Category: 患者问答

一位腰腿疼患者的来信与我的回复 黄文川博士 上星期收到一位腰腿疼患者的来信，根据他的病情描述，我试着回复了她，患者按照我的建议，得到很大的启发。我还能为千里之遥故乡的患者提供帮助，真的非常高兴。今天也让大家分享这个病例，也许能得到一点思考。 一 ，患者2011年7月20日的来信 黄博士您好！冒昧写信求助，望您能给予我帮助。 本人病情如下： 女，30岁，09年怀孕期间，由于坐姿不正确导致尾椎骨麻木，起身时有刺痛，右手大拇指关节麻木，但生完小孩后症状消失。 2010年10月 尾椎骨痛重新出现，症状为不得斜躺，只能笔直坐或者坐硬板凳， X-ray检查：骶尾椎顺列如常，未见明显骨质异常，但片子仍显示，尾椎骨歪向一侧，个人推断10年前滑冰摔跤导致。 2011年6月15日 两脚发麻，两腿酸胀，感觉困顿疲乏。去医院检查，要求做核磁共振，具体报告如下：L5-S1椎间盘突出， L3-4,L4-5椎间盘膨隆；椎间盘向后方突出伴变性，压迫硬脊膜囊，邻近椎管未见明显狭窄，各椎体和局部小关节骨质未见明确异常，黄韧带不厚，腰椎未见明显异常信号。 而此时的症状仅为发麻，尚未有腰腿疼痛症状。但自从报告拿到后，开始接受针灸、推拿、牵引、重要热敷、低频、高频消炎等一系列治疗后，逐渐表现为由L5-S1突出部位开始的向左或向右臀部、大腿、小腿、脚背，脚趾的放射性疼痛，通常都是一侧疼痛，有时隔天转移至另一侧，时而脚背，脚趾火辣辣的灼热感。医生说由于我工作伏案太久，由久坐引起的典型的腰椎盘突出引起的坐骨神经痛。 但是今日看您的博客，尤其是看完您的《针灸治疗坐骨神经痛的体会》后，心里害怕被误诊；因为针灸等治疗已有一个月，除了隔天去医院治疗外，每天卧床静养，心情比较压抑。望黄博士能抽空帮我分析一下病情。我的问题是：1. 尾椎骨痛和腰椎盘突出是否有关联性？2. 上述放射性疼痛是否为腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛？如果是，我是否应该坚持针灸、推拿等治疗？3. 由于小孩才21个月，我是否可以做做简单的家务以及抱小孩？ 期待黄博士的回复，万分感谢！ 上海 周女士 二， 我于2011年7月21日得回复 周女士，你好 我试着回答你。因没有看到你本人，没有亲自做检查，很难判断你的情况。但我还要试着帮助你。首先，你的尾椎与现在的症状没有关联。现在你要回答我几个问题。一，你是做什么工作的，是否长期坐着？ 二，你是否活动后减轻，坐久或早晨起床前加重？三，你是否去神经科就以，医生检查后没有发现你神经系统有什么问题，如反射、感觉等。如果以上你都回答 “是”，那我就判断你不是腰椎的问题，很可能是臀部肌肉或骶髂关节的问题。因为你的MRI检查没有椎管狭窄，但你有双侧症状。椎间盘突出，不可能一 会压迫左侧，一会压迫右侧。 我建议你按一下我的方法锻炼。一，工作时，或在家，一定勤换身体的姿势，半个小时换一次，总之不能一个姿势太长；二，下班在 家，躺在床上，或地板上，抬起一侧下肢，两个反向摇你的胯关节十分钟，每天坚持，就是腿不疼了，也要坚持；三，每天坚持跑步半小时，就是腿不疼 了仍坚持；四，可以做针灸，推拿一段时间，但不能刺激太大，推拿不要太用力；你可以做家务，但一定注意不要站坐太长，最好不要抱孩子太久，特别是喂孩子 不要坐太久，也可以躺着喂孩子。 按照我的建议，如果有明显好转，你就不是椎间盘的问题，以后就别想腰椎的毛病。 病情好转了，让我们分享你的成果。 谢谢！ 黄文川 三 ，患者2011年7月23日的来信回应 黄博士你好，能这么快得到您的回复真是很感动，感谢您的帮助！ 