我用中医古方治失眠（二） 黄文川博士 《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中记载了很多治疗失眠的中医古方，这些古方大多药味较少，组织严谨，义理精深，每每用来，如神来之笔。我把学习、运用这些古方治疗失眠症的体会简单地介绍给大家，供参考。上期介绍了“酸枣仁汤”和“黄连阿胶鸡子黄汤”，今天介绍下面二个古方。 三、桂枝加龙骨牡蛎汤 患者 DYN，欧裔女性，50岁，失眠6年。患者失眠、多梦、夜里盗汗，白天疲乏无力，无精打采，怕冷怕风，自汗，稍活动心慌气短等。曾去看她的家庭医生，怀疑更年期综合症，服安眠药后，睡觉好转，但出汗、怕冷怕风等症状仍很严重，并且安眠药越来越不管用。患者害怕安眠药的副作用和成瘾，想用自然疗法治疗她的失眠，因此朋友推荐来我诊所中医治疗。患者中年女性，偏瘦，皮肤较白，舌质淡红，舌苔白，患者是一“桂枝体质”。患者易出汗，怕冷怕风，夜间盗汗，心慌，失眠，具备“桂枝症”的特点。因此，我选择“桂枝加龙骨牡蛎汤”治疗患者的失眠。 桂枝加龙骨牡蛎汤为《金匱要略》方，辨证要点为心悸不寐，惊恐不安，多噩梦，自汗盗汗等。组成方药有桂枝（15克）、芍药（30克）、甘草（20克）、生姜（15克）、大枣（20克）、龙骨（20克）、牡蛎（20克）。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。方中的龙骨为古代多种哺乳动物的骨骼化石，这种无味、无臭的像石灰块的东西，实际却是一味镇静、安神、收敛中药。牡蛎为海洋贝壳类生物牡蛎的贝壳，药效与龙骨基本相同。张仲景将龙骨与牡蛎相配，入桂枝、柴胡汤剂中，治疗心慌、烦躁和失眠。 张仲景用本方治疗“失精家，少腹弦急、阴头寒、目眩发落”。失精家，大多面白、形瘦削、易汗等。因此我常用此方治疗那些面白体瘦，夜哭不安、易惊吓、噩梦、出汗多的儿童，也治疗白瘦体弱，心慌气短、失眠多梦、盗汗、夜惊的青年男女。上面我治疗的患者，是一更年期综合症伴严重失眠，夜间失眠多梦、盗汗，白天无精打采、心慌气短、出汗怕冷，也是“失精家”体质，治疗用桂枝加龙骨牡蛎汤效果明显。用古方治疗疾病，体质辩证非常重要，也是古代医家治疗疾病的特点，务必重视。 四、柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，张仲景作如下规范，“伤寒下后，胸满烦惊，谵语，小便不利，一身尽重，不能转侧，苔黄腻，脉滑，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。它是古代治疗精神神经疾病的有效方剂，并被历代名家所推崇。 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠，患者一定要具备“柴胡体质”和“柴胡症”，这样用起来效果更好。柴胡体质的人一般体型中等或偏瘦，面色暗黄或发青，神情抑郁或紧张，皮肤干燥，肌肉紧张或发硬，上腹或胸压痛或紧张，舌质暗红有紫点。柴胡症是用柴胡类古方的具备症状，应用柴胡加龙骨牡蛎汤也不例外，“柴胡症”包括胸胁苦满和往来寒热、休作有时。胸胁苦满是柴胡症的必见症状；往来寒热也就是指发热或感觉忽冷忽热；休作有时指疾病发作有一定规律，或有一定周期，或交替发作。具备“柴胡体质”，拥有柴胡症的失眠患者，是应用柴胡加龙骨牡蛎汤的最好病例。上个月，我治疗一例欧裔女患者，患更年期综合症多年，应用多种治疗方法不见好转。她的典型症状就是忽冷忽热。热的时侯，面部烘热，冒汗；而冷时，全身发凉，起鸡皮疙瘩，需立即加衣服。她的另一个症状就是整夜不眠，几年下来，疾病折磨她，心身疲惫，自己经营的理疗诊所也不太景气。我为她选择柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，三付中药后，病人一夜未醒，忽冷忽热也不见了。患者不敢相信，一个劲地说“神奇”（这个病例我放在 www.drwin.co.nz 读者可参考）。我对她说，你要感谢张仲景，我们中医的医圣。 柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的患者症状明显不同，要进行鉴别。舌苔不同，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的患者舌苔薄白，而柴胡加龙骨牡蛎汤的患者舌苔黄腻；另外，也有“柴胡体质”与“桂枝体质”的不同。我用这两个古方都治疗更年期综合症的失眠，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的失眠，伴有出汗、盗汗、怕冷畏风等症状，而柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的更年期综合症的失眠，伴有忽冷忽热。桂枝加龙骨牡蛎汤常用在儿童和青年人，而柴胡加龙骨牡蛎汤常用在中老年人。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com）
