http://v.qq.com/page/s/m/b/s03105zupmb.html 刚刚治疗一例肱二头肌长腱炎，已经四个月，做了一次注射治疗，现等待手术。一次针灸治疗后，肩部疼痛明显减轻，肩关节活动灵活，非常吃惊针灸的治疗效果，希望更多的人使用针灸治疗。谢谢Craig，也希望他尽快完全恢复！
> View articleCategory: 疼痛管理
网球肘的一般知识 黄文川博士编辑 网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。 病因 前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。 1.网球肘病因包括 ①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。 2.网球肘发病的危险因素 打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韧性下降；年龄增大。 临床表现 本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 检查 在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。 一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。 诊断 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。 西医治疗 根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。 1.非手术治疗 （1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。 （2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。 （3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。 （4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。 （5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。 （6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。 （7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 （8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。 （9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。 （10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。 2.手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。 中医治疗 针灸 推拿 小针刀 梅花针 拔罐 预防 1.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。 2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。 3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。 4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
> View article
每日一案(9) 跟腱炎案 黄博士中医诊所 患儿，Hollie, 女，9岁，体重48kg。因右下肢疼痛四个月来诊。患儿4个月前，上完体育课后，感右下肢小腿疼痛，体育课以跳绳为主，爸妈未加注意，第二天照样上学。到第二天晚上患儿小腿疼痛的不能走路，随去急诊。拍片，验血后无异常，按跟腱炎给予保护靴子制动，冰敷，止痛药处理。以后继续理疗，定期看医生，但恢复不理想，患儿仍需要双拐走路。经朋友引荐，尝试中医治疗。 患儿拄双拐在爸妈的搀扶下进入诊疗室，女孩胖，高大。检查发现右跟腱压痛，少肿，少硬，仍诊断跟腱炎。随给予针灸治疗，选太溪，三阴交，天柱等穴。并建议脱掉制动靴，尽量不用双拐。第二次来诊，患儿很自然地走进治疗室，未见到有腿疼的样子，爸妈高兴地告诉我，患儿的腿疼已经好了一多半，惊讶针灸的神奇。 体会：针灸的镇痛作用是非常明显，我也经常遇到一次针灸治疗后立竿见影的病例，但对这个患儿的恢复效果，我不完全归功于针灸，而归功于我给予患儿的建议。脱掉制动靴，可以让患处和踝关节正常运动，长期的制动使肌肉和关节僵硬，局部血液循环减少，不但不利于康复，反而使病情恢复缓慢；扔掉双拐，可以让患儿正常走路，用力均衡，有利于患肢恢复。在临床治疗中，其实医生的建议，语言，行为等无形方法比用药物，手术，针灸等方法更有效，只是患者更注重像药物，手术，针灸等有形的治疗方法罢了。 圣诞，新年假期已过，黄博士中医诊所也恢复到正常工作时间，我也开始一年忙忙碌碌的生活，希望2016是个好年头。也希望大家一如既往的支持，关注我们。朋友们加油！
> View article
患者肩关节痛一个多月，不能正常上举。在手上针灸，取二个穴位。 半个小时后，疼痛减轻，上举正常，神奇的针灸 如果你也患肩痛，请针灸治疗。 我们的电话098150518 0211793736 地址1054NEW NORTH RD MT ALBERT
> View article
意外伤害（ACC）患者申请中的几个问题 黄文川博士 上星期打球时，手被抓伤，伤口感染，急去ASCOT医院门诊，等诊过程中，发现墙上的告示，ACC免费看诊（材料费除外）。等医生把我的伤口处理完，在门诊前台再证实，ACC患者就是免费。这对ACC患者确实是大好事。我急着把这个好消息告诉先驱报的读者朋友们。 意外发生后，一般去见家庭医生（GP），去见理疗师(PHYSIOTHERAPIST)，去见整脊师(CHIROPRACTOR),或去医院的急诊室，除各大公立医院的急诊室不另外收费外，一般都有额外收费，从10纽币到50纽币不等。二年前，我膝关节扭伤，我去ASCOT医院就诊，只是医生的检查和诊断，也没有X-RAY检查，最后收我几十纽币。现在ASCOT医院门诊ACC患者不收费，是白十字（WHITE CROSS）诊所在奥克兰八家诊所推行的政策。八家诊所是，Ascot White Cross，Lunn Ave White Cross，Glenfield White Cross，Henderson White Cross，New Lynn White Cross，Otahuhu White Cross，Ponsonby White Cross，St Lukes White Cross。如果大家需要地址和电话，请到www.whitecross.co.nz 他们的网站查找。 白十字（WHITECROSS）门诊是七天，二十四小时服务的私立门诊，对于一般看病，如无特别医疗情况，还是不去这样的医疗机构。他的收费很高，我看到ASCOT 门诊的收费标准，成人首次看病90纽币。但对ACC患者就没有医疗费用的问题，他们实行的免费政策，还可享受七天，二十四小时，无提前预约的服务。特别是对上班族，下班后和周末都可看诊。 什么样的问题属于ACC患者？简单的说，只要是意外伤害就属于ACC患者。这些意外伤害包括：1）在工作、家庭及道路上引起意外伤害；运动损伤。2）与工作相关的逐渐引起的疾病或感染。3）医疗事故。5）性虐待或性侵犯引起的精神伤害。具体来说，身体损伤包括：1）骨折与错位，如颅骨骨折、腰椎骨折、四肢骨折、肩关节脱位等；2）烧伤，如眼烧伤、身体各部位烧伤等；3）与工作相关逐渐起病，如腕管综合症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、腱鞘炎、反射性交感神经营养不良等；3）扭伤，如急性腰扭伤、坐骨神经痛、韧带拉伤、半月板损伤、肩扭伤、颈扭伤及身体各部位的扭伤；4)撕裂伤，如内脏的裂伤及身体各部位的撕裂伤等；5）挫伤及挤压伤；6）创伤性截肢；7）其他，如脑震荡、脑震荡后遗症、虫叮咬伤、过敏反应、椎间盘突出、疝气、性虐待、强奸引起的心理疾病等。