首先回答您的几个问题：一、我工作大部分时间需用电脑，坐的时间很长，而且自己以前不注意换姿势；另外，在办公室不太喝水，却经常想上厕所，为此 病，07年我看过妇科、泌尿科，都说没有问题，后来发现只要出去游玩，饮水多，出汗多，便无此烦恼；但只要在办公室呆着就有此问题，也一直不得其解。二、 我目前的症状是交替性左侧和右侧的腿酸痛、无力、脚背、脚踝灼热感发麻；而且近三日来，晚上2点左右下肢酸胀，通常会隐隐痛醒。走路无力，超过半小时后便 很疲惫，一侧腿酸痛。在收到您邮件以前，医院一直当成腰椎间盘突出治疗，实施针灸等中医疗法一个月有余；收到您的邮件后，我也开始怀疑是骶髂关节问题，次 日去上海长征医院，排除了神经内科的问题；做了骶髂关节的 CT，显示骶髂关节面毛糙，怀疑是强直性脊柱炎，但通过血液化验排除了，但尚未诊断为骶髂关节损伤还是骶髂关节炎，或是诸多产后女性易得的骶髂关节致密性 骨炎。 昨日，我去了在上海颇有名气的一位正骨师家中，通过检查，发现我的脊柱有弯曲，骨盆倾斜，并问我是否有妇科疾病。多年来，我确实有过很多种妇科炎症，且小 便不畅。通过手法正骨后，当即疼痛症状减轻；十天前因为弯腰捡东西导致无法走路，现在弯腰竟然无恙了；但是昨日后半夜还是感觉双腿异常疲惫，骶髂关节处有 隐痛。 但是不管怎样，首先要感谢您判断我是否为骶髂关节的问题，因为之前所有看过我的MRI片子的医生都说我是腰突导致的坐骨神经痛，但是针灸并未改善 疼痛，反而是左右腿交替疼痛。其实，我也一直不理解为什么左右腿交替疼痛，针灸医生回答我突出的盘会滑动，导致左右腿交替疼痛。所以这些导致我自己开始研究，阅读您的文章，对案例的分析，我越觉得您是一名“清淤”和“疏通”河道的大医。 我现在想要接着咨询您的问题是： 1. 您临床经验很丰富，我很想知道MRI显示我有腰椎间盘突出，是否临床不一定会有症状？这也是昨天的正骨师所说，他让我不要完全相信影像学的结论，有些没有 […]

问答患者的咨询（关于偏头痛和腰痛） 黄文川博士 一 黄博士你好，我患偏头痛多年，每次发作我都吃一些止痛药，睡上一觉就不疼了。请问黄博士，我这个偏头痛能中医治疗吗？谢谢！ 你好，从你的叙述我不能断定你就是我们医学上说的真正的偏头痛，也可能你把半个头部的疼痛就认为是偏头痛，其实医学上的偏头痛是很复杂，也很难治疗的一个病。 偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经功能暂时性障碍的头痛。病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、血管机能及心理因素有关。可分经典性偏头痛和普通性偏头痛。经典性偏头痛发作前有眼前火星、半身麻木、发音困难、眩晕、轻瘫或意识不清等先兆。普通性无先兆。疼痛多为一侧，性质为搏动性，程度为中度或重度，可持续数小时，可伴恶心、呕吐、出汗或畏光、怕声。请你对照一下，看你是否是我们医学上说的偏头痛，还是一般的偏侧头痛。 一般来说，出现偏侧头痛的疾病除偏头痛外，还有很多，如枕神经痛、颞动脉炎、额部的三叉神经炎等。其实上面这个病叫偏头痛，但实际临床上我们见到的这个病很多不是发生在一侧，而是二侧同时发病，或二侧交换发病。早期医学专家把这个病叫偏头痛，是因为这个病常发生在单侧，但后来发现也不是这么回事，但为了医学的连续性，也没有必要再对这个病重新命名。这对外行来说，只要是在一侧头痛的疾病，就叫偏头痛，这不难理解患者与医生对偏头痛的认识不一致。 一般偏侧头痛的疾病有枕神经痛，它是指位于后头部枕大神经或枕小神经分布区的阵发性阵痛。本病多有炎症、外伤、颈椎骨质增生引起。疼痛始于后头部向上可放射到颞部、额部及眼眶，向下可至颈部。性质为尖锐的刺痛。局部皮肤特别敏感，触及毛发即可诱发。