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我用中医古方治失眠（一） 黄文川博士 《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中记载了很多治疗失眠的中医古方，这些古方大多药味较少，组织严谨，义理精深，每每用来，如神来之笔。我把学习、运用这些古方治疗失眠症的体会简单地介绍给大家，供参考。 一、酸枣仁汤 酸枣仁汤为《金匮要略》方，由酸枣仁、知母、川芎、茯苓和甘草组成。辨证要点为虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。“虚烦”，心中郁郁而烦，特别是夜间，心中常因烦乱而不宁。故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体，川芎调畅气血而顺心肝之用，一散一收，阴阳合一。其他药养阴清热，宁心安神，使水足而神自宁，火清而魂自安。我初用此方，往往效不如期。后受我导师用酸枣仁汤治疗失眠症的启发，用药之巧在于量，他一般用在成年失眠，用酸枣仁一次多在30g以上，甚至可达到75g，用量5～6倍于他人。后我也每用枣仁量至30~60g，其疗效果然不同。长期睡眠不足的人，特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。本方单独应用的机会相对较少，我常与其它经方合用来治疗失眠。与温胆汤合用治疗伴有多梦、惊恐、眩晕等的失眠，即是临床上的焦虑症、恐怖症或应激反应性精神状态；与小柴胡汤合用治疗伴有忽冷忽热的更年期综合症的失眠；与桂枝龙牡汤合用常治疗伴有怕冷、自汗等的失眠。酸枣仁不但用量要大，而且煎煮前要捣碎，并且煎煮时间稍长。前一段时间治疗一位女患者，56岁，因长时间劳累，再加上近段时间生点气，而致睡眠不能。夜间心烦意乱，彻夜不眠，而白天出现间断性眼皮跳动，伴头痛头晕，咽干口燥。脉诊细数，面色暗黄，舌质暗红。辩证诊断为肝血虚。给予酸枣仁汤合柴胡牡蛎汤。第二天患者打电话，告诉我昨晚是她近段睡的第一个好觉，早晨起来眼皮也不跳了。我高兴地回答她，好好地服完三服中药，再来看我，继续调理紊乱的身体。 二、黄连阿胶鸡子黄汤 黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方，主治“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”。辩证要点为心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。少阴病“脉微细，但欲寐”，说的是病人脉微弱细小，想睡又睡不着，纯阳不潜，神气已伤。“心中烦，不得卧”，心中有股微微不灭的火在燃烧，不是很大但是灭不了，而且相当持久。实际上是一种欲为之而不愿，欲罢之而不能的状态。本方由黄连45克 ，黄芩30克 ，芍药30克 ，鸡子黄2枚，阿胶45克组成。 鸡子黄不可与药同煮，应该用煮好后的汤液冲服，虽味腥难咽，但效果明显，一般两剂后病人可平烦躁而安静。黄芩连入肺、入心经，让本应下济的心火回头向下；芍药助鸡子黄、阿胶滋阴，以包容回归的离经叛道之心火，烦心一去，酣睡自来。应用此方，关键在于掌握阴虚火旺证，即伴有口燥咽干，舌红绛，脉细数。刘渡舟氏指出：“此证每晚当阳入于阴之时，则烦甚而不能卧寐。”（《伤寒论诠释》）即入睡困难，心烦不宁。越不能寐越心烦，而越心烦则越不得入睡，如此形成恶性循环。这是阴虚火旺，心肾不交的典型症状。上方酸枣仁汤辩证为肝血虚，而本方为阴虚火旺，只要辩证正确，用药量足，服药后即效。 近期读黄煌的《经方与药证》一书，对我用古方治疗临床疑难疾病影响很大。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠，平素患者大都是“阳热体质”，即体格较健壮，面色潮红或红黑，口唇暗红或紫红，舌质红或暗红，舌苔薄黄或黄腻，腹部肌肉较紧张。这类患者平时喜冷恶热，喜冷饮，易烦躁，易失眠，上腹部胀痛不适，口干口苦，咽痛，小便黄短等。因此，治疗这类失眠患者前，要了解患者是否具备以上“阳热体质”，如果患者具备这些大部分“阳热体质”，应用黄连阿胶鸡子黄汤的可能性就很大。应用古方治疗疑难杂症，还要辨别患者是否具备这个古方的方征，具备这个方征就可以放心大胆地应用这个古方。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠，就要看患者是否具备黄连阿胶鸡子黄汤征，即心中烦，不得眠；出血倾向；面色苍白、精神萎靡、口燥咽干、手足心热、耳鸣头晕、小便短黄、口舌糜烂；心口不适、腹痛；舌质红或深红、苔黄薄，脉细数等。患者具备黄连阿胶鸡子汤征得大部分，再结合“阳热体质”，就可以应用黄连阿胶鸡子黄汤了。上月治疗一位朋友的妻子，43岁，失眠多时，曾用安眠药治疗，服药后能睡上几个小时，药力过后又睡不着。根据患者的体质和症状，符合“黄连阿胶鸡子黄汤征”，给予本方三剂后，就可以入睡4-5个小时，因患者夜间小便次数多，加龙骨、牡蛎，再服10剂，睡眠正常，夜间小便次数也减少。下期我继续谈“我用中医古方治失眠（二）。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com）
