调治。 面色淡白,体型消瘦,怕冷怕风,多梦盗汗。弱不禁风的林黛玉就是这种气质的人,是一种表虚的体质,一般用桂枝汤加牡蛎调治。 满脸通红,双眼血丝,脾气暴躁,食量惊人。这是一种肝阳上亢体质,需要平肝熄风的药方。 脸上红痘,肤色油腻,舌苔厚腻,身体沉重。这是一种湿热体质的人,用清热利湿的方剂,我会用防风通圣散加减调治。 因此,中医可以调理肤色、面色,可以调理体型,可以调神,可以从里到外的调理心身。一个漂亮的人,不就是散发着精气神,肤色通透,白里透红,体型匀称。请相信,中医能做到这些,黄博士中医诊所可以让你从里到外的美丽。谢谢阅读!
> View article治疗前 治疗一个星期 治疗二个星期 治疗二个月
> View article中药治疗一例皮肤病 黄博士中医诊所 上星期治疗一例皮肤病患者,七付中药后,丘疹明星改善,记录下来,与朋友分享! 患者,男性,35岁,全身起丘疹多年,近一年明显加重,头上、颈部,后背明显,四肢稍轻。丘疹发红,奇痒,一些有白头。曾服用抗生素四个月,用外用药膏,不见好转。丘疹挠破变暗疮,有的变成硬节。在朋友的引荐下,寻求中医治疗。 IMG_1283 (治疗前) 检查发现,脸、头、颈部布满发红的丘疹,很多有白头(如图片上的丘疹)。有的丘疹变成红色硬结,有的形成暗疮。患者中等身材,肤色暗黄。苔黄腻,质红。 初步印象,湿疹合并痤疮(辩证为湿热型),给予防风通圣散加减。 七付后,丘疹发红转淡,丘疹上白头多消失,患者面色转亮。皮疹奇痒减轻。舌苔黄腻转薄,质红减轻。继续治疗中。 (七付中药后) 来新西兰后,自己开中医诊所,做中医师,不再像以前做专科,也不像在医院中西医并用,而是实实在在的全科纯中医。一些湿疹、青春痘、皮炎、癣等皮肤病,是我天天要面对的疾病,用中药治疗皮肤病也是我的治疗项目。谢谢阅读,更多医学科普文章,请浏览 www.drwin.co.nz。
> View article常见皮肤病的诊断和治疗体会 黄文川博士 新西兰是皮肤病高发地区,我的诊所也接诊很多皮肤病患者。在众多皮肤病患者中,很大 一部分诊断不正确,治疗不恰当,造成患者不必要的痛苦。今天把我诊断治疗皮肤病的一点体会与大家分享,希望对大家有帮助。 在我诊所常见到的皮肤病有湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、蚊虫叮咬、青春痘、牛皮癣、带状疱疹、体癣等。以上皮肤病都有各自的发病原因,症状特点,皮损特性,诊断并不十分困难。有时患者的皮损和症状不好区分,会把跳蚤的叮咬当成湿疹治疗;把牛皮癣当成体癣治疗等,而延误了治疗时机。 湿疹是最常见的皮肤病,皮疹周身对称性分布,皮疹的形状多样性,患者感到奇痒,多影响睡眠。对有经验的医生,湿疹诊断不难。如果以往用抗真菌药治疗不见好转,也可排除体癣,帮助诊断。一般用西医的激素软膏涂抹,可帮助止痒,也可使皮疹好转,但不能根本消除湿疹。患者因皮疹奇痒而抓挠可使湿疹加重,因此避免抓挠是非常重要。长期应用激素软膏可使皮损粗糙、增厚,防止大量、长期应用激素治疗。中药治疗湿疹的疗效是肯定的,但很难保证每个湿疹病例都有效。中药治疗有效,不能说中药就能治愈湿疹,因此用中药治疗时要知道治疗的不确定性。因湿疹患者大部分是寒热虚实交杂,我常用“防风通圣散”,“小柴胡汤加苦参”,“大柴胡汤加石膏”等治疗湿疹。近期治疗一例湿疹患者,男性,全身皮疹多年,瘙痒难眠,抓挠严重,睡觉时双手戴手套以防抓挠。我用“防风通圣散加减”治疗,十剂后,皮疹好转,瘙痒减轻。 体癣也是我遇到较多的皮肤病,它是生活中常见的真菌性疾病。初起时皮肤上有一个个针头大小的红色丘疹或环形红斑,边缘清楚,以后向四周扩大,形成一个圆圈,中心的皮肤可自愈,边缘逐渐扩大并有鳞屑覆盖,在圆圈四周为鲜红或暗红高出皮肤的细小丘疹或水疱排列,它们可互相融合,象葫芦状。四周边缘是小丘疹,而中间是愈合的皮肤,这样的皮损是体癣的特征,一般诊断不难。因体癣是真菌感染,我主张用西药抗真菌软膏涂抹治疗,一般二个星期皮损消失,再继续治疗二个星期,体癣痊愈。我不主张单用中药治疗体癣,中药的抗真菌作用一定没有西药的药力强,但我常利用中药调理配合西药治疗。部分患者皮损处很痒,患者常用激素类软膏涂抹,不但不能治疗体癣,反而使体癣加重。抗真菌软膏(Anti-fungal cream)可在西医药房买到,不需要家庭医生处方。 跳蚤叮咬引起的丘疹也经常遇到。