还有颞动脉炎，它是由于头皮动脉的一种非特异性炎症而引起的一组以头痛为主的疾病。又因好发于颞动脉，也叫颞动脉炎。病因尚不清楚。可能与自身免疫有关。疼痛部位多位于一侧颞部，也有双侧者。性质为跳痛，也有的是钻痛。痛侧着枕睡眠时疼痛加重，当咀嚼运动时也加重。常伴有发烧出汗，全身肌肉关节酸痛等症状。本病如未得到及时治疗，可发生失明、复视等。还有三叉神经炎，它常发生在三叉神经额支，头痛以前额为剧，可放射到整个半侧头部。饮酒、劳累、感冒等头痛加重。检查可发现前额头皮的感觉过敏或迟钝。 我们根据中医辨证与西医辨病相结合的原则用针灸治疗头痛。除一般针灸治疗头痛的取穴、手法外，还要根据不同的头痛选用独特的疗法。如偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛可用透穴疗法，三叉神经痛可用神经根刺激疗法、枕大神经痛七星针叩刺，颞动脉炎用围针等。还可用三棱针放血、皮内针固定等。希望你尝试针灸治疗。谢谢！ 二 我患急性腰痛后，通过针灸治疗，腰痛基本消失，医生也说，我的腰痛病好了。可当我坐、站立过长，或走路过多，我的腰还是会酸，会累；当抬举过重的东西时，我的腰还是用不上力，但我继续针灸也不太有效果。请问黄博士，这是怎么回事啊？ 你好，你的问题是一个很普遍的问题，我的病人也经常问我这个问题。我想这个问题要从二个方面去考虑。 第一，你的急性腰痛是在慢性腰部疾病的基础上发作。通过针灸治疗，你的急性腰痛消失，但你的慢性腰部疾病仍存在，慢性腰部疾病在一般情况下没有感觉，但当你劳累、抬举重物时，你就会感觉到腰部酸痛。因此你要注意是不是有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大、腰间韧带炎症、腰椎骨质增生、腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的慢性腰部疾病，在有外来因素影响下，就容易引起你现在的情况。第二，腰痛消失，不是疾病完全康复的指标，只是疾病恢复的第一步。针灸在这个第一步的恢复中起到了很重要的作用，后面的工作还要是依赖针灸也是不实际的事情。所谓后面的工作就是患者自身腰部肌肉的锻炼，通过锻炼腰部肌肉才会恢复到正常肌力，正常柔韧性，正常的抗疲劳能力。因此我建议你检查一下你是否有以上我说的慢性疾病，有慢性腰病就要想方法治疗好；如果你的腰部疾病是有肌肉、韧带等引起的，你就应该做一些规律的锻炼，并且注意坐姿和站姿，尽量解除继续使肌肉劳损的因素。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert.）奥克兰中医诊所 **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。

回答患者的咨询（关于中医上火、癫痫病） 黄文川博士 一 黄博士你好，我这些天满口长的都是疮，我妈妈说，这是上火了，让我去看中医泻泻火。我不明白这是什么火啊，中医怎么治疗？谢谢！ 你好，“上火”是中医的一个基本概念，一个很普通又很抽象的一个概念，要想弄明白这个概念，首先要从中医的致病原因讲起。 风、寒、暑、湿、燥、火，本是自然界六种不同的气候，人体具有适应外界气候变化的调节机能，所以，这六种气候在正常情况下并不能引起人体发病。只有这六种气候超过人体的适应能力时，就成为致病因素。这种情况下的六气，就成为“六淫”。“上火”，就是六淫中的火太过。此外，还有一些并不属于外感六淫所致的疾病，但也出现类似风、寒、暑、湿、燥、火的疾病症状，如肝火、胃火等，这些都是脏腑功能活动失调而致不同病理表现，属于内火，我们平常所说的“上火”，可能就是这个概念。 