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诊余杂谈 09-12-2010 黄文川博士 今天诊疗一女性患者，45岁，欲哭悲伤一年余，开始时想到一点伤心事就哭，到最后没有伤心事，只感到一股气从胸中上涌，顿时觉鼻子酸，眼泪就不自主地流下来。因害怕在同事、朋友及陌生人面前出现这种流泪情况，患者很害怕去上班、害怕见陌生人，因此感到更加孤独，担心自己患精神病，更担心自己的病而影响工作和家庭。首先她去见家庭医生，家庭医生怀疑她是更年期综合证，检查血激素水平，结果正常，医生告诉她无问题，没有方法处理。然后她想到了中医，第一个中医医生按更年期综合证，开了五付中药，服药无效果，这个中医医生介绍她去见一个老中医，说是这个中医医生的导师。老中医按中医脏躁病，给予相应方药，甘麦大枣汤，服用二个星期，十服中药后，感觉不见病情减轻，反而胸部气体上涌更甚，自己停止。然后看中文广告，去见第三个中医，说她是肝郁气滞，给予中药治疗（中药不详），要她每次月经来前三天服用，服用三付后停止，下个月继续，患者连服用四个月，头二个月，有效果，症状减轻，后二个月就不见效，停止治疗。再见第四个中医，在广告上发现一位中医妇科专家，认为自己是更年期综合证就是要看妇科病医生，妇科专家认为她是寒邪内侵，寒停气滞，血淤不通，而致病，给予中药（不详）、针灸、拔罐治疗，几个疗程下来，专家的许诺没有兑现。患者又去见第五个中医妇科专家，专家认为患者是血气虚，给予补气血的中药治疗，很明显，患者没有好转，不然也不能到我这个诊所了。我是她看的第六位中医医生，是她的朋友介绍的，我希望我不是她看病的一个过客。 患者的一个最明显症状就是控制不了的哭泣，无原因或一点原因就想哭，到后来，就是对自己“欲哭”的担心和忧虑。按中医理论，就是“脏躁病”，脏躁病名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。 中医认为本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，五脏失于儒养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。 患者看的前五位中医医生，都是行医多年，中医科班出身，不会不知道“脏躁病”这个病。因此从我的感觉，无论上面几位中医医生按气血，或血淤，或肝郁，或寒凝等论证治疗，谴方用药，针灸拔罐一定有他们的道理，没有把这个患者治疗好，也不一定是医生的中医医术低。但有一点是肯定的，他们都忽略了这个病是一心理疾病这个关键点。本病相当于现代医学所说的“癔病性激情发作”。“癔病”也是神经官能证常见类型。再说，患者到后来对这个病的担心和恐惧、焦虑和紧张成了患者的主要症状，这些症状更是心理疾病的范畴。心理疾病一定要用心理治疗，心理治疗就是要解释，让患者知道自己患的是什么病，这个病的治疗和预后，这个病对身体的危害；再就是对患者的安慰和疏导，让患者认识到自己的病并没有想象中的那么严重和可怕，就是这个病治疗不好，也不会对生活有太大影响，现在最大的问题是自己的担心和恐惧；最后，告诉患者的注意事项，让患者自己注意休息，锻炼身体，多听音乐，多交朋友，注意工作强度等。我前后花了二个小时的时间，了解患者的心理状态，发病过程，家庭和工作状态，及一年多的治疗过程，最后对患者解释、疏导。我想我的努力不能白费，希望患者下次见到我是她的笑脸。中药我选柴胡龙骨牡蛎汤加甘麦大枣汤，针灸以背腧穴为主，再加后背膀胱经的滑罐。下次患者来治疗时就知道我的治疗效果。 患者见过六位医生（包括一位家庭医生），我是第七位她见的医生，花去了她的大量金钱和时间。患者对医学（中医和西医，特别是中医）已不抱什么希望，原来对中医的一点好感，也因这次的就医，消失已尽，要不是她的好朋友强力推荐，她是死活再不看中医。我的治疗效果还在观察，也许患者与我的下次预约不再发生。但我已经与患者讲明，医生也只能治疗痊愈那些能治疗好的疾病，我们人类的许多疾病，目前医学是无能为力的。因此，患者怎样对待疾病的态度，也决定了患者的生活质量。一个聪明、智慧的患者，了解知道自己患的是什么病后，也了解了目前医学对这个病的治疗现状，对自己疾病的预后有一个正确评估，不要盲目就医，无休止的就医。对于一个好医生，利用医术治疗患者，最后都是想治疗痊愈疾病，但是我们知道，很多疾病不是你想治疗好就能治疗好，诊断治疗正确，向患者讲明病情，最后没有治疗痊愈疾病，我们已问心无愧！ visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com