患者常不知道是跳蚤叮咬,而按其它皮肤病治疗,浪费时间和金钱。当务之急是消灭房间内的跳蚤。根据患者的发病急,皮损性质,皮损中间有叮咬点等,诊断不难。如果患者不很痒,皮损无破溃,一般不用处理,我常嘱咐患者去大的超市(FOODTOWN)买几瓶灭跳蚤的炸弹。曾有一外地华人带着他二个女儿,驱车几个小时来我诊所治疗他们的皮肤病,我一看就是他们被跳蚤叮咬,让他们到超市买了灭跳蚤的药物回家。 神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。常看到搔抓后引致血痕及血痂。神经性皮炎多有紧张、局部刺激引起。如果皮损局限一处或数处,一般不必服药;但播散性者,全身皆有皮损,应服养血祛风润燥清利湿热之剂,可获疗效。 银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病,可由多种激发因素,如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。典型的银屑病一般很容易诊断。它不是传染性皮肤病。此病时好时坏,中药治疗效果不是很好。上星期接诊一例银屑病患者,一直按体癣治疗,也曾回中国治疗。弟弟也有同样的皮肤病,家人怀疑是他传染。我告诉他是银屑病,不传染,他内疚的心稍稍平复。(黄博士中医诊所www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 new north road mt albert auckland 09-8150518)
> View article我的中医临床周记(三) 黄文川博士 上周诊治了几例很有意思的病例,拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭,一例便秘,一例牛皮癣,不一样的疾病用同一个方剂,这就 是我今天要重点谈到的。另外,也谈谈我的一点临床体会。 李大爷,67岁,患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病,治好了颈椎病,他还想调理他的身体。我问他有什么不适,他说没什么不适。我问 他有口臭都不知道,他说他感觉不到,他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重,他每次来针灸时,我都能闻到,并且针灸治疗后,这个治 疗房间有很难闻的味道,每次他治疗后,我都要开窗,过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说,那就给我治疗吧。患 者体胖,面色暗,口唇暗红,舌红,苔黄腻。根据他的体型,面色和舌象,我给与大柴胡汤,五剂后,口臭明显减轻,再五付,口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方,大柴胡汤证有:腹部压痛,按压腹部硬,呕吐,呕吐腹泻,或便秘,或腹胀,或发热,或头痛 ,心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎,胰腺炎,胆结石,胃溃疡,急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证,如果没有以上 病症,根据体型,舌象,只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适,就是口臭,但他舌红苔黄,舌面干燥,口唇暗红,就可辩 证为内里实热证,给与大柴胡汤立刻见效。 临床上,我也用大柴胡汤治疗高血脂,糖尿病,青春痘,肥胖等病症,但一定是内里实热证,主要是看体型,看肤色,看唇色,看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔,60岁,患便秘多年。他口服通便药已经无效,有规律的洗肠也做了一个疗程,近一星期仍大便 不下,想去厕所,用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠后,仍腹胀,腹痛,心烦意乱,坐立不安,头痛头晕。患者体格健壮,面色红, 唇暗红,舌红,舌面干裂,舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证,给与大柴胡汤,第二天患者告诉我,服药后去厕所两次,排出很多大便,腹胀 腹痛消失,也不头痛头晕,心情舒畅了。 