有以上意外伤害的患者就可以去申请ACC，医生和患者如实填写ACC表格，送达ACC部门，医生给予合适的建议和治疗，患者也可以选择合适的治疗和康复。 ACC是一政府行为的全民保险系统，我们在交纳各种税收过程中已经交付一部分给ACC，如路税等。因此我们在新西兰的任何人都有权利享受ACC范围内的一切治疗（包括游客、留学生等）。但那种乱用、错用ACC报销也是ACC所不允许的，ACC有权追究乱用和错误利用ACC报销者的法律责任。 ACC患者想去做针灸治疗，可以去见ACC注册针灸师。但ACC注册针灸师仍没有资格为患者申请ACC，只能做针灸治疗，因此发生意外伤害，想做针灸治疗，一定要去我提到的医疗机构申请ACC。我今天给大家介绍一个七天，二十四小时开诊，无需预约，并免费看诊的地方，就是方便大家看诊。看诊后，你的意外伤害就申请了。 1）意外伤害发生后，医生为患者申请ACC，医生将开出针灸治疗介绍信，病人带介绍信可去做针灸治疗。2）意外损伤发生后，也许医生介绍病人去做其他治疗或检查，如果病人想做针灸治疗，也可去做针灸治疗。3）如果患者受伤后到理疗诊所，或脊椎治疗师做治疗，患者也可同时到中医诊所做针灸治疗。4）患者也可携带ACC的信去做针灸治疗。以上介绍以ACC和WHITE CROSS 的政策为准，仅供参考！（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 NEW NORTH RD MT ALBERT 09 8150518）
> View article
为什么针灸能治好颈椎病? 刘颖君中医师 颈椎病是中老年人的常见病,也是针灸治疗中最常见的病种之一。许多人对针灸能治好颈椎病感到难以理解，心中有各种疑问。要了解这个问题,首先需要叙述一下颈椎病相关的解剖及颈椎病的形成过程。人体的颈椎是由一节一节的骨骼组成，每一节骨骼我们称之为椎体，在相邻的两个椎体之间有一个盘状软组织，叫椎间盘，它使脊柱得以向各个方向弯曲，同时也能吸收传向脑部的震动。随着年龄的增长，椎间盘内的水分逐渐减少，间盘的高度也逐渐降低，这也是我们看到老年人身高较他们年轻时明显降低的主要原因之一。椎间盘高度的减小，导致椎体之间的稳定度降低，使人体活动时更容易出现椎间小关节错位以及由此引发的椎间软组织的损伤。这些损伤可以压迫周围的神经和血管，同时损伤产生局部炎症也会刺激周围的神经，从而产生颈部疼痛，以及颈椎神经支配区域的疼痛，具体表现为颈肩部，上背部疼痛，上肢的疼痛或麻木。影响到椎动脉向脑部的供血则会产生头痛，眩晕，耳鸣，视物模糊等复杂症状；影响到脊髓会产生下肢无力，酸痛和感觉异常。 颈椎病的主要症状为颈肩部疼痛，中医对疼痛机理的解释是经络不通，不通则痛。针灸可以通过刺激特定穴位来疏通经络，达到通则不痛的效果。这种解释听起来不是很直观和具体，如果用现代西医学的语言来表述可能会更容易让人接受。其实在颈椎病的疼痛原理方面,我认为中西医的认识是不谋而合的。西医认为，颈椎病产生疼痛的主要原因是局部炎性物质刺激了附近的感觉神经末梢,使神经冲动传导到脑部,产生疼痛感觉。所谓炎症，指的是局部组织损伤后，出现渗出，充血，水肿及细胞变性坏死等改变，表现为局部肿胀，血液循环受到阻碍，这正相当于中医的经络不通或瘀血的概念。扭伤和颈部劳损常常是产生颈椎病的诱发因素，扭伤可以使椎间的小关节发生错位，同时伴有韧带，关节囊等软组织损伤，出现局部出血，充血，渗出等炎性改变。炎性物质如组织胺，五羟色胺等刺激了附近的神经末梢，产生疼痛，并通过神经反射导致关节周围的肌肉痉挛。这是一种保护性痉挛，痉挛强烈时可使颈部僵硬,并歪向一侧,这样可以防止颈椎活动对颈椎造成进一步的损伤。但在另一方面,这种痉挛也会减低局部的血液循环，使炎性物质不能及时清除，反过来炎性物质继续刺激感觉神经末梢，引起肌肉的持续紧张，这样就形成了恶性循环，使一些颈椎病的自然康复过程延长。当在适当的穴位进行针刺治疗时，针刺产生的神经冲动可以抑制原有传导疼痛的神经冲动向脑部传递，从而减低痛觉，提高痛域，这种理论被称为闸门学说，即针刺产生的冲动可控制疼痛向脑部传导的闸门。通过控制痛觉传导的闸门产生的止痛效果使颈部痉挛的肌肉放松，颈椎得以更多活动，这样能及时纠正小关节错位，关节复位后，疼痛随之减轻；肌肉痉挛的缓解，可使局部血液循环改善，炎症物质得以快速清除，最后炎症引起的各种症状随之消失。