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黄文川博士在中国发表的一些医学论文，能在网上搜索到的，请大家参考！ 1 穴位注射针灸治疗周围性面瘫50例临床观察 http://www.cqvip.com/qk/92077a/199908/4023741.html 穴位注射针灸治疗周围性面瘫50例临床观察 2 电针对实验性脊髓损伤后兴奋性氨基酸含量的影响 https://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=4793404&from=Qikan_Article_Detail 电针对实验性脊髓损伤后兴奋性氨基酸含量的影响 3 针灸治疗假性球麻痹近十年研究概况 http://www.cqvip.com/qk/93523X/199804/3074557.html 针灸治疗假性球麻痹近十年研究概况 4 针刺治疗多梗塞性痴呆的研究 http://newweb.cqvip.com/qk/95999X/199203/956045.html 针刺治疗多梗塞性痴呆的研究 5 针刺对多发性脑梗塞痴呆患者脑电图的影响 https://www.yaozui.com/articles/393833 针刺对多发性脑梗塞痴呆患者脑电图的影响 6 针刺治疗多发性脑梗塞性强器强笑症的疗效观察 http://www.cqvip.com/qk/92077X/199201/934116.html 针刺治疗多发性脑梗塞性强器强笑症的疗效观察 7 针刺对多梗塞性痴呆P300潜代期的影响 http://www.cqvip.com/qk/92077A/199603/2065435.html 针刺对多梗塞性痴呆P300潜代期的影响 8，针刺治疗偏瘫性肩痛症47例临床观察 https://slyyir.yuntsg.com/achievementshow.do?tid=28626 针刺治疗偏瘫性肩痛症47例临床观察 9，皮肤针临床应用举隅 https://slyyir.yuntsg.com/achievementshow.do?tid=28627 皮肤针临床应用举隅 10 黄文川,邹宏军,赵京游.针刺对多梗塞性痴呆患者局部脑血流量的影响[J].山东医药,1999,40(8)：471-473. https://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=3443016&from=Qikan_Article_Detail 黄文川,邹宏军,赵京游.针刺对多梗塞性痴呆患者局部脑血流量的影响[J].山东医药,1999,40(8) 11， 针灸治疗卵巢早衰不孕症84例的临床研究 http://www.cqvip.com/qk/92077a/199806/3047537.html 针灸治疗卵巢早衰不孕症84例的临床研究
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中药煎煮方法（转贴） 中草药品种繁多，根据近年的初步统计，总数约在八千种左右，常用中草药亦有700种左右。随着中医药的发展，中药被制成多种剂型的中成药，但汤剂依然是常用剂型，多采用加水煎煮的方法。为了避免药材在加热煎煮过程中有效成分的挥发或破坏，必须掌握煎药的操作要点。 1.选择煎药容器。煎煮中药最好选用砂锅或搪瓷容器，这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅，以防药材中所含化学成分如鞣质、甙类等与铁质产生化学变化，降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅，可暂用不锈钢锅代替。 2.煎煮中药的一般方法。将配伍好的中药放进砂锅内，加入3-5倍的冷水，先浸泡10-20分钟，再添水加热至沸，在药材煮开前用强火，煮开后用弱火，以微火维持20一60分钟，滤出药液，然后再加2-3倍量水于锅中煎煮，20-40分钟，滤取药液，将2次滤液合并加以浓缩至规定量，分2-3次服用。为了充分发挥药效，我们常可见到一副中药中对某些药采取先煎、后下、包煎、冲服、佯化等医嘱，这就是煎煮中药的特殊方法。 3.煎煮中药的特殊方法。 （1）先煎药：方剂中的矿物、贝壳类等坚硬的药材，如生石膏、生石决明、生赭石、生牡蛎、生龙骨、生磁石、生瓦楞子等，这类药材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分钟，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎1小时，以减低其毒性。 （2）后下药：方剂中的含挥发性成分的药材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤、侃兰叶等，不宜煎煮过久，应在群药煎成前5-10分钟下锅，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。 （3）包煎：方剂中含粘性成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，如车前子，赤石脂、旋覆花、草苈子、青黛、六一散、滑石粉、麦芽等，应先用布将药包好，再人锅共煎。 （4）另煎：方剂中的人参、金石斛等贵重药材，为保证其有效成分的煎出，防止丢失，可以另煎。先单独煎煮半小时，滤出药汁，药渣再与其他药共煎。 （5）烊化：方剂中的阿胶、话糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的药汁中，待加热至烊化后服用。