为什么很多KIWI开始相信中医,就是他们尝到了中医的甜头,这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年,开始他还炫耀洗肠的功效,最后拉不出 来急得他团团转,是中医让他立刻舒服了,是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金,也没有解决便秘的问题, 十多纽币一付的中药可能就能治愈他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢,这是对中药治病的误解。一般来说,只要辩证正确,可以说药到病除,以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用 中药几个星期,甚至半年,一年仍无很大起色,那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者,服用我开的中药仍不见好转,我就跟患者讲, 不是他的病不好治,也不是中药治不了他的病,是我的水平不到家,请他换一个中医师,可患者相信我,他要再给我二次机会,在这里谢谢我 的忠实患者。 (可能是牛皮癣)。根据患者皮疹的形态、患者的感觉,及家族史,诊断为银屑病(俗称牛皮癣)。患者体格强壮,面色红暗,口唇红,舌红 ,舌面干。给予大柴胡汤五剂,二诊时皮疹消失,继续中药调理。患者一周前从没有牛皮癣,为什么他突然患了这个病呢?第一,牛皮癣是有遗 传倾向的皮肤病,他有家族史,说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二,患者近期学习紧张,睡觉时间少,饮食也不规律,再加上女朋 友患病,他着急上火,促使他的牛皮癣发作。因此,可以这样理解,即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素,如果身体状态良好,无发生牛皮癣 的促使因素,他也不会发生牛皮癣。我们有理由说,牛皮癣是可以预防的。 反过来理解,治疗上如果去掉促使因素,牛皮癣也就消失,患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火,调整患者 的内里实热的身体状态,也要嘱咐患者,注意休息,注意锻炼,注意饮食,配合中药的调理。
> View article我用中医古方治湿疹 黄文川博士 在奥克兰,湿疹是一个常见皮肤病,也是不容易治疗痊愈的一种病。近期我用中医古方治疗几例湿疹患者,特别是一例儿童湿疹,治疗效果非常满意,愿与大家分享,也希望给大家一点参考。 患儿男性,6岁,出生后不久就患上皮肤病,眼周围、口唇周围皮疹明显,躯干和四肢也有发生,以颈部、肘窝、腘窝处严重。早期医生诊断为儿童湿疹,给予止痒软膏,但不能控制,因瘙痒,患儿抓挠,皮损严重,特别是脸上经常会抓出血。因皮肤瘙痒,影响患儿睡眠,因瘙痒而影响患儿的注意力,因此这个湿疹病影响到患儿身体和心理的发育。几年来,父母想尽各种方法,也没有控制住湿疹的发展,患儿痛苦,父母痛心。父母也知道外用激素药膏的副作用,想停止这种治疗,上个月,患儿父母在朋友的推荐下来到我的诊所,想让我用中医中药治疗他们的宝贝儿子的湿疹。 询问完患儿的病史和以前的治疗情况,给予检查发现,患儿相对比同龄发育矮小,精神状态还好。稍胖,面色暗,眼周围皮疹发红干燥,口唇处干裂,颈部皮疹出血,躯干有散在的皮疹,也因抓挠模糊不清,上肢肘窝和下肢腘窝处因抓挠皮疹发厚、发红。舌红,苔厚黄。问诊,不出汗,鼻塞,睡眠差,饮食可,大便干,小便正常。根据患儿的体质和症状,再辨别患儿的皮疹,我给予防风通圣散加减治疗。 我先给患儿开了二剂中药,按我说的煎煮法,第一遍煎煮的药液,放到冰箱,一天数次的饮服,只要患儿能喝得下多少是多少,不强求一次一碗的服下。第二遍煎煮的药液,每天淋浴后,用纱布蘸药液擦洗患处。二付药患儿服用了一个星期,还好,患儿能服下。 第二诊,我看他能服下中药,我就给他开了五剂。这五剂中药,三个星期服用完。第三次见我时,父母高兴的告诉我,身上的皮疹一点都没有了,特别是肘窝和腘窝的发厚、出血的皮疹也不见了。只有眼周围和口周围还有皮疹,但也明显减轻。我检查时,身上原来的皮疹处,只有颜色与正常皮肤稍有区别外,其它一切正常,眼周围仍皮疹,干燥,稍红,口周围有皮疹,干燥,但都没有抓挠后的出血。 