Category: 皮肤疾病

1， 小红书链接 【黄博士少见医案】一例局部皮下脂肪萎缩案例 | 局部封闭 | 类固醇注射 | 奥克兰中医针灸正骨 2, YouTube 链接 一例局部皮下脂肪萎缩案例 | 局部封闭 | 类固醇注射 | 奥克兰中医针灸正骨   注射类固醇会产生延迟的不良反应包括: 皮肤和皮下脂肪萎缩(最常见的)——治疗几周后，注射部位周围出现皮肤凹痕或酒窝;这些可能是永久性的。

吴先生，50多岁，从年轻时就患有湿疹。他也用各种方法治疗，时好时坏，严重时，全身发作，奇痒，影响睡眠；更甚时，湿疹抓破，感染流水。一个月前，有朋友推荐，想尝试我的中医治疗。 我用针灸、拔罐和中药治疗。 看看我第一次给他拔罐后的情况，拔出来的全是水珠。 治疗一个月，皮疹消失很多，不再发痒，拔罐时，水珠也减少了。看看昨天我给他拔罐。 如果你也有湿疹，各种治疗无效，也选择中医治疗吧！

上周接诊二例皮肤病患者，在外一直都按湿疹，过敏治疗，无效。我诊断为体癣，是一种真菌感染性皮肤病。根据中医的急者治其标，先给予抗真菌西药药膏涂抹，第二天患者就发短信，红疹消失大半，几乎不痒。 真菌感染性体癣，有它的皮疹特点，界限清楚的红斑，有散在的小红点组成，周边的小红点明显，而中间的小红点暗淡；真菌感染性体癣红痒厉害，特别夜间更明显，影响睡眠；激素治疗，越治越重。 治疗真菌性体癣就像治疗一颗生小虫的小树，小树叶子上都是密密麻麻的小虫，树叶发黄，这时候，喷洒杀虫药，第二天小树就有精神了，慢慢树叶也不发黄了。但是如果不进一步浇水，施肥，小树早晚还要生虫。人体和小树一样，涂抹抗真菌药膏就是杀虫，中药调理就是浇水，施肥。 与朋友分享！

eczema湿疹加重半年，自己调理，再通过中医治疗，二个星期就好转了 充足睡眠，减轻压力，适当锻炼，健康饮食是基本的健康四要素，也适合皮肤病患者。自己不去调整身体，光靠治疗，对于湿疹患者，一定是行不通的。中医治疗也就是辅助。 二个星期前 治疗，调整二周后