也有些九剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿九等。 （6）冲服：方剂中的珍珠、琥珀、牛黄等较贵重、用量又小的药材，不易煎煮出汁，可研成粉随煎煮汤药冲服。 （7）泡服：有些代茶饮的方剂，如蕃泻叶、双花、麦冬、胖大海等，不用煎煮，用热水浸泡，盖好杯盖，泡出汁后即可饮服此外，水量的控制也很重要。现在有很多人从医院药房或药店买回中药后，不知该加多少水煎药，水量不是多就是少。加水太多，则延长了药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失去固有的疗效，况且药液太多，病人不能全部喝下；而水太少则药物有效成分不易煎出，而且容易煎干、煎糊。 那么，到底应该如何掌握水量呢？一般来说，其水量应以药液沸腾时高出药面一横指为宜，但也不可拘泥，用水的多少应根据药物种类来确定。药师认为：属于调理、滋补一类的药物头煎需加水700~1000ml，二煎400~500ml；解表类中药头煎需加水400~600ml，二煎250~300ml；一般药物头煎需加水500~700ml，二煎300~350ml。 同时，还应当根据医师处方中的用药量来确定。有时医生根据病情开出的处方剂量大，一剂药多达二十味以上；再如夏枯草、金钱草、鱼腥草、竹茹、通草、灯心草等应特别考虑它们吸水性强的特点，这类药常可选下列加水法： 1.将一剂药中剂量大的草药另行煎烈，弃渣取汤，然后用其药汁熬其他药物。 2.将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。 3.将全部中药合在一起煎，煎上2~3次，每次煎取约300ml药汁将杂质滤掉后混合在一起续煎，浓缩至300ml左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药物的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。特别需要注意的是，煎药时不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。 因此，中药的煎煮对中药药性的发挥具有重要作用，煎煮用具、煎煮方法及煎煮水量的控制都是重要步骤。
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针灸的力量 黄文川博士 大家一提到针灸，就会觉得扎针很疼，感觉不到针灸的力量。我下面几个例子，就是想说明，针灸的力量是巨大的，没有亲身经历针灸的人，是感受不到它的能量。 我自己扎自己还是初学针灸时在自己身上练习针灸。前一段时间，走路不小心，扭伤了左踝关节。第二天起床后，发现肿胀的像个小馒头，走起路来一拐一拐的。虽然初次练习针灸的恐惧感仍历历在目，但也不能让疼痛任其发展。我就自己针灸自己吧。首先选择三阴交穴，单手持针，针进入穴位，我悬着的心慢慢落了下来，没有我印象中的痛啊，像小蚊子叮咬了一下似的。把针送入深处，稍加捻转，好像一个乒乓球围绕着针体在膨胀，热呼呼的。过一会，这种感觉在慢慢减少，轻轻碰一下针柄，这种感觉又回来了。用力捻转，配合上下提插，并持续几十秒，感到整个腿都发麻、发沉、发重，想动小腿，而动弹不得。小小银针怎么会有这么大的力量啊。再针太溪穴，又有不同的感觉。轻轻一捻转，麻到整个脚底，加大力度，整个脚都酥了。最后针解溪穴，针扎下去就象踝关节里塞进一团棉花，胀胀的、酸酸的。三针扎完后整个腿好像被麻醉了似的，你说扭伤的痛还会有吗？从事针灸怎么多年，自己又一次感受到针灸的力量。 我在省立医院工作时，一天正在门诊上班，我的学生领来一位小患者，大约6岁，因头部歪向左侧而住小儿科病房二周。二周前，患儿无原因地出现头部歪向左侧，不能正视，不能转向右侧，走路、吃饭正常。患儿来我院小儿科就诊，按“癫痫”住院治疗，给予抗生素、激素、安定等治疗无效。我的学生与患儿是同乡，为患儿的病情非常着急，想让我用针灸治疗他同乡的“癫痫”。我详细询问了患儿的病情，并进行了细致的神经系统检查后，诊断为痉挛性斜颈，排除了癫痫的诊断。痉挛性斜颈是一锥体外系统疾病，它有许多原因引起，其中一个原因就是药物性。因此，我仔细追问患儿发病前的服药情况。经过患儿妈妈的回忆，患儿因胃痛曾服用一片“胃复安”。问题就出在此药的身上，胃复安可引起痉挛性斜颈。病因找到了，下一步就是怎样治疗。我根据经络辨证，取手少阳三焦经的中渚穴即五输穴的输穴。不可思议的事情发生了，扎针后，患儿的头立即正了过来，真是立竿见影。 我真的不懂针灸了。痉挛性斜颈是由于大脑内的黑质—纹状体系统平衡紊乱造成的。黑质—纹状体内的多巴安系统与胆碱能系统的平衡是维持人体锥体外系统功能的保证，这种平衡的破坏，引起临床上的震颤麻痹、舞蹈症、多动症和痉挛性斜颈等锥体外系统疾病。胃复安是一种抗胆碱能抑制剂，用于胃痛，它能抑制胃肠蠕动，但它也抑制脑内的胆碱能系统，就会打破多巴安与胆碱能的平衡，出现痉挛性斜颈这种副作用。一根小小针灸针，它是怎样改变脑内多巴安—胆碱能的平衡的呢？不经历针灸的人，是无法想象针灸的神奇。 这是前几天治疗的一例患者。