周六早上刷牙，因长期劳累➕姿势不对导致老腰又闪了，现在就是平均2年一闪的节奏！马上致电我的御用医师，当天做了针灸和火罐，在家静躺两天，得到了巨大舒缓，黄博士两年没见医术更精明了，现在最起码走路可以正常了，不用一瘸一拐了！等我好起来，广场见！！！不是好的绝对不推荐，朋友们有不舒服的私信找我拿黄医生地址和电话！
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微针刀治疗跟骨痛一例 黄文川博士 患者，女性，50岁，双足后跟痛1年余。 一年前无原因出现双足后跟酸痛，长时间站立加重。起初患者未在意，总认为休息休息会自己恢复，可是几个月过去了，足跟痛越来越重，不但站立，走路后疼痛加重，而且早晨起床后双足不能触地，长时间活动后才能站立、走路。去见足专科，医生给特制一双鞋子，感觉足跟痛减轻，但没有实质上的缓解。半年前患者回中国，去看专家，给予局部注射治疗，注射三次，没有明显改善。患者仍感双足酸痛，站立、走路后严重疼痛，特别是起床后，足跟痛不能触地，严重影响患者的生活。在朋友的引荐下尝试中医治疗。 患者稍胖，面暗，舌质暗紫，舌苔稍黄。双足跟靠内侧压痛，轻轻压局部，患者不能忍受。 按血瘀气滞给予微针刀治疗。针法：取双侧照海穴下二寸，局部酒精消毒，沿足跟皮下直刺三寸，行苍龟探穴手法，出针后按压针孔片刻。 治疗一次后，患者足跟痛大减，一个星期后又治疗一次，起床后足跟着地不再疼痛，走路三个小时后，足跟稍酸胀。 体会：足跟痛一般见于50岁以后的中老年人，认为与人体老化有关。常见于体胖，长期站立的人群。西医认为是足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎。X光检查常发现骨刺，研究发现，骨刺与跟骨痛没有直接关系。我用常规针灸治疗此病效果不明显，常用微针刀治疗，有立竿见影之效。我认为，微针刀可改善局部血液循环，消炎止痛；另一方面，微针刀可形成新的局部创伤，激发人体的修复能力，起到治疗足跟痛的目的。治疗的同时，患者要减肥，勤变换站姿，局部保暖，以预防足跟痛再发生。
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胸痛的诊治思路 (2008-06-23 17:11:33) 黄文川博士 今天写胸痛这个题目，缘于我治疗的一个患者。她胸痛、胸闷多年，起初自己怀疑心脏病，但经心脏专科检查，并未发现心脏有问题，最后心脏病专家排除了心脏病引起的胸痛。这些年，她的胸痛、胸闷一直不见好转，她也一直担心这个毛病，虽然心脏病专家认为它不是心脏的原因，但心脏病的疑虑深深地烙在她的记忆中，成了她挥之不去的一块心病。她来我诊所是治疗她的左后背疼，治疗过程中她就谈到她的心脏问题。我了解到她的后背疼也有多年，这次后背疼痛严重，也是在原来后背疼痛的基础上的急性发作，因此我考虑她的胸痛、胸闷也可能是后背肌肉劳损引起的筋膜炎。通过几次针灸、中药治疗，她的后背疼痛消失了，而她多年的胸痛、胸闷也消失，这使她十分惊讶。因此我起初的判断是正确的，她的胸痛是与后背的肌肉劳损引起的筋膜炎有关。原来这么简单就解决了她长期的心病。 胸廓内包含有与生命直接相关的脏器，特别左侧胸腔内的心脏，因此胸部被人们视为要害部位。胸部疼痛常使患者首先想到心脏病，患者害怕心脏病而不安，甚至恐惧，四处就医。在临床上，其实胸痛、胸闷多数不是心脏病引起的。像我治疗的那个患者，胸痛和胸闷就是后背的肌肉劳损的原因。这么简单的问题，就困惑患者多年。对一个疾病的发生，患者首先想到的是最严重、最坏的后果，这是最普通的思维。如头痛就想到脑瘤，痰中带血就想到肺癌，胸痛就想到心脏病，手麻就想到颈椎病，半身麻木就想到脑中风，腿疼就想到腰椎间盘突出，腰痛就想到肾病等等。