【患者诊治后的感言】 大概2个半月前我的右手手背上长了一个鼓包，刚开始没在意，因为不疼，而且也不是特别明显，就也没管它。但是随着时间越长，它就越大，右手使用时间一长，鼓包就越来越大。2周左右吧，鼓包大的我就已经看不下去了，马上去找了我的jtys，我问他是什么原因造成的，他也是摸不着头脑，他问我疼不疼，我说不疼，但这个东西长在手背上很明显，就是难看，结果，ys告诉我说，如果不疼的话，就没关系，不用管它，他可能会自己消失，但如果是因为长大不好看，他建议我到专家那里做手术切除，费用大约在1000刀左右，我问他手术会留疤吧，他也不知道，我也是无语。我见他也不理解情况，我又约了两家zy，第一家zy上来给我zj，第二家给我开zy，然而都并无软用，该疼还是疼，根本没有解决问题。我就在想一个鼓包要治疗就这么难吗？实在不行，我都打算听从西医的话让他帮我follow到专家那儿做手术了。后来我在google搜索奥克兰治疗腱鞘囊肿的专家，第一个跳出来的就是PhD.win Huang ，抱着死马当活马医的心态，很快我就预约了，到了这家中医诊所。专家一看就知道这个就是腱鞘囊肿，摸了一下，马上就给出了解决方案。排了积液，放了气，大概15分钟，过程虽然很疼，但是跟着我2个多月的的囊肿，终于消失了。果然，专家一出手，就知有没有。和我有一样困扰的朋友们，找对医生真的很重要，今天拆完纱布，看到自己的右手恢复如初，那个心态的转变，真的和中彩票一下，开心到爆炸！ 【关于腱鞘囊肿的一些医学小常识】 手上莫名其妙地长了一个小包，平滑、圆形、有弹性，可能有触痛，大小还可随时间改变。相信这种情况，很多人都曾出现过。有人担心是肿瘤，其实这种情况最大可能是一种叫腱鞘囊肿的良性疾病。 腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物。腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块。可发生于所有年龄段，但在10岁~40岁最常见，女性稍多。腱鞘囊肿可发生于身体任何地方，最常见于腕部的背侧，其次是腕部的掌侧，还可能发生于足背，较少情况下可能出现在膝、肩、脊柱或其他关节内和关节外软组织、骨内或骨膜处。发病机制目前尚不明确。重复性的运动，比如长期用电脑鼠标，做家务等可能是导致腱鞘囊肿的因素。 腱鞘是包在肌腱外面的一层软组织结构，它和肌腱的关系就好比刹车线的内芯轴和外层的保护套管。我们的手指能随意活动就是由刹车线的内芯轴——肌腱带动的。而腱鞘囊肿就是从质地坚韧的致密组织（比如腱鞘、韧带、关节囊、滑囊等）凸起产生的局部囊性肿物。 腱鞘囊肿属于良性病变，一般情况下并发症很少，并且可能自发消退。偶然情况下囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致感觉和/或运动丧失，这种情况比较罕见，一旦发生需尽快就诊。 如果发现手部长包，腱鞘囊肿是最常见的，当然还有其他疾病可能，比如手指粘液囊肿，腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、感染性腱鞘炎、类风湿结节、腱黄瘤、痛风石等。进一步鉴别诊断还需要到医院就诊。 对于没有症状或不想接受任何干预的患者，可以考虑暂时观察。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿自发消退，不需干预。 适当固定制动有助于恢复，也可暂时使用支具，但应限制使用时间，每天还是应该进行适当活动，以免长期固定造成肌肉萎缩。 腱鞘囊肿治疗通常以非手术干预为主，手术治疗通常仅用于保守治疗后症状持续存在或复发的患者。如果疼痛明显可以使用非甾体抗炎药。如果手上的包长时间不消退且患者又很介意的话，可以用注射器对腱鞘囊肿进行抽吸。但需要注意的是，有研究表明一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿大约会在1年内复发。对于接受初始非手术治疗后症状持续存在或复发的患者，建议进行手术治疗。可以选择传统切口的手术或者关节镜微创手术，两种方式的复发率大概在10%。 最后提示，有的患者会琢磨用各种方式把囊肿挤破捏平，或暴力打碎，但这是不推荐的方法。

中医治病的思路， 皮肤病的中医治疗， 牛皮癣也是有方法治疗的，临床痊愈也是可能的。 www.drwin.co.nz

患者，50多岁，印度人。双眼上下眼睑水肿、奇痒、眼结膜发红11个月。医生给予激素治疗，但停用后又发作。 患者用激素治疗后的状态。 06/08/2021 第一次找我看诊时的状态 疫情lockdown期间，一直用中药治疗，并且维持较好状态。 10/12/2021 昨天来诊所看诊时的状态。无肿、无痒。 血管性水肿是寻麻疹的一个特殊类型。中药治疗的同时，在饮食、休息、睡眠、运动等方面也给出计划。患者几个月内激素治疗，把身体弄的一团糟，重新建造一个健康的身体是多么的困难。谢谢浏览 www.drwin.co.nz