如果患者咽喉肿痛，头痛，发热等，常见于外感火邪。中药多用清热降火，如中成药牛黄解毒丸。 如果患者舌体糜烂疼痛，口疮，心烦失眠，常是心火上炎。多因思虑过度，抑郁过久而化火，或六淫内郁化火，或过食辛辣食物，或过服温燥药物所致。中医认为，心开窍于舌，心火上炎，故舌体糜烂疼痛，或发生口疮。多用清心降火的中药治疗此症，如牛黄清心丸。 患者眼睛红肿疼痛，头痛、头晕，急躁容易发怒，失眠多梦，常见于肝火上炎。多因生气伤肝，肝郁化火，或过食油腻，而肝火上炎。肝火上攻头部和眼睛，故头痛、头晕、面红、眼睛红肿疼痛。常用舒肝解郁化火的中药治疗，如龙胆泻肝丸。 如患者牙龈肿痛，或糜烂出血，口臭，胃疼，吐酸，大便干等，常见于胃火过盛。多因过食辛辣，或火热犯胃，或常常生气，肝火犯胃所致。常用牛黄清胃丸治疗此症。 从以上分析，我们知道上火有外感火邪和内伤火证，内伤又常见肝火、心火和胃火等。因此从你的情况看，我认为你可能是有心火和胃火，口服一些清热泻火和胃的中药。临床上，我常在后背上选一些穴位，刺血拔罐，也可解毒降火。谢谢！ 二 黄博士你好，我儿子5岁，我们发现他经常不自觉把手里的东西掉到地上，吃饭时把碗、筷子掉下也不知道。我们去看专家，说他是癫痫。我知道癫痫是口吐白沫，不醒人事，四肢抽搐，我儿子怎么是癫痫呢？中医可以治疗癫痫吗？请黄博士指教。谢谢！ 一提到癫痫大家常想到突然摔倒、口吐白沫、四肢抽搐、不醒人事这种情形，殊不知这只是癫痫的一个类型，叫癫痫大发作。在临床上，我们也常遇到患者手中的东西突然落地，一愣神才知道发生了什么，这叫癫痫小发作；有的患者阵发性头痛、阵发性腹痛、阵发性胸痛，各种检查不能发现问题，其实是一种植物神经性癫痫，服用抗癫痫药后头痛、腹痛、胸痛将消失；有些患者阵发性骂人、打人、砸东西，平常与好人一样，大家常把他们认为是精神病，这也是癫痫的一个类型，叫精神运动性癫痫。因此，不要把癫痫看的太简单，一些疑难杂症，如长期的阵发性的胸痛，通过专业人事的详细检查和判断后就轻易地解决了。几个月前，我遇到一个老太太患胸前区疼痛数年，发作呈阵发性，胸痛发作时伴心慌、气短、出汗、全身无力，每星期发作二次。医生怀疑心脏病发作，但检查数次都未发现异常；怀疑胃病，胃镜检查无异常。患者找到我，抱着试一试的态度，让患者去看家庭医生，建议是否可以服用抗癫痫药治疗，果不其然，服用抗癫痫药物后再配合中药治疗，没有见胸疼发作。 如果怀疑是癫痫，应让患者做一些辅助检查以明确诊断。脑电图（EEG）是诊断癫痫最经济、最简单、最可靠的辅助检查。如果脑电图上出现典型的癫痫波，诊断癫痫无疑。但脑电图检查也有它的局限性，很多患者临床诊断为癫痫，但脑电图检查则正常。也就是说脑电图正常，不能说不是癫痫。现在有一种非常先进的仪器叫正电子发射断层扫描（PET），它能检查出脑部某一部位的生化代谢变化，是诊断癫痫最精确的仪器。 针灸和中药治疗癫痫有很多报导，疗效是肯定的。我认为癫痫的治疗要以西药治疗为主，针灸中药治疗为辅，那种盲目夸大针灸中药对癫痫的治疗作用是不负责任和不切实际的。针灸中药可降低癫痫患者的西药用量，另一方面针灸中药可用于癫痫治疗过程中疗效的巩固。仅供你参考！黄博士诊所（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. ）奥克兰中医诊所 **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。

