Category: 精神与神经相关病症

新西兰南岛初冬（盗图朋友圈） 介绍这个病例前先分享一下新西兰??的特大好消息，昨天（08/06/2020），新西兰全境新冠病毒病例清零，并且从今天零时开始，新西兰疫情等级降到一级。新西兰人基本恢复正常生活状态。 今天接诊一例肩关节韧带撕裂患者。欧裔，男，50岁。肩痛半年多。去年11月份，做花园时，举重物，拉伤了右肩。曾做理疗，越来越痛。去见骨科专家，做了超声波检查、核磁共振等检查，发现肩关节韧带撕裂，有4-5毫米的撕裂，专家建议手术。近一个月疼痛加重，靠服用止痛药度日，夜里痛醒数次。在朋友引荐下，找我治疗。 检查。右肩上举到140度，平抬110度，右手后背摸胸12，活动受限。被动活动时，疼痛严重，8/10；主动活动时，疼痛7/10。 按肩周炎针灸治疗。针刺合谷穴，让患者活动右肩关节十分钟，休息五分钟，再活动十分钟，反复三次。起针后，患者活动几乎无限制，疼痛指数3/10。 患者回家后刚刚发来短信。告诉我改善非常明显，非常感谢！ 今天10/06/2020，患者发来的邮件。 患者四次治疗后，基本痊愈。 体会。以前我也治疗过肩关节韧带撕裂患者，一个是从马上摔下来，一个是玩单杠时拉伤。都是多处治疗后而不见好转，最后找到我。 前医，无论理疗师还是针灸师，乃还是患者，他们关注的都是撕裂的问题。一提到撕裂，大家都认为很严重，并且一提到撕裂，大家都认为静养，不让患者活动肩关节。最后，撕裂愈合了，肩关节更疼痛了，活动更受限了。最后患者的问题不是撕裂，而是真正的肩周炎了。 撕裂半年多了，撕裂的韧带早愈合了，就是不愈合，也与周围的软组织连接起来愈合。这个时候，医者的关注点就是伴发的肩周炎了，而不是韧带撕裂，因为二个问题的处理原则是截然相反，一个是动，一个是静。半年多，还在关注撕裂，也是为什么治疗无效的原因了。 这个阶段，专家还要给他做手术。把断裂的韧带缝合？把粘连到周围软组织的韧带剥离？或把炎症组织切掉？我问患者，治疗几次后，肩关节疼痛消失，活动无限制，你还手术吗？患者茫然。我慢慢给患者解释吧。 23/06/2020，四次治疗后，患者已经放弃手术的想法。 谢谢阅读！  

城里的月光 奥克兰初冬 患者，女性，欧裔，42岁。阵发性游走性过电样疼痛三年。三年前，无原因出现右第二脚趾深处阵发性过电样疼痛，一天数次，一次数秒到数分钟。几个月后，左手中指也出现同样症状，阵发性过电样疼痛。近一年，病情越来越重，发作部位，越来越多，全身每个部位都会出现过电样疼痛，从头部到脚趾，甚至口唇、牙齿。去见家医无数次，换了无数个专家，做了该做的辅助检查，全身MRI、肌电图、脑电图、头部血管造影、脑脊液检查，就不用说血液、大小便等常规检查了。检查结果一切正常。神经专家排除多发性硬化症。有一位专家怀疑癫痫，给予抗癫痫治疗，有一点点改善，不明显。给予神经止痛药，无效。患者饮食、睡眠，大小便等无异常。在朋友的引荐下，找我中医治疗。 神经系统检查无异常。患者精神状态良好。舌质暗，舌苔红，脉沉。按中医血瘀给予针灸治疗。 针灸时，大约20分钟，自己起来，从治疗室到诊室找我，说心慌，头晕。我看着她身上的针灸针，吓了一跳。赶快给她把针拔掉，让患者躺床上。看到她全身发抖，我一边安慰，一边给她喝点水。慢慢安定下来，她说以前也有同样情况发生。主要是心慌、发抖、头晕、口渴。 考虑患者在治疗过程中出现的情况，在结合患者阵发性游走性过电样疼痛，我怀疑患者是【急性焦虑症】发作。 继续针灸治疗。针灸如无效，再服用中药。 我一般不愿一边针灸又服用中药，一来如果患者病情好转，而不知道是那个起效，二来不愿患者花钱太多。花最少的钱，解决患者最痛苦的病痛。 09/06/20 患者发来信息。 Hi Dr win i feel good the pain it comez like electric shocks and goes but no muscle pain but my left eye upper lid keep shaking and my upper lip as well it comes and goes 从前一天20多次点击发作，现在十多次。从点击疼痛变成嘛酥酥的感觉。在好转。 12/06/2020 患者的信息。 Hi Dr Wen, i was […]