湿疹是大家网上咨询最多的皮肤病之一，湿疹属于皮肤科常见疾病，是由多种内外因素引起的红斑、丘疹、水疱性皮肤病，常有剧烈瘙痒，容易复发，患者对治疗湿疹常常有这些认识误区。 误区1.湿疹要保持皮肤干燥 正好相反，湿疹需要保湿。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。 患者应规律的应用保湿剂，不只是洗澡后使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。 误区2.湿疹患者尽量少洗澡 过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡，特别是使用烫水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。 特应性湿疹患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热（27～30℃），平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂，以锁住水分。 在急性发作时，可以在温水浴中浸泡10～20分钟，其后立即外用糖皮质激素，可以使结痂的皮损变平，并迅速改善病情。 误区3.激素副作用大，湿疹千万不要用激素 实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。 只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。 一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持，只要合理使用，即使长期使用也是安全的。 误区4.使用激素软膏后湿疹更容易复发 复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药，导致病情很快复发，而且湿疹本身有容易反复复发的特点，所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。 一般不推荐口服或注射糖皮质激素。 对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者，为了避免激素长期使用造成的不良反应，也可交替使用非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，对轻度的湿疹也可以单用，目前的研究显示在儿童使用安全。 误区5.“纯植物”药膏更安全有效 这些药效果有限，而且不一定安全。 有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。 英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。 误区6.湿疹应配合使用抗生素 一般不需要，重度湿疹或继发感染者才需要。 尽管有研究证实金黄色葡萄球菌参与了湿疹的发病，但是否使用抗生素尚有争议，而且有研究发现婴幼儿使用抗生素还会增加湿疹的患病率，所以在轻度湿疹不建议使用，对严重的特应性湿疹，一般治疗效果不好的情况下，可以配合使用，最好不超过2周。 误区7.湿疹患者不能游泳 可以在泳池中游泳。 湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳，这样对皮肤表面还有一定抗菌作用，但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤，应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。 误区8.母乳可以治湿疹 外用母乳对湿疹无效。 尽管有研究认为母乳喂养的孩子相对湿疹发生率更低，而且母乳是宝宝的最好食物，不要轻易因为湿疹断奶，但外用母乳治疗湿疹无效，不仅延误治疗，有些还会刺激加重湿疹。 误区9.服抗组胺药会有依赖性 抗组胺药没有依赖性，不会成瘾。 儿童可选择西替利嗪滴度、扑尔敏等，成人可选择一代抗组胺药，使用有嗜睡作用的抗组胺药时，最好晚上睡前半小时到1小时服用。 误区10.过敏原检测阳性就一定是湿疹的病因 过敏原检测结果需要结合实际情况判断。 特应性湿疹患者做皮肤过敏原点刺试验和血液查过敏原特异性IgE会显示出多种阳性反应，这些结果仅供参考，需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断，而且应以实际情况为准，目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不。 “某康”、“某拉”通过生物波查几百种过敏原毫无依据。成人湿疹必要时可结合病史做斑贴试验查过敏原，确定后针对性避免。 误区11.湿疹需要忌食“发物” 多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口。 很多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的，而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物，更加重了这方面的顾虑，而过度忌口。但实际上即使停止了这些食物，也不能有效预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡，还有可能进一步加重湿疹。 尽管有些湿疹，特别是特应性湿疹可能与食物有关，但大多数湿疹与食物无关，甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食。 对于婴儿，牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物和酒等则应尽量避免。 误区12.通过治疗彻底根治湿疹 目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。 这是因为湿疹的原因非常复杂，是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发，但遗传体质不是一成不变的，有些随体质的变化，对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。 尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。 误区13.湿疹期间不能接触疫苗 需权衡利弊，重要的疫苗应及时接种。 这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题，尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重，但发生率不高，且不严重，而一些重要的疫苗如果不及时接种，一旦感染有可能会造成严重后果，这就需要权衡利弊，所以必须接触的疫苗还是应该按时接种（应咨询儿科医生），但需要接种后应密切观察病情变化即可，如加重及时就诊。 湿疹是大家网上咨询最多的皮肤病之一，特别把大家关心的问题总结成文，希望对饱受湿疹折磨的患者和患儿家长有所帮助。 注：文中的处方药，应明确诊断后在医生的指导下规范使用。另外，多数湿疹已经归属于特应性皮炎、接触性皮炎等，这是专业学术问题，在此不作讨论。 作者简介：杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员。