他是一位厨师，半夜被腰痛疼醒，吃止痛药不见好转，朋友带他到奥克兰医院，做B超后，诊断为输尿管结石，医生建议他多喝水，没有特殊处理。但腰痛还是不减轻，并且有血尿。他来我的诊所，要求针灸治疗。我首先让他喝一瓶矿泉水，然后在他的八髎穴上针灸，接电针，三十分钟后起针。起针后患者就想去小便，我让他跳一跳，活动活动身体。去厕所回来，他告诉我小便时排出一个小石头，病人让我看他小便出来的石头，腰一点也不痛了。一提到针灸治疗尿结石，好多人就皱眉头，一针把结石给扎下来，更是天方夜谈。不亲眼看到石头，是不会相信的。针灸可增强输尿管的蠕动是千真万确的，在患者大量喝水，结合跳跃运动，针灸排石不是不可能的。 针灸是如何治病的呢？针灸是怎样体现它的巨大力量呢？中医认为，针灸是通过“调和气血，疏通经络，扶正祛邪”。 调和气血，现代人称为“调整作用”。所谓调整作用，就是指矫正机体功能偏盛或偏衰，使之保持平衡，达到治病的目的。 针灸所以能止痛，是因为针灸具有“疏通经络”的作用。在正常情况下，人的气血在经脉里运行畅通无阻，没有疼痛的感觉。如果有什么原因造成经脉里的气血运行不够通畅，就会产生疼痛，叫做“不通则痛”。针灸的第三种作用是增强机体防卫免疫功能，这种功能中医叫做“扶正祛邪”。扶正，是扶助正气的意思，也就是增强机体抵抗力；祛邪是驱除致病因素，也就是消灭细菌或病毒的意思等。扶正和祛邪，是医生治疗疾病的两个途径。 总之，针灸对机体的影响是多方面的。但是针灸的主要作用就是“良性双向调整作用”、“镇痛作用”和“增强机体抵抗力”三种。这就是针灸所以能够治病的主要原因。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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[:zh]再谈ACC的针灸报销问题 黄文川博士 近段时间很多人打电话询问ACC的针灸治疗，认为ACC不再给针灸治疗了，其实ACC没有什么大政策变化，大家受伤后，与以前一样可以享受针灸治疗。今天我再谈谈ACC针灸治疗报销的问题，希望对大家有所帮助。以下讨论是我自己对ACC政策的理解，只作为大家的参考，一切以ACC的英文版相关政策为准，或咨询你的医生。 ACC的全称是Accident Compensation Corporation，中文名是意外赔偿局。这是一个政府的机构。ACC的服务是给全部纽西兰人的，无论你是老人还是小孩，也无论你是工作者或旅行者，或者是过境学生，只要你在纽西兰受伤，都可获得ACC的赔偿。但要记住，ACC一定不是政府的一个福利机构，自己患的病它是不管，只管理ACC税金的收取和意外受伤后的理陪和康复。 意外是指你不小心受伤。但如果你有医疗疾病，如头痛、失眠等，如果不是意外伤害引起的，ACC是不赔偿的，伤口发炎ACC也是不赔的，因为是你自己身体不好。也就是说，无论在任何地方发生的意外的骨折、身体的扭伤、挫伤、烧伤、挤压伤、虫叮咬伤，或工作中逐渐形成的劳损，或意外中造成的心理伤害都是ACC的理赔范围。 心理上的意外伤害比较复杂一点，以下两种情况是可以获得ACC赔偿的。一种是身体受伤的时候所受到的心理压力，比如说因为发生车祸，因心理压力而导致失眠，看心理医生；另一种是因性侵犯或受虐待而看心理医生。除此之外，看心理医生的费用就不能获得赔偿了。 ACC还可以给予医疗过失的理赔。比如说在手术时，剪刀留在腹中忘记取出，这是意外手术失误，可以理赔。 ACC的经费来自每个工作者的薪金。另外就是来自汽油钱，有一部分汽油钱是给ACC的，还有就是不同职业的雇主，他们也是需要付税，如果说做建筑行业，意外受伤发生率会比较高，每个雇主都需要付税给ACC，但是做办公室工作的时候，因为受伤的机率比较小，雇主给ACC的费用比较少。因此我认为ACC就是全民意外伤害保险，我们在纽西兰的每个人都直接或间接交付ACC一定的费用。就是没工作，也开车用汽油，不开车，也坐公共汽车啊。因此我们受伤后，ACC给我们治疗康复，是应该得到的，而不是ACC施舍。 目前有一个情况就是，大家觉得ACC很难申报。其实大家不知道申报程序，知道后，申请就很容易的。意外受伤后到医院的急诊室、急救中心、医疗中心、家庭医生诊所，接待人员首先要问你，是得病了（MEDICAL）或是意外伤害（ACCIDENT，如果是意外伤害，就要填一个表（ACC45），主要填写什么时间，什么原因，什么部位，什么地点发生的这个意外。看完医生后，医生会根据你的伤害程度和类型，进行必要的检查和治疗。你也可以要求你喜欢的治疗，如针灸等。 个人到海外旅行，ACC也可以做补偿。比如说回去中国探望家人，不小心摔倒﹐这是可以受ACC补偿的，但是中国医生的诊疗费用，是不受赔偿的，回纽西兰之后的诊疗费用是赔偿的，比如说针灸、物理治疗师﹑医生的费用都是可以赔偿的。但是有一点要注意﹐在中国或其它地方看医生，需要医生出示一个证明﹐写清楚受的是什么伤﹐受伤的程度﹐在国外六个月之内发生的意外都可以理赔。 如果受伤时间超过一年你仍没有看医生，这个受伤是不赔的，通常受伤一年之内是受理赔的，因为拖得太久医生不能判定你的现在症状是不是与受伤相关，因此是不受赔的。如果受伤后去看医生，也就是你的受伤在ACC注册了，并经过治疗，但一年后，这个伤害仍没有痊愈，你可以进行针灸、理疗等治疗，但一定在你签字的情况下，针灸医生填写ACC32表，申请针灸治疗。