另外，从事针灸原理研究人员发现，针刺疗法可促进人体产生天然的镇痛物质，如内啡肽、腺苷等。有人做过这样一个实验，先将一组小白鼠进行针刺，产生镇痛效果后，取出其脑脊液，再将这些脑脊液注射到另一组未接受针刺的小白鼠脑脊髓腔内，结果在第二组小白鼠身上同样产生了镇痛效果。这说明针刺可使小白鼠脑内产生镇痛物质，也可以说明针刺镇痛是有物质基础的。 反复的颈椎软组织损伤，使靠近骨骼的部分在修复过程中出现钙质沉着，日积月累形成我们在X光片上看到的骨质增生，或称为骨刺。一些人认为，骨刺已经形成，针灸不可能把它消除，所以针灸不能治疗颈椎病。这种结论是似是而非的。在多数情况下骨刺并不是产生症状的直接原因，骨刺的形成需数年或更长的时间，六十岁以上的人大多数都会有颈椎骨刺形成，而多数人并无明显症状，随着年龄的进一步增长，骨刺只能会越来越严重，而症状并未随之增多。实际上骨刺的形成很多情况下增强了椎间关节的稳定性，减少了症状的产生。它不是产生症状的主要原因，自然也不是我们要治疗的主要对象。我们要治疗的是局部的炎症，炎症消除了，症状得到缓解，治疗的目的就达到了。（西区天益堂 383 Great North Road, Henderson 09 8366869 ） “五花八门”的颈椎病 张伯昭中医师 颈部活动度大、负重多，但颈椎椎体构造薄弱，而且周围缺乏强健的韧带肌肉及其他骨性结构的保护，所以注定颈椎易受损伤；同时，颈部结构复杂，肌肉神经血管丛集，故出现病变后会累及不同组织，引发多种症状，这就是颈椎病有多种类型的根本原因。一般公认的颈椎病分型有：颈型（颈肌僵痛，最轻）、神经根型（神经根受压，肩颈臂放射性疼痛）、椎动脉型（椎动脉受压，脑部供血不足，导致眩晕、恶心、头痛及视力减退等）、交感型（交感神经受刺激，可出现血管活性失调、出汗、心律失常等）、脊髓型（颈髓受累，出现躯体感觉运动障碍，此型最重，往往需手术治疗），此外，还有较少见的食道型（增生的锥体刺激咽部和食道，会出现类似咽炎和食道炎的症状）。正因为颈椎病有“五花八门”的不同表现，患者就医时才需谨慎，医生要排除其他疾病的可能，全面考虑才能确诊；针灸推拿如应用得当，其效若神！（新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz 地址：Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay 09-4766088） 得了颈椎病怎么办？ 郑信一中医师 得了颈椎病怎么办，有些人比较紧张，有些人特别不在意，我想对于一个得了颈椎病的病人来说，首先要正确对待这个病，树立战胜疾病的信心，对于轻的和早期的病人，这个病不但能治好，而且没有明显的后遗症。第二，颈椎病进程是比较缓慢的，不是说一天两天能够得了，治疗上大家不要轻易的放弃治疗。第三，就是治疗颈椎病的方法很多，具体适合哪一种还是要听医生的。第四，就是得了颈椎病以后，要放松自己的情绪，保持心情愉快，乐观的情绪对治疗有一定的积极作用。 另外，还需提醒患者的是，注意用颈卫生、保养颈肌十分重要，甚至对疗效起到决定性的作用。具体做法是：少做低头屈颈或长时间头颈为同一位置的动作，工作1到2小时后，休息一下，做做颈椎操，舒展颈肌；还有就是根据自身情况，选用合适的枕头，枕头不可太高或太低、太软或太硬，建议用荞麦枕，槐花枕之类的软硬适度，且可适当变形的枕具，以此适应自己的颈椎曲度；并将颈椎垫实为原则，切忌只垫头枕部使颈椎悬空，否则将加重颈肌的疲劳，加重或诱发本病。（信益行中医门诊178 Queens Rd，Panmure 09-5705866） 经方也能治疗颈椎病 黄文川中医师 刘医生详细论述了针灸治疗颈椎病的原理和途径，让我受益匪浅。临床中，我也用经方治疗一些颈椎病，有时效果满意。单纯的颈部不适，颈项强硬，颈部疼痛的颈椎病，我常用葛根汤；颈部疼痛、强硬，伴手麻，上肢刺痛，上肢冰冷，我常用麻黄附子细辛汤；颈部不适、疼痛、强硬，伴头痛头晕，失眠多梦，口苦咽干，胸闷，我常用小柴胡汤加葛根；颈部疼痛，伴心慌，出汗，四肢怕冷，怕风，我常用桂枝汤加葛根；患者上肢冷痛，颈部强硬，伴眩晕，走路不稳，我曾尝试真武汤。 经方治疗强调方证对应，有是证用是方，如《伤寒论》“太阳病，项背强几几、无汗、恶风者，葛根汤主之。”