对于医生来说，诊断疾病，首先想到的、考虑的是最常见、最普通、最轻微的疾病，正与患者的思维相反。 胸部疼痛应该从胸部的解剖和生理特点来寻找病因。首先要想到胸廓局部的原因，如肋软骨炎、、肋胸骨痛、胸壁肌肉劳损、肋间神经痛；其次要想到是不是后背、颈椎、肩关节周围肌肉的疼痛牵涉到前胸，最常见的就是肩背筋摸炎；最后，对于胸痛剧烈、长久不愈再想到恶性疾病，如心脏病、肺癌、脊椎疾病、脊髓疾病疼。对于简单的肋软骨炎、肋胸骨痛、肋间神经痛、肩背筋摸炎等，医生就能根据患者的症状来诊断，但对于复杂的病例，需要先进医疗仪器的检查，如 CT 、 ECT 、 MIR 、心脏超声等。 临床上，后背、颈部的肌肉劳损引起的胸痛、胸闷是容易忽略的问题，如颈项综合证、肩背筋膜炎。为什么后背、颈部的问题可以引起前胸的疼痛呢？这是因为颈椎、上胸椎旁有交感神经分布，交感神经随肋间神经支配胸前区，因此后背肌肉的劳损、炎症可刺激交感神经，引起胸疼、胸闷。我们也有这方面的经验，心脏病发作，可有左后背的疼痛，这就是交感神经的内脏牵涉疼。我治疗的这个患者就是肩背筋膜炎引起的胸痛。肩背 肌 筋膜炎常见于一个姿势工作的人群，如文秘、用计算机者、缝纫工、理发师、油漆工、厨师等，其中用计算机者发病率最高。长期一个姿势工作，肩背肌肉紧张收缩，使局部肌肉、筋膜缺血、缺氧，而致肌纤维及肌筋膜产生炎症。长期的炎症刺激使筋膜增生、肥厚，形成条索。炎症、条索可刺激肌肉紧张、收缩，这样更加重局部的缺血、缺氧，形成恶性循环。肩背肌肉收缩及炎症刺激椎旁交感神经链是产生胸痛、胸闷的原因。 与胸痛有关的几个骨科疾病是临床上常见，也应注意。一个就是肋软骨炎，它是一种非化脓性肋软骨肿大。疼痛限局于第二肋骨与软骨交界处。可见局部软骨隆起，有明显压痛。本症预后良好，部分病例未经治疗也能自愈。对长久不愈者，可用针灸配合红外线照射。另一个是肋胸骨痛，由于外伤、上呼吸道感染、病毒感染，受寒冷侵袭等各种原因，而引起胸大肌附着部的肌纤维织炎，从而刺激末梢的肋间神经而引起疼痛。局限于第 2—5 肋骨软骨与胸骨的接合部，有自发性疼痛，以胸骨外缘最明显。治疗以局部热敷、理疗、针灸，效果较好。再一个就是剑状突起痛，俗话说的“心口痛”即是此病，心脏疾患、胃肠疾患以及全身代谢性疾患也可伴随出现。然而，多数病例为单独发病。如扭转身体、扩胸等动作，可诱发疼痛。另外，当胃饱满时，也可引起疼痛。检查时，剑突部压痛明显。 X 线检查可发现剑突较正常稍长。老年患者可见骨质增生。多数病例经数周至数月可自愈。局部热敷、针灸理疗有很好的效果。 以上只是个人的一点体会，仅供参考！
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ACC 新西兰 腰腿痛 长期头痛 腰扭伤 长期头晕 严重肩痛 膝关节疼痛 肿胀长期手麻 慢性臀筋膜炎 针灸 推拿 拔罐 长期不愈ACC患者的深层原因及对策 黄文川博士 新西兰的ACC政策是世界上少有的医疗保障制度，以确保新西兰人，以及停留在新西兰的外国人意外伤害后，能及时有效的接受医学处理。但是，ACC制度及ACC患者的处理过程也有它的缺点，造成许多ACC患者长期不愈。今天针对我接诊和治疗过的长期不愈的ACC患者，谈谈形成这种长期不愈状态的深层原因及对策。 李先生，70岁，腰痛二年。二年前，不小心摔倒，腰腿痛严重，不能起床。X光检查，没有腰椎骨折，只有轻微的骨质增生。医生诊断为腰扭伤，医生建议他保守治疗，尝试理疗、脊椎治疗和针灸等，腰疼明显减轻，但就是恢复不到摔伤前的状态，更加让他和医生不解的是，他走路十分钟就要休息一次，不然他的双腿沉重、腰部疼痛难忍。在朋友的推荐下，患者来到我的诊所。