防风通圣散是金元名医刘元素创制的一张大复方,但其配伍法度严谨,每一味中药恰到好处。方中有麻黄、防风、荆芥、薄荷的疏风解表,有大黄、芒硝的泻热通便,有石膏、黄芩、山栀子、连翘的清热除烦,有桔梗、甘草、滑石的清热利咽,还有川芎、当归、白芍的养血活血,全方重在开通一切孔窍,让体内壅滞的热毒外出。以上中药相互作用,相互配合,临床上常常药到病除。只要辩证准确,对症下药,分清防风通圣散是治疗表实表热与内实内热证同时存在的方剂,一定得到满意的效果。 我为患儿的康复而高兴,也为中医的神奇而鼓舞,更为患儿的勇气而佩服。以前每当我遇到小患者,我就担心患儿服用中药的头痛问题,患儿只知道中药苦,但他们可不知道良药苦口啊。经常听患儿父母说,煎煮好的中药不得已倒掉,因此,我在治疗小患者时,能用推拿就不用针灸,能用外敷、外洗中药,就不用口服中药,但治疗效果也大打折扣。从这个患儿身上,我明白,只要服用中药方法对头,父母态度端正,耐心细致,小患者长期服用中药也是可能的。 visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518
> View article我用中医古方治神经性皮炎 黄文川博士 神经性皮炎是皮肤病中较常见的一种,治疗起来非常棘手。因患处皮肤奇痒,而影响患者的睡眠,严重者而影响患者的情绪。近期我用中医古方治疗几例神经性皮炎,写出来与大家交流,也许能增加同行对中医治疗皮肤病方面的思路。 患者,吴女士,42岁,柬埔寨华人。患皮肤病多年,皮疹主要发生在颈部、肘部、手腕部和腘窝,背部也有零星的皮损。皮疹处刺痒,手抓挠后,痒稍缓解,但不一会,刺痒又起,再抓挠,皮疹处被抓挠的出血。反复的抓挠、出血,皮疹变厚。因长期的刺痒,而不能睡眠。曾反复涂抹激素药膏,止痒的效果全无,导致皮损处皮肤更加敏感,衣服和被子的刺激都会引起奇痒。患者为了这个皮炎而心身疲惫、精疲力竭、情绪抑郁,脾气暴躁,为了一点小事而与家人争吵。为了自己,也为了家人,治疗皮肤病成了她目前的主要任务,西医皮肤科专家只有让她涂抹软膏,别无它法,万般无奈,在朋友的引荐下,寻找中医治疗。 患者中等身材,面色灰暗,精神疲惫。脉细数,舌质红暗,苔黄腻。患者平时怕冷,不爱出汗。检查发现,皮损主要分布在颈项部、肘窝、腘窝处,因患者抓撓,皮损已血迹斑斑。皮损处粗糙,干裂。根据症状和分布,诊断为神经性皮炎。中医按“柴胡征”,给予柴胡加龙骨牡犡汤治疗。因考虑到是外地来奥克兰不方便,给予十付。 十付后,睡眠改善,精神好转,情绪稳定,刺痒明显减轻,可以不抓撓。检查皮损处已没有抓撓的痕迹。继续柴胡加龙骨牡犡汤,十付。 三诊时,患者皮疹变淡,痒感全无。精神状态好,睡眠稳定。面色好转。继续上药加减,十付。 以后电话告知,皮疹消失,睡眠、情绪稳定。后来她朋友来诊所治病,也告知,患者的皮肤病全好。 患者的皮肤病是神经性皮炎,几年的治疗不见好转,并且越来越重。究其原因,西医的治疗把这个病当成局部的疾病,皮肤痒,皮肤上有皮疹,就止痒、消炎。实际上,神经性皮炎是一个全身性疾病,也许与患者的情绪抑郁、心理紧张有关,也许与身体对外界的一些物质过敏有关。因此,治疗神经性皮炎,或其它皮肤病,一定要在整体治疗下工夫。在这方面,中医的优势也就体现出来了。 作为一位中医大夫,如果也像西医去思考这个病,那患者的治疗结果,也一定与以前的治疗没有两样。用中药止痒,用中药消炎,中药一定比不了西医的激素,那中医的治疗效果就可想而知。如果从整体思考这个病,从阴阳、虚实、寒热入手,用西医的概念,就是把患者的皮炎看成神经、免疫、内分泌等系统的紊乱,从整体调整,那结果就是这个患者的结果。 患者患皮肤病多年,身体状况非常复杂,从中医的角度,也不能简单地按单一的虚证、实证,或单一地从寒湿、血热等考虑,而要综合、全面分析,即补,又泄;即温阳,又滋阴;即祛寒,又清热,这个治疗原则就是调和。中医的调和方就是《伤害论》的柴胡类方。考虑到患者精神和情绪上的症状比较明显,再加上失眠、皮损刺痒,我选择柴胡加龙骨牡犡汤,来调和患者的身体状态,以便达到治疗皮肤病的目的。 这只是我临床治疗疾病的一点体会,不足之处请讨论。(visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 )
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