， “太阳病，项背几几而汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”项背强几几就是颈项强硬不适，就可以用葛根汤。真武汤证“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地”，颈椎病头晕，站立不稳，走路倾倒就是此证，这种患者就可以用真武汤治疗。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz Shop 5, 13 Kent St, Newmarket. 09-5296185）
> View article
黄文川博士 一提到肩痛，俗话说的肩膀疼，大家一定会想到“肩周炎”这个病，因为“肩周炎”是大家最熟悉的肩疼，也是在媒体上出现最普遍的一个病名。就是在临床上，肩痛患者去看医生，医生也是最先想到的这个病，并且在医生的诊断书上也是诊断率最高的一个病。根据以上的说法，是不是肩膀痛的大部分患者就是“肩周炎”呢？我的答案是否定的。 在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。但是，真的有那么多的“肩周炎”发生吗？随着医学科学技术的迅速发展，对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。老百姓把肩关节周围的疼痛疾病就叫肩周炎，无可厚非，因为他们是外行，而医生不重视肩膀疼痛的诊断，而延误治疗，或误诊、误治，就会给患者造成损失。事实上，真正的“肩周炎”的发病率并不高，只占肩膀痛的10%左右，可以说，肩膀痛不全是肩周炎惹的“祸”。肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性退行性病变。说肩周炎“范围较广”就是病的部位是肩部周围的很大一部分，而不是肩部一个点； “慢性”一定是慢慢发病，迁延日久；退行性病变就是“老化”，使用的时间过长，因此肩周炎一定要发生在中、老年人，多发生于50岁以上的人群，而年轻人的肩痛很少是肩周炎。因感受风寒、劳累等而诱发本病，或使原有病情加重，故中医有“五十肩”、“漏肩风”、“肩痹”之称。肩周炎又俗叫“凝肩”、“冻结肩”。 认识到这个问题，我们就知道，临床上医生诊断为“肩周炎”的肩痛，大部分都是误诊，有时有些患者“肩周炎”的帽子，一戴就是一辈子。我今天提起这个话题，也是缘于我的一个患者。他是来找我治疗他的 “肩周炎”，我说他不是肩周炎，而是颈椎病引起的肩疼，他是一百个不乐意，我在他的手上扎了一针，他更是一百个不理解，“我肩疼怎么在手上扎针而不在肩膀上扎啊”。就是最后把他的肩疼治好了，他仍坚信他患的是肩周炎。他最后给我说的一句话，让我真的无语，“黄博士，你治疗肩周炎真的很绝，我一定告诉我的肩周炎朋友来找你。”你看，肩周炎这个病对他多么有吸引力！ 我把能引起肩疼的疾病分成两类，一类就是肩膀局部的疾病引起的肩疼，就是在肩关节部位，如肩周炎等；另一类就是非肩膀局部疾病引起的肩疼，就是远离肩关节部位，如颈椎病、心脏病等。能引起肩膀疼痛的肩膀局部疾病有肩周炎、肱二头肌长腱炎、肱二头肌短腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩部的钙盐沉积症、肿瘤（如恶性骨肉瘤、纤维肉瘤，良性病变如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等）、肩关节的扭伤等。 非肩关节局部疾病引起的肩疼有全身性疾病（如风湿、类风湿性肩关节炎、痛风、多发性肌炎、风湿病、骨质疏松症等）、内脏疾病（某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。）、神经源性（如脑中风引起的肩关节痛、糖尿病性神经痛、臂丛神经上干炎、肩胛上神经嵌压综合症等）、颈椎病、后背肌肉筋膜炎等。以上几十种疾病都可以引起肩膀疼，而肩周炎占了肩膀疼的10%左右，确实是引起肩膀疼的常见原因。但做为医生，不能因为肩周炎常见，看到肩膀疼就诊断为肩周炎，延误患者的病情；而做为患者，更不能把一切肩膀疼都归为肩周炎，想当然的认为只是一简单的肩膀疼，自己会慢慢恢复，不去检查、治疗，后悔终生。 