通过详细的检查和问诊，我考虑他是慢性臀筋膜炎，而腰扭伤已经好转。给予针灸、推拿和拔罐，再配合积极的锻炼，患者很快恢复。 这个病例是摔倒后引起腰疼，医生诊断腰扭伤也无疑，理疗、脊椎治疗和针灸都是有效的治疗，为什么他的腰腿疼长期不愈呢？我认为摔伤只是一个诱因，摔伤把他的慢性筋膜炎给引发。患者退休前一直从事站立、弯腰工作40年，对他来说，年轻时的腰腿疼是很平常的事，但每一次通过休息，及针灸、推拿治疗就好转。退休后，腰疼没再发作，并且通过积极锻炼后，患者形容他的腰一点毛病都没有。但这次摔倒，不但把腰给扭伤，而且把他的老毛病也给引发出来，二年的腰腿疼一直不愈，不是这次腰扭伤的问题，而是以前工作造成的慢性劳损（筋膜炎）。 ACC政策规定，ACC只负责与这次伤害有关的疾病，就是你的身体有其他伤害，也要再去看医生确诊。原则上，工作造成的慢性劳损，也是在ACC的负责范围，但对于这个患者来说，他以前工作是在中国大陆，因此就是医生确诊了，这个臀筋膜炎也不是新西兰ACC的负责范围。我认为，如果患者摔倒后，在治疗的早期，治疗医生就能考虑到患者有慢性臀筋膜炎的存在，并且积极治疗，也许不会出现长期不愈的腰腿疼。 其实临床上的很多ACC患者都存在我说的以上这个病例情况，一次很单纯的扭伤、创伤，就引起患者长期不愈的恶魔，究其原因，就是患者存在慢性劳损。如打球扭伤肩关节，而患者长期严重肩痛，就是存在肩凝症；颈部扭伤后长期头痛，就是患者有慢性颈椎病；手腕扭伤后长期手麻，就是患者有腕管综合征；腰扭伤后长期腰腿疼，可能就是患者有慢性骶髂关节炎；膝关节扭伤后长期膝关节疼痛、肿胀，可能患者就存在膝关节退行性关节炎；头摔伤后长期头晕，可能患者就存在脑供血不足情况。认识到这个问题，在治疗时，不但注意到现时的外伤和扭伤，也要注意患者潜在的慢性问题。如果处理得当，也许就会免除患者长期的痛苦，也为患者节省宝贵的金钱和时间。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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ACC患者 肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂 中医诊所 肩关节周围肌肉僵硬 针灸 长期不愈ACC患者的深层原因及对策（二） 黄文川博士 十八个月前，Bowden女士从马上摔下，损伤了她的右肩关节，不能抬举，肩关节疼痛剧烈。担心骨头断裂，去奥克兰医院急诊，X光检查没有骨头问题，超声波检查，发现肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂。医生建议，服用消炎、止痛药，并且尽量限制右肩关节的活动，观察二周。二周后，肩关节仍剧烈疼痛，特别是夜间加重，影响睡眠，肩关节活动范围受限，医生推荐去做物理治疗。一个疗程的物理治疗，患者感到肩关节疼痛明显好转，但肩关节的活动范围仍受限，活动范围稍大，疼痛加重。医生建议她肩关节局部药物封闭，一年内她先后尝试了二次局部封闭，但仍感觉肩关节有问题，局部僵硬，使用右上肢稍多就感无力、酸痛，肩关节的活动范围仍没有达到完全康复状态，特别是，用右手摸后背，仍不能达到左手的高度。肩关节的受伤，让她很郁闷，这种韧带撕裂的阴影一直在她脑中挥之不去。在朋友的推荐下，她想尝试中医针灸。 我检查她的右肩关节，没有发现明显的压痛点，就连肱二头肌长腱撕裂点，也没有压痛。活动右肩关节，只有轻微的活动范围受限。但当检查肩关节时，我能明显感觉到她右肩关节周围肌肉僵硬和紧张，包括胸大肌、岗上肌、岗下肌、三角肌、肱二头肌、斜方肌等。