这种申请，在目前ACC严格控制花费的情况下很难得到它的批准。受伤后早看医生，早治疗，不要等太久，太久了ACC就很难再理赔。 ACC就好象一个普通保险公司，只是它是政府机构，钱（也就是保费）已经从薪水和燃油钱中扣给ACC了。所以，ACC鼓励大家申请理赔，这是你的一个权力，有任何意外发生的时候，都可以享用这个权力。 如果想对ACC有更多了解，请打0800-101-996，或者上网 www.acc.co.nz查询。如果你的伤病长期不愈，也请你联系黄文川博士，一定会有不一样的结果！（阅读更多医学文章请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士诊所 09 8150518）[:]
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针灸戒烟 针灸博士 黄文川 吸烟的危害众人皆知，但经不起吸烟快感的诱惑和戒断症状的折磨，烟民的戒烟故事都成了亲朋好友的笑料。如果吸烟后味道不爽，甚至让你反胃；戒烟后也无戒断症状，我想知道你能戒烟吗？这里介绍的就是风靡世界的针灸戒烟。 我们对100例主动戒烟者进行了针灸戒烟的临床研究。取耳穴的口、肺、神门，针刺后留针20分钟，起针后用耳针贴敷一侧耳穴。每天按压3—5次，当想吸烟时也要按压，按压时要有痛感，每次压1分钟。每星期2—3次，6次为一疗程。戒烟者接受耳穴针刺后，多数在第一到第三次内见效，如6次尚未见效，多数失败。前一段时间，我为一烟龄20年，每天25支的毛利人成功戒烟，也是用以上的方法。 针刺后多数戒烟者反映烟味发生变化。有感到烟味变淡，有感到变苦、变辣，有的吸烟后头晕，1支烟吸不完。戒烟者通常难以用自我控制的方法取得戒烟成功，主要原因之一，是习惯于烟味“芳香可口”的诱惑和习惯，经针刺后一旦烟味变苦变辣，或头晕，就会产生厌恶感，吸不进或不想吸，从而为戒烟者创造了一个良好条件。烟民都会有感冒后烟味改变，不想吸烟的体会，从此以后不再吸烟。其实与针刺后不想吸烟是一个道理。 完全依靠自我控制的戒烟者，在戒烟过程中，还会出现心烦意乱、手足无措、坐立不安、饮食不香、若有所失等戒断症状。经针刺耳穴神门后，多数患者能加强自我控制，不出现或少出现戒断症状，也为戒烟者创造了一个良好条件。 戒烟者如能感到烟味不“香”，厌恶烟味苦辣，并能情绪安定，无烦躁不安，要戒烟就容易得多了。至于长期地坚持不吸，主要在于戒烟者本人的决心和恒心。 有人也对被动戒烟进行了临床研究。结果显示，被动戒烟与主动戒烟者比较，近期疗效无明显差别，提示耳针戒烟不完全是心理因素。远期疗效差别较明显，说明主动戒烟本身有自我戒烟的要求，在戒烟期间和戒烟以后，都比较能坚持。而被动戒烟者，只是由于针灸时烟味变化而少吸或停止，当停止针刺烟味又恢复正常后，由于本身原无戒烟要求，再恢复吸烟。在现代医学解剖中认识到耳廓上所分布的多种神经分支与人体大脑、内脏、肢体相互沟通联系，传统中医也认为“耳为宗脉之所聚”，针刺口、肺、神门等穴，通过神经与经络的传导，起到调节人体功能的活动，有可能达到戒烟的目的。这可能是针灸戒烟的理论依据。 无论主动戒烟或被动戒烟，其实针灸只是一个引子，一个外因。如果你想戒烟，其实用不着大造声势，让大家都知道你的壮举。新西兰吸烟立法后，烟民表现的很好，没有一个人因为烟瘾大发而闯关的；也没有一个因吸烟习惯改变而自杀的；我们也没有见到吸烟立法后，针灸诊所内排出长龙的。一句话，你想戒烟，一定能戒烟成功。 到我们诊所戒烟者多是身患疾病，在医生的强迫下戒烟的，有些患心脏病，有些患严重的肺病，有些患癌症等等。为什么非到这个地步才戒烟呢？他们戒烟是很利索，但已晚矣。算一算，吸烟一年要花费上千元纽币，把这些钱用到吃穿上多好啊；吸一支烟花费5分钟，一包烟要花费100分钟，用这时间干什么不好啊；吸烟污染环境，也污染自己，每个人遇到你这个大烟枪，闻到呛人的烟味，都躲的远远的，我认为连你自己都受不了这个烟味，多尴尬啊；别再说吸烟对身体的危害了，你说为了一时的快感值不值。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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[:zh]我得益于针灸的好名声 黄文川博士 上星期我接诊了一位英国游客，他患过敏性鼻炎多年，在英国时每次犯病后，他都会找中国的针灸医生给他针灸，针灸几次后，他的症状都会得到控制。当他谈到这位中国的针灸师时，他都会竖起大拇指，赞扬针灸的神奇。说真的，这时我作为一位中医针灸医生，也感到很荣幸，为我们的中医针灸同行得到患者的肯定而高兴。这一次他的鼻炎又犯了，清鼻涕擦也擦不完，喷嚏、流泪等折磨他又想到他英国的针灸医生，但远水解不了近渴，他只好向他的新西兰本地华人朋友求援，给他介绍个中医针灸医生，我就是那个英国针灸同行的受益者。 针灸作为一种医学行业，它的名声好坏直接关系到针灸从业人员的利益，特别是我们这些海外针灸医生。