我的一位患者，刘先生，57 岁，三年前他的左肩部一直有沉重、累痛等不适感，但劳累后明显加重。一次跑步时，左肩疼痛无力，好象千斤重担压在肩上，坐在路边休息十分钟后好转。我听了他的叙述，检查肩的局部无压痛，肩关节活动无异常，当时我就排除了肩周炎的诊断，怀疑心脏有问题。建议他先不要针灸治疗，去见心脏专科。见心脏专家，心电图检查结果无异常，再做心脏负荷实验，边跑步，边做心电图。在跑步机上，严重的左肩疼痛就发作了，心电图报告，严重心肌缺血。心脏彩超，心脏动脉血管闭塞。立即心导管手术，心脏血管内放三个支架。手术后，他的左肩部沉重、累痛感觉消失，活动、劳累后也没有发作。如果我不考虑他是心脏问题，按“肩周炎”针灸治疗，一定会延误患者的病情，到某一天，心脏大面积梗塞，去急诊室抢救，再后悔，已经晚了。 今天只是简单说明一下肩膀疼未必就是肩周炎，引起大家的重视。遇到肩膀疼从多方面去考虑，想到肩膀局部的疾病，也要想到肩膀以外的疾病。下一次，我再讲一讲引起肩膀疼痛常见疾病的区别，及他们的特点。
> View article
我曾治疗一例误诊多年的风湿类疾病 黄文川博士 小蔡，上星期路过我的诊所，进来问好，一再感谢我以前的治疗和建议。这是五年前的事情，小蔡手指发紫发白、肿胀来我的诊所中医针灸治疗。她告诉我，几年来医生都认为她的手指是冻伤，她百思不得其解，奥克兰的冬天还有冻伤。我详细询问她的病史，并给予检查，我怀疑她患的是一种少见的风湿类疾病，即雷诺氏综合征。我给予中药内服，配合针灸，一个疗程的治疗，手指发紫发白和肿胀消失。以后，她因为腰痛又来我诊所针灸治疗。腰痛严重，不能弯腰，夜里不能翻身。我给予针灸治疗后，腰痛明显减轻，但早晨腰痛、僵硬仍很明显。联想到她曾患雷诺氏综合征，我考虑她患有“强直性脊柱炎”，建议她做腰椎X光片，并血液检查类风湿性因子、血沉、抗“O”和HLA-B27 。结果她患有强直性脊椎炎。无论是雷诺氏综合征，还是强直性脊椎炎，都是风湿类疾病，如果发病早期或症状不典型，很容易误诊、误治. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
> View article
一位腰腿疼患者的来信与我的回复 黄文川博士 上星期收到一位腰腿疼患者的来信，根据他的病情描述，我试着回复了她，患者按照我的建议，得到很大的启发。我还能为千里之遥故乡的患者提供帮助，真的非常高兴。今天也让大家分享这个病例，也许能得到一点思考。 一 ，患者2011年7月20日的来信 黄博士您好！冒昧写信求助，望您能给予我帮助。 本人病情如下： 女，30岁，09年怀孕期间，由于坐姿不正确导致尾椎骨麻木，起身时有刺痛，右手大拇指关节麻木，但生完小孩后症状消失。 2010年10月 尾椎骨痛重新出现，症状为不得斜躺，只能笔直坐或者坐硬板凳， X-ray检查：骶尾椎顺列如常，未见明显骨质异常，但片子仍显示，尾椎骨歪向一侧，个人推断10年前滑冰摔跤导致。 2011年6月15日 两脚发麻，两腿酸胀，感觉困顿疲乏。去医院检查，要求做核磁共振，具体报告如下：L5-S1椎间盘突出， L3-4,L4-5椎间盘膨隆；椎间盘向后方突出伴变性，压迫硬脊膜囊，邻近椎管未见明显狭窄，各椎体和局部小关节骨质未见明确异常，黄韧带不厚，腰椎未见明显异常信号。 而此时的症状仅为发麻，尚未有腰腿疼痛症状。但自从报告拿到后，开始接受针灸、推拿、牵引、重要热敷、低频、高频消炎等一系列治疗后，逐渐表现为由L5-S1突出部位开始的向左或向右臀部、大腿、小腿、脚背，脚趾的放射性疼痛，通常都是一侧疼痛，有时隔天转移至另一侧，时而脚背，脚趾火辣辣的灼热感。医生说由于我工作伏案太久，由久坐引起的典型的腰椎盘突出引起的坐骨神经痛。 但是今日看您的博客，尤其是看完您的《针灸治疗坐骨神经痛的体会》后，心里害怕被误诊；因为针灸等治疗已有一个月，除了隔天去医院治疗外，每天卧床静养，心情比较压抑。望黄博士能抽空帮我分析一下病情。我的问题是：1. 尾椎骨痛和腰椎盘突出是否有关联性？2. 上述放射性疼痛是否为腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛？如果是，我是否应该坚持针灸、推拿等治疗？3. 