回答患者的咨询—-脊髓空洞症-指端血管球瘤-慢性踝关节扭伤 黄文川博士 一 黄博士你好，我今年三十岁，左上肢疼痛，无力三年，近半年双腿走路无力，我看了神经专家，他诊断我是脊髓空洞症，请黄博士简单介绍一下这个病，我可以针灸治疗吗？谢谢！ 你好，很不幸，听到你患上这个不太常见的病症，我以前做神经科医生时见到很多脊髓空洞症患者，也用针灸、中药治疗过这个病，因此我很熟悉脊髓空洞症。 脊髓空洞症是神经科比较常见的疾病。它是在脊髓内慢慢形成的条形空洞，空洞大小不等，长短不一，因此对脊髓内部组织的损害就不相同，患者的症状就千差万别。我们知道脊髓是大脑在脊椎中的延续，它是从大脑传递信息到人体各部或人体各部的感觉到大脑的必须经过之地，它就像人体内的光纤电缆，脊髓内的小小空洞，就可影响上传和下行信息的传导，出现一系列症状。 你感觉上肢疼痛，就是空洞损伤了脊髓的后角，脊髓后角是感觉细胞聚集的地方，因此你不但有疼痛症状，病程发展到晚期，也可以出现感觉麻木。我们在临床上正常见到患者的手背被烫伤，但患者不知道疼痛，人们还认为他们有特殊功能呢，其实就是脊髓空洞症患者。你感觉上肢无力，是脊髓内的空洞影响了大脑到上肢的运动纤维或空洞损伤了脊髓的前角，因为前角是运动细胞的聚集地，严重的脊髓空洞症，就会出现手部肌肉的萎缩。你下肢的无力，是空洞影响了大脑到下肢的神经纤维，我们也叫皮质脊髓束。严重的患者还会出现大小便失禁，下肢瘫痪，也就是截瘫的症状。从你描述的症状，我想你的空洞也很大了，你可能也做了MRI检查，它是诊断脊髓空洞症比较好的辅助检查，不但能检查出空洞的部位，也能知道空洞的大小。 目前对脊髓空洞症的治疗还没有理想的方法。西医除了对症治疗的药物，如止痛药、维生素等，还没有好的特效药物；钴60脊髓放射治疗，或者空洞的手术治疗都还是在尝试阶段，没有总结出大家满意的结果；康复理疗只是延缓病情的发展，不能改变患者的预后。中医在治疗脊髓空洞症方面也是处于尝试阶段，有成功的病例，但完整、详细的治疗方案还待科学验证，需要走的路还很长。我常用补肾填精方法，用中药治疗此病，也单用鹿角胶长期冲服；用督脉电针的方法来治疗脊髓空洞症，并配合中药的治疗。 显然脊髓空洞症是一个严重的神经系统疾病，显然此病还没有很好的、成功的治疗方法，但患者庆幸的是，此病发展很慢很慢，有的患者会停止发展。仅供你参考！谢谢！ 二 黄博士你好，我儿子左中指手指肚肿胀二年，开始局部针灸治疗后减轻。后逐渐增大，像花生米，皮肤紫暗，触及疼痛剧烈，曾服中药 4个月。请问黄博士我儿子是什么病，有没有好的治疗方法？谢谢！ 你好，根据你提供的症状，我怀疑你儿子是患了指端血管球瘤。 指端血管球瘤又称血管神经肌瘤是一种良性肿瘤，好发于手指。临床上此病不多见。其突出症状是手指剧烈而难忍的疼痛。血管球瘤内有丰富的血管和痛觉神经纤维，对外界刺激极其敏感，任何引起血管扩张或收缩的因素如遇冷、遇热或触碰硬物等，均可出现针刺样或烧灼样痛，若饮酒或吃酸辣刺激性食物，可痛得彻底难眠。检查时可发现皮下紫红色的小肿物，用大头针按压局部，可诱发剧烈的压痛。因临床上较为罕见，一般医师极易漏诊或误诊。 手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。我建议你儿子去看血管外科，明确诊断后，手术治疗。仅供参考！ 三 黄博士你好，我打篮球时扭伤了脚脖子，半年过去了，走路活动都没有问题，但剧烈运动时仍然疼痛，影响我正常运动，这是什么原因？怎样治疗？ 你好，踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。我想你的疼痛就是跗骨窦内慢性炎症引起的。针灸治疗可解决这个问题。我也常用中药活血洗剂（山东省立医院配方）配合针灸治疗。（黄博士诊所09 8150518） **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。