她的问题我豁然开朗，其实她的肌腱撕裂已经完全恢复，而她肩关节的酸痛与僵硬，完全是由肩关节周围肌肉紧张引起的，我的解释得到患者的认同，治疗结果患者也非常满意。 这种肩关节周围的肌肉紧张，起初是由于肌腱撕裂后，肩关节周围肌肉为了保护受伤的肌腱，人体的自我保护反应；再一个原因，活动肩关节能使疼痛加重，因此患者不敢活动肩关节，来缓解疼痛；起初肌腱撕裂，医生强制患者保持一个姿势，不让活动肩关节，也是造成肌肉紧张的原因；最后的原因，患者的肌腱撕裂，让患者长期处于紧张状态，做任何动作，都小心翼翼，长期下来，右肩关节肌肉紧张、僵硬无力。对于这种疾病状态，目前治疗的目的不是肌腱撕裂，肌腱撕裂已经完全恢复，而是肩关节周围的肌肉紧张，只要肌肉紧张缓解，患者的僵硬无力，酸痛，就会立刻好转。 第一次治疗，我选择合谷穴，得气后，让患者慢慢活动肩关节。当扎针后，我让患者活动肩关节时，患者一个劲地说，神奇！神奇！患者一定感觉到，针灸后肩关节周围肌肉松弛下来那种舒服的滋味，她十八个月没有这么轻松的感觉了。10分钟后，我又在肩关节周围针灸、拔罐，患者高兴地离开了诊所。经过几次针灸治疗，患者肩关节的僵硬、酸痛、无力等基本恢复。最主要的是，我的解释和治疗解除了她长期的“韧带撕裂”的阴影。 我们都有一个习惯性思维，也有先入为主的定式，开始医生的诊断是“韧带撕裂”，经过几个月的治疗和恢复，虽然韧带撕裂已经痊愈，但肩关节周围的一切不适，还认为是韧带撕裂的原因。因此，这个患者见到我，首先问我针灸能不能治疗“韧带撕裂”就不难理解了。韧带撕裂后，如果属于完全撕裂，手术缝合撕裂的韧带是必须的，如果轻微的韧带撕裂，撕裂的韧带将于周围的软组织连接，或两断端直接连接愈合，就是撕裂的韧带不能愈合，剩余三分之一或三分之二的韧带也能起到正常的韧带功能。因此，轻微的韧带撕裂只要医疗处理得当，基本上不会有韧带功能的丧失，也不会出现韧带撕裂的直接后遗症。这个患者已经韧带撕裂十八个月了，仍然有肩关节的僵硬和酸痛，我认为最可能的原因，就是长时间不敢活动肩关节，或者医生没有建议患者开始活动肩关节，而致肌肉紧张引起的。以上只是个人观点，仅供参考！（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518
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长期不愈ACC患者深层原因及对策（三） 黄文川博士 去年治疗一位腰腿疼患者，这里就称他Z先生，今天的话题就拿这个病案谈起。Z先生腰腿疼十多年，每次抬重物、活运动剧烈，腰腿疼就会加重，但每次都去做针灸、推拿，理疗、封闭、脊椎调整等，治疗后就明显减轻。近几年，他每年腰腿次数明显增多，最多一年申请三次ACC,他成了ACC的重点病例。请专家会诊，做腰椎CT、MRI没有发现明显异常，就是轻微的腰椎退行性变和轻微的椎间盘膨出也不足于引起反复严重的腰腿疼。这次因淋浴时地板滑，闪了一下腰，腰就直不起来，左腿也酸疼无力。医生又申请ACC，连他自己也不好意思，这个不争气的腰，花费了ACC很多费用，也耽误了自己的工作和学习。在朋友的引荐下，找到我，是想把腰腿疼的病根去掉，彻底把腰腿疼治愈，他可无脸再去见家庭医生去申请ACC。 我详细询问了患者的病情和各种治疗经过，给患者做了系统的相关医疗检查，如压痛、反射、感觉及相关医学实验，并仔细阅读了腰椎CT和MRI，初步断定Z先生的腰腿疼是骶髂关节炎引起，因此，给予针灸、正骨、药敷等治疗，一个疗程的ACC治疗，腰腿疼完全缓解，追踪一年随访，腰腿疼未再发作，患者非常感激，每逢路过我的诊所，都打招呼问好。 骶髂关节炎就是Z先生腰腿疼的病根，就是他十几年腰腿疼的病因。