由于小孩才21个月，我是否可以做做简单的家务以及抱小孩？ 期待黄博士的回复，万分感谢！ 上海 周女士 二， 我于2011年7月21日得回复 周女士，你好 我试着回答你。因没有看到你本人，没有亲自做检查，很难判断你的情况。但我还要试着帮助你。首先，你的尾椎与现在的症状没有关联。现在你要回答我几个问题。一，你是做什么工作的，是否长期坐着？ 二，你是否活动后减轻，坐久或早晨起床前加重？三，你是否去神经科就以，医生检查后没有发现你神经系统有什么问题，如反射、感觉等。如果以上你都回答 “是”，那我就判断你不是腰椎的问题，很可能是臀部肌肉或骶髂关节的问题。因为你的MRI检查没有椎管狭窄，但你有双侧症状。椎间盘突出，不可能一 会压迫左侧，一会压迫右侧。 我建议你按一下我的方法锻炼。一，工作时，或在家，一定勤换身体的姿势，半个小时换一次，总之不能一个姿势太长；二，下班在 家，躺在床上，或地板上，抬起一侧下肢，两个反向摇你的胯关节十分钟，每天坚持，就是腿不疼了，也要坚持；三，每天坚持跑步半小时，就是腿不疼 了仍坚持；四，可以做针灸，推拿一段时间，但不能刺激太大，推拿不要太用力；你可以做家务，但一定注意不要站坐太长，最好不要抱孩子太久，特别是喂孩子 不要坐太久，也可以躺着喂孩子。 按照我的建议，如果有明显好转，你就不是椎间盘的问题，以后就别想腰椎的毛病。 病情好转了，让我们分享你的成果。 谢谢！ 黄文川 三 ，患者2011年7月23日的来信回应 黄博士你好，能这么快得到您的回复真是很感动，感谢您的帮助！ 首先回答您的几个问题：一、我工作大部分时间需用电脑，坐的时间很长，而且自己以前不注意换姿势；另外，在办公室不太喝水，却经常想上厕所，为此 病，07年我看过妇科、泌尿科，都说没有问题，后来发现只要出去游玩，饮水多，出汗多，便无此烦恼；但只要在办公室呆着就有此问题，也一直不得其解。二、 我目前的症状是交替性左侧和右侧的腿酸痛、无力、脚背、脚踝灼热感发麻；而且近三日来，晚上2点左右下肢酸胀，通常会隐隐痛醒。走路无力，超过半小时后便 很疲惫，一侧腿酸痛。在收到您邮件以前，医院一直当成腰椎间盘突出治疗，实施针灸等中医疗法一个月有余；收到您的邮件后，我也开始怀疑是骶髂关节问题，次 日去上海长征医院，排除了神经内科的问题；做了骶髂关节的 CT，显示骶髂关节面毛糙，怀疑是强直性脊柱炎，但通过血液化验排除了，但尚未诊断为骶髂关节损伤还是骶髂关节炎，或是诸多产后女性易得的骶髂关节致密性 骨炎。 昨日，我去了在上海颇有名气的一位正骨师家中，通过检查，发现我的脊柱有弯曲，骨盆倾斜，并问我是否有妇科疾病。多年来，我确实有过很多种妇科炎症，且小 便不畅。通过手法正骨后，当即疼痛症状减轻；十天前因为弯腰捡东西导致无法走路，现在弯腰竟然无恙了；但是昨日后半夜还是感觉双腿异常疲惫，骶髂关节处有 隐痛。 但是不管怎样，首先要感谢您判断我是否为骶髂关节的问题，因为之前所有看过我的MRI片子的医生都说我是腰突导致的坐骨神经痛，但是针灸并未改善 疼痛，反而是左右腿交替疼痛。其实，我也一直不理解为什么左右腿交替疼痛，针灸医生回答我突出的盘会滑动，导致左右腿交替疼痛。所以这些导致我自己开始研究，阅读您的文章，对案例的分析，我越觉得您是一名“清淤”和“疏通”河道的大医。 我现在想要接着咨询您的问题是： 1. 您临床经验很丰富，我很想知道MRI显示我有腰椎间盘突出，是否临床不一定会有症状？这也是昨天的正骨师所说，他让我不要完全相信影像学的结论，有些没有 […]
> View article
病例一 头痛患者，吴先生，30岁，头痛三个月。三个月来无明显原因头痛，头痛在右侧后头眼周围和耳周围。每天数次，严重时恶心呕吐。头痛好似刀割，发作时出汗、心慌。六年前和三年前都有类似发作。 检查：右后头感觉过敏，右凤池有压痛。我怀疑枕大神经痛。 中医按柴胡症给予治疗，小柴胡汤加吴茱萸汤 病例二 头晕患者，72岁，男，头晕10月。头胀头昏，没有视物旋转，无恶心呕吐。一天几个小时，其他时间无头昏。头昏时走路不稳当，像喝醉似的。睡眠较多，坐下时间长就想睡觉。饮食可，大小便正常。苔黄腻，脉细。 考虑痰湿头晕，给予半夏天麻白术汤加四物汤，五付。下星期看治疗效果。
> View article
中文微信：nzacupunctureclinic