今天接诊了一例严重头痛患者，她是我的老患者，也是我的小老乡。上星期，因工作劳累，颈肩背发紧，星期日想去做推拿，老板说她肩背太硬了，就给她做了一个小时的针灸。回到家，就出现颈背酸痛，没在意，早早睡觉了。半夜被严重头痛痛醒。第二天早晨，严重的颈背疼痛伴头痛，不能转头，更可怕的是，咽口水时，右后头针扎一样的痛。她认为休息一下，服用止痛药就好了，可二天了，还是一点改善都没有。故来找我治疗。 我检查后，考虑急性颈背肌筋膜炎，伴枕大神经痛。给予滑罐和微针刀治疗。 她有慢性筋膜炎多年，颈背疼痛，我给她治疗后缓解很多。但每年都会过来治疗几次，保持的还好。上星期开工后，她非常繁忙，一天坐着工作十几个小时，再加上天气转凉，颈背筋膜炎加重。星期天去做针灸，趴在治疗床上一个姿势一个多小时，治疗房间也很冷，没有加温设备。治疗后走路回家，风雨交加，更是透身凉。回家后，颈背疼痛，夜里出现严重头痛。她是典型的慢性筋膜炎急性发作伴枕大神经痛。 枕大神经痛是临床常见的头痛。它的特点，后头痛刺痛，放射到前头和颈部；头痛呈阵发性，活动头部诱发疼痛；服用止痛药几乎无用；特殊的枕大神经痛，只有单纯的眼痛；检查时，后头部感觉敏感，风池穴附近压痛明显。 目前，微针刀治疗是最好的治疗方法。这个患者，我明天告诉大家治疗效果。 今天（05/06/2020）是第六次针灸，完完全全好了。 谢谢阅读！

奥克兰的晚霞 这是一例颈肩痛，伴头痛、手麻病例。患者是一位欧裔KIWI，她祖祖辈辈都没有用过中医，知道针灸、拔罐也是从电视、电影、报纸上零星地看到。颈肩痛多年，这一年余伴发头痛、手麻。她从记事起，有病就要去看家医，做检查，看专家。无大的问题，服西药、做理疗；有大问题，就住院，做手术。这已经形成她的看病模式。对于大多数KIWI来说，做了各种检查，也住院，也看专科、专家，还是没解决问题，也就回家休息了，或去理疗康复中心，痛苦也许就伴随他们的一生，从来没有去看中医，吃中药，做针灸的想法。再说，西医看病、做检查、住院、手术等统统免费，看中医自己花钱，傻子都知道怎么做。这个患者的病折磨她多年，颈肩痛、头痛、失眠、手麻等越来越重，西医已经无计可施。去年，她同事就要她来找我治疗，她不相信。在朋友的反复说服下，这不，居家隔离一结束，她就在我们网上预定了时间，下定决心试一试。一次治疗后，症状全无，她立即在我们的Google上留言，把我们推荐给当地的KIWI。她是立竿见影，手到病除的好案例。 其实她就是长期伏案工作，形成的颈肩背筋膜炎，筋膜炎才引起她一系列症状。筋膜炎就像土地的板结，长期不耕种，土地都结到一起了。治疗慢性筋膜炎就是要像解决土地板结的问题一样，反复深耕，让土地松软，雨水和肥料能进入到土地里，让庄稼生长茂盛。 解决筋膜炎引起的肌肉板结，就要用滑罐，微针刀，在板结的肌肉上反复深耕，让肌肉放松，血液才能进入，受伤的肌肉才能恢复。这是目前解决筋膜炎做好的方法。无数有效的病例就是做好的证明。

稳坐钓鱼台 开诊一个星期，遇到几例医源性疾病，特别是一例医源性焦虑症非常典型，记录下来，引起大家的重视。 医源性疾病（Iatrogenic Disease），指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。 患者，华人，女性，40岁。阵发性胸闷、心慌、发抖二个月。二月前，无原因嗓子疼，咳嗽。当时她认为受凉，服药感冒药后很快就恢复了。但一星期后，仍咳嗽，不发热。她想排除新冠肺炎，她拨打健康热线求助，想做新冠肺炎检测，接线人员以没有接触史，给予拒绝。求助家庭医生，也不认为她患新冠肺炎。无意中，进入了一个【新西兰新冠肺炎$$防治义诊微信群】，咨询$$专家，专家语重心长地告诉她，可能患了新冠肺炎，并且让她服用$$专家开的【肺炎一号】和【肺炎二号】，还告诫她一定在家隔离。她居然不出自己房间，隔离了很多天。期间开始出现阵发性心慌气短，胸闷，有时全身发抖。封城封国期间，在微信朋友圈里，看到的都是新冠肺炎的危害，后遗症，什么肺纤维化等，她更加恐惧。她还网上看诊了一个$$，说她患了【心肌炎】，更让她失眠、头痛头晕。待到新西兰放开新冠肺炎的检测，她立即去检测点检测，结果是阴性。她如释负重，心情大好，不但感冒咳嗽好了，胸闷、心悸、失眠也好了大半，但仍有阵发性心慌、睡不好觉、有股气从心窝往喉咙窜。二级防疫警报下，在朋友的引荐下，立即找到我。 患者就是典型的医源性焦虑症，因$$专家的诊断她患【新冠肺炎、心肌炎】，让她恐惧害怕，导致心慌、胸闷、发抖等急性焦虑症发作。虽然检测后，没有了感染新冠肺炎的顾虑，但焦虑症状还没有完全消失。 根据症状、舌像、脉像，给予柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗。 出现医源性疾病的环节和涉及面较广，可发生在防治疾病的任何环节中，大致可分为诊断行医源性疾病和治疗性医源性疾病两大类。这个病例就是诊断性医源性焦虑症。给予解释、诱导、中药治疗，应该很快就恢复健康。 谢谢阅读！