Z先生年轻时喜欢踢足球，摔倒、扭伤等身体损伤是家常便饭，因此，造成骶髂关节损伤是可能的，我认为这是他慢性骶髂关节炎的主要原因。骶髂关节炎可造成腰骶部和臀部肌肉韧带的保护性紧张，长期的肌肉和韧带的紧张也可以形成无菌性炎症，腰骶和臀部的炎症可加重患者的腰腿疼。一侧长期肌肉韧带的紧张疼痛，可以造成骨盆的倾斜，引起人体重心的不平衡，长期的人体不平衡也会加重腰腿疼。如果不阻断这个恶性循环，患者的腰腿疼会越来越重。这个患者每次腰腿疼无论做任何治疗，都会暂时缓解腰腿疼，也许每次的针灸、推拿、理疗、脊椎调整等医疗干预解决这个恶性循环上的某一环节，但都没有解决造成腰腿疼的主要环节，不然Z先生就不会反复发作的腰腿疼。 人体本身就是一个黑箱子，我们对很多疾病都是猜测，根据表象了解本质。我们及不能给活体做解剖，也不能给任何疾病都做活检（显微镜下病理检查），我们医生能做的就是根据症状、体征、辅助检查来推理、治疗验证，然后总结，形成经验。大多说医生就是普通医生，普通医生看病就是盲人摸象，也许看到的只是疾病的某一个环节。对这某一环节处理也能缓解疾病的进程，也能让患者感到好转。疾病就像长江洪水泛滥，河道沙泥淤积是主因，但我们可以在长江某处泄洪，也可以在长江上游的小河流拦截，这些方法也可以暂时缓解长江洪水的险情。我们普通医生就是做了这些泄洪和拦截的工作，也起到一定的防洪作用，但大医和“神医”做的是清淤河底，疏通河道的工作，解决的是根本问题。讲到Z先生的腰腿疼，针灸、推拿、理疗、调整脊椎等是在治疗腰骶和臀部肌肉紧张、炎症和脊椎、骨盆的不平衡是泄洪和拦截，治疗骶髂关节炎症是清淤和疏通。我也做了一次大医和“神医”的工作。希望我做这样的工作更多一些，不只是偶然。 从上面我的解释可以理解，每一种治疗手段可能在疾病的某一环节上起到缓解治疗作用，只是治疗效果大小的区别。我们在临床上可以看到，一个腰腿疼患者，针灸可以治疗，推拿也可以治疗，理疗治疗也有效果，脊椎调整也很神奇，就是各种治疗手段是在疾病的某一环节上起作用。如果这种治疗是在治疗病根，那结果就把疾病治疗痊愈，如果这种治疗方法只是治疗一些枝节，那结果只是缓解症状。 以上只是我治疗疾病过程的思考，思考能让我不做一名普通医生，而做一名“清淤”和“疏通”河道的大医。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ）
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长期不愈ACC患者的深层原因及对策（四） 黄文川博士 近几年遇到几例ACC疑难病例，长期治疗不愈，患者痛苦不堪。究其原因，一是误诊，误诊一定误治，也就无从谈起治疗效果；二是疾病本身就是医学公认疑难疾病，目前无论中医还是西医都没有很好的治疗方法。今天我记录下来，希望能给我们从医人员一点启示，对长期不愈ACC患者改变诊断、治疗思路，也许患者的希望就从我们开始。 小张，中国留学生，20岁，打篮球摔倒，腰腿疼一年半。二年前，患者打电话咨询，问我能不能治疗坐骨神经痛，我告诉他，坐骨神经痛有很多原因，电话中我很难判断能不能治疗，请来我们诊所。检查后，我发现患者直腿抬高试验阴性（下肢伸直抬高，达一定高度时，一般45度以内即沿坐骨神经路线产生疼痛），肌腱反射对称，下肢皮肤感觉正常，下肢肌肉力量没有变化，我认为没有一点坐骨神经损伤的迹象，排除坐骨神经痛的可能性。虽然患者CT检查有轻微腰椎间盘膨出，不至于引起严重长期腰腿痛，并且与我的检查也不相符。检查时，还发现髋关节处扣痛明显，“4”字试验阳性（把患侧脚发到健侧膝关节上，患侧下肢形成“4”字），髋关节冲击试验阳性（下肢伸直，叩击患侧根骨，患者感到髋关节处震痛为阳性），我怀疑患者腰腿痛是髋关节的问题，建议患者做髋关节X拍片,必要时CT或MRI检查。患者正赶上学校放假，立即回中国，到医院做MRI，报告股骨头缺血，医生诊断为股骨头无菌坏死。开学后返校，又来我诊所治疗，他非常感谢我的正确诊断，让他知道自己患的是什么病。我给予针灸，并服中药治疗。 股骨头无菌坏死是一个非常严重，又不好治疗的一个疾病。一年多来，小张一直按坐骨神经痛治疗，没有效果，并且延误了早期治疗股骨头坏死的最佳时期。要知道，股骨头无菌坏死这个病，通过合理治疗和调养，会减缓病情的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。股骨头坏死晚期只有置换髋关节，无其他最好选择。患者的腰腿痛是由打篮球摔伤引起，因早期医生没有髋关节损伤的诊断，只有腰扭伤的诊断，ACC只负责腰扭伤的治疗和康复，如果患者长期治疗不愈（超过一年），ACC会关闭这个病案，也就是不再负责患者的治疗和康复。特别是现在的诊断与最初的诊断不一样，如果改变原来的诊断，需要医生的拿出充足的理由和证据来证明现在的疾病是由摔伤引起的，并且由ACC专家组评估。因此早期的诊断不但对治疗有很大的影响，也对患者的经济赔偿很重要。 几年前遇到另一位ACC患者，欧裔，一年几次的意外损伤，修理花园拉伤肩膀，打球扭伤颈部，搬家具扭伤腰椎，反复扭伤，长期治疗，颈肩、后背、腰部的疼痛时好时坏。患者找到我们诊所，想除掉疼痛的病根。我详细询问了患者的病史，并做了仔细的身体检查，我了解到患者有严重的后背晨僵疼痛，也就是早晨刚刚醒来，腰部疼痛僵硬，活动活动才能坐起，系鞋带都很困难；患者长期腹泻，多年大便不正常；并且患者曾患虹膜炎，以上几个特征比较符合强直性脊柱炎的诊断。根据我的建议患者约看了风湿科的专家，检查脊椎和骶髂关节X片和血液检查。结果X检查脊椎有异常，并且血沉快，HLA-B27阳性，强直性脊椎炎的诊断成立。患者的后背的疼痛病源找到了，他知道了自己患的是什么病，剩下的就是治疗了。我给予他针灸、中药综合治疗，在加上合理的锻炼和调理，后背疼痛基本缓解。 这个欧裔患者早期做过很多治疗，包括针灸。原则上，一个意外损伤，ACC只负责一个疗程的针灸治疗，如果需要继续针灸治疗，ACC要求针灸医生再申请6次的治疗，但事实上，ACC要求提供合理的证据和专家的意见，也就是ACC很难再允许继续针灸治疗。特别是超过一年的损伤，如果需要针灸治疗，ACC要求填写一个ACC32表，ACC同意后，可以针灸治疗，但事实上，ACC很少再同意这种超过一年的损伤针灸治疗。这位患者只好自己付针灸和中药治疗费。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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出现什么症状应想到颞动脉炎？ 黄文川博士 颞动脉炎是常见的风湿类疾病，由于这个病专业性较强，非风湿科和神经内科医生很容易漏诊。因它属于风湿类疾病，风湿科医生非常熟悉这个疾病；因它常引起头痛、面痛、复视、耳鸣等神经系统症状，颞动脉炎患者常就诊于神经科，因此神经内科医生也很了解这个病。因为这个病涉及面较广，症状复杂，患者不知道去找医院的那个专科就医，而一般的医生又不了解这个病，造成大量的误诊、误治病例，近期遇到的一例患者最后确诊为颞动脉炎，诊断和治疗过程漫长，可以用痛苦、担心、忧郁、焦虑来描述患者的治病过程。今天写一点颞动脉炎这个病，希望对大家求医诊病有所帮助。 患者Z,女性，60岁，头痛、面部疼痛半年，一直按三叉神经痛检查治疗.开始左侧面痛，后右侧也面痛。二月前又患左侧面瘫，右眼不能闭合，右嘴歪斜，喝水漏。我给予针灸、中药治疗后，面瘫恢复。我考虑面部疼痛就是三叉神经痛，又出现面瘫。我把患者面瘫和三叉神经痛（面痛）联系起来，怀疑颅内脑干病变，建议患者脑干MRI检查，检查结果一切正常，排除了颅内占位性病变。因有多组颅神经损伤，我认为可能是神经炎，建议见她的医生，希望激素消炎治疗。上个星期，患者出现右臀部和跨关节部位疼痛，走路加重。从开始怀疑脑干占位性病变，到怀疑神经炎，没有一个医生怀疑颞动脉炎。虽然经过针灸、中药和激素治疗，面痛控制。因长时间诊断不明，建议她检查血沉，血沉检查符合颞动脉炎的诊断。现她继续在我的诊所针灸、中药治疗。 第一，对50到75岁以上的患者，特别是女性患者，当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变，伴有或不伴有肌痛时，应高度怀疑本病。人到老年，容易发生一种特殊的头痛，是由位于人体头部太阳穴附近的颞动脉发炎引起的。专家认为，颞动脉炎是在全身动脉硬化的基础上发生的局部炎症反应。老 年人由于生理和病理的原因，已存在不同程度的全身动脉硬化。作为血管系统一段支流的颞浅动脉，也可能有硬化现象。那些有血脂增高者，或有烟酒嗜好者，颞动 脉硬化的发生可能会更早、更快。颞动脉炎是在全身动脉硬化的基础上发生的局部炎症反应。 第二，沿颞动脉走向有明显局部触痛和血管变硬、增粗可基本诊断为本病。临床表现不典型的患者，有的可表现为眼部症状在前，颞动脉炎症状在后，此时应提高警惕。怀疑颞动脉炎的患者，医生颞部的触诊是必须的。颞动脉搏动减弱或消失也是诊断颞动脉炎的指证。 第三，对老年患者长期不明原因的发热，伴有血沉增快，应考虑为本病，因为本病早期发热特别常见。观察红细胞的下沉速度，这就称做红细胞沉降率。简称“血沉”。换句话说，血沉是指单位时间内红细胞在血浆中下沉的速度。一般来说，风湿类疾病的血沉都是增快。发热和血沉增快是风湿类疾病的常见症状和指证。 第四，老年人出现任何一种性质的头痛或面部疼痛并伴有血沉增快，均应考虑为颞动脉炎。本病的头痛常为自发性，也会由于触碰面颊部或下颌部、张口或受凉吹风而诱发，咀嚼时可加重，压迫耳屏前方动脉和神经交叉点时也可引起头痛 。头痛的发生与传播符合面动脉的走向，即向下颌放射，终点为内眼角，且面动脉有明显的压痛。少数病人以下颌、 面部、头顶盖及枕区痛为首发症状。 第五，头痛和面痛伴发全身肌肉、关节疼痛者也应考虑颞动脉炎。 对于医生来说，诊断和治疗疾病就是打仗，是病魔和医生智慧的较量。疾病早期、症状不典型、体征不明显等是考验医生智慧的时候。疾病晚期，各种典型症状出现不学医的人都能诊断，也不需要医生的智慧了。（for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.)
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患者，男性，三十岁。右侧腰痛伴右侧臀部及大腿疼痛多年。劳累后加重，特别是坐久或提重物后腰痛严重。就连买菜都不敢买多。自己形容自己现在成了残疾人。检查，臀部肌肉紧张，压痛明显。右侧大拇趾比左侧长二公分。 治疗前双脚大拇趾长短的比较（02/06/2017） 治疗后双脚大拇趾长短比较。（20/06/2017）治疗3个星期，7次治疗。无明显腰疼和大腿疼，劳累后仍感轻微疼痛。继续治疗中。 体会，治疗疾病一定要找到病因。这个患者的腰腿疼就是长短腿引起。长短腿是骶髂关节轻微错位引起。治疗的关节就是调整他的骶髂关节。小针刀放松肌肉和韧带，手法调整脊椎和骶髂关节。最后达到身体左右双侧的平衡。双脚拇趾长短基本一样。
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中文微信：nzacupunctureclinic