在海外，我们临床上面对的大部分患者是外国人和老华侨，他们没有中国人对针灸文化、针灸治病的一般认识；没有中国人对中医教育、中医临床的基本概念；而我们在海外中医针灸从业人员也没有许多针灸名家光环的笼罩；也没有大医院为你搭设施展才华的舞台；我们只有外国人对针灸的朴素认识，一个针灸能治病的好名声，因此保持和发扬针灸在海外的好名声就显得十分重要，每一个中医针灸医生将都是无形中的得益者。其实，我们的针灸祖先和前辈已经为我们打下了很多针灸的好名声，如针灸是中国文化的瑰宝、小小银针治百病、针灸无毒副作用、针灸为自然疗法、针灸麻醉、万年的铁树开了花等，目前分布在世界各地的针灸从业人员用小小银针每天治愈成千上万的常见病、疑难病，也在默默的为针灸的好名声努力。几年前，北京宣武医院凌锋教授救治刘海若的事情，就是对针灸、中药很好的宣传，针灸、中药能治疗“植物人”这个好名声让我们每个针灸医生都沾光。2002年5月8日，凤凰卫视主播刘海若与台湾女记者巫佳静、林家欣结伴到英国旅游时遇上火车出轨意外，巫、林两人在意外中死亡，刘海若经英国医院抢救后，被判定脑干死亡。海若的家人无法接受这一事实，要求中国专家一同会诊。在有关部门的安排下，北京宣武医院神经外科主任凌锋飞往伦敦会诊，并推翻了“脑死亡”的判定。经过北京宣武医院降颅压、神经营养、催醒、营养支持、控制感染、高压氧、神经功能康复、针灸、中药等治疗及精心护理，海若一步一步恢复了健康，针灸治疗植物人也成了当时的热点话题。 建立好名声难，保持好名声更难。首先我们在工作中要向外国客人、老华侨介绍点中国文化、针灸历史和简单的针灸知识，让他们对针灸有一个客观认识；向外国人和老华侨介绍中国大陆的中医针灸教育和中医医院的体制和设置，让他们了解针灸目前的状况，不要让他们仍停留在中医针灸就是一种民间医学或巫医的认识。在临床上，我经常见到老外和老华侨对针灸还有博士学位的不理解，更不知道中国每个省和直辖市都有一所中医药大学，他们更惊讶的是中国大陆的每一个省、市、县都有一所中医医院，他们更不明白中医针灸医生不但具有坚厚的中医针灸的知识，还具备丰富的西医的知识。有一次我给一位老华侨看病，我诊断他患的是坐骨神经痛，可能是椎间盘突出引起的，他一直说中医就是厉害，其实我就是用的西医诊断，哎！他还是不了解中医针灸医生。其次继续丰富我们的医学知识。坚持读一些中医和西医方面的新书，不断汲取新知识；向老专家请教，不耻下问；同行间互相交流，互相学习；多参加一些学术会议，定期到中国进修，这些都是提高我们业务的很好方法。最后就是治疗时一定选择好针灸的适应症。针灸能治病，但不能包治百病。在治疗每一个患者前，心里一定明白这个病能治疗到什么程度，针灸有效还是没有效果，效果多大。患者感到了针灸治疗效果，才能赢得患者的信任，才能为针灸赢得荣誉。在读研究生时，我认识的一个针灸专家成立一个科研小组，来研究针灸治疗爱滋病的课题，政府还给予20万人民币研究资金，研究结果我不得而知，但凭我的经验，用针灸来治疗爱滋病效果不会太理想。因此我们要选择那些针灸治疗效果好，有治疗经验的疾病来针灸治疗。 通过我的针灸治疗，这个英国患者的症状得到了控制，患者满意地离开了新西兰。感谢这个英国患者带给我的这些临床思考。我相信，随着人们对针灸认识的越来越深刻，就会有越来越多的患者尝试针灸治疗，那么针灸的好名声就会越来越大，每个中医针灸医生都可从中受益。（浏览更多文章请登陆 www.drwin.co.nz 黄博士诊所09 8150518）[:]
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[:zh]ACC在针灸方面的政策改变 黄文川博士 ACC的政策调整是近期的热门话题，我也接到许多朋友的电话，询问ACC的政策改变对针灸的影响，为了大家更好的使用ACC，也表达我对朋友关心针灸的谢意，有必要再谈谈ACC在针灸方面的政策改变。 新年开始，每个针灸医生都受到ACC的一封信，告诉大家ACC在针灸政策上的暂时改变，大体有以下二个方面。第一，针灸治疗一个疗程后（如肩部扭伤，ACC规定针灸治疗12次），如果患者受伤的病还没有治疗痊愈，ACC只允许最多再申请6次针灸治疗。以前，一个疗程的针灸治疗后，如果受伤的病还没有痊愈，需要继续针灸治疗，针灸医生需填写一个ACC32表，再为患者申请一定的针灸治疗，究竟多少治疗次数，根据患者的病情和医生的判断来决定，也可能5次，也可能12次。但是，现在最多再申请6次针灸治疗，并且ACC的审查更加严格。第二，以前，针灸医生为患者申请增加针灸治疗，填写ACC32表，ACC是付一定费用给针灸医生，而现在，一切都是义务的，没有费用。 从以上ACC政策的改变，我们可以看出，对ACC患者影响还是很大的。这就要求患者，在得到伤害后，选择合适的针灸治疗，在最短的时间，以最小的治疗次数，把病痛治疗痊愈。不要存在任何的侥幸心理，第一个疗程治疗不好，还可以申请第二个疗程。对针灸医生填写ACC32表，要求更严格，填写更仔细，并且是义务填写。说明ACC要从一切方面节省资金，来填补ACC以前很大的资金缺口。 很多朋友把针灸与理疗弄混淆，向我打听治疗费减半的问题。针灸是中医治疗，英文是ACUPUNCTURE ，指针灸师用银针在穴位上针刺，只要在ACC注册的针灸师都可以治疗ACC的病人；理疗是一种西医范畴的治疗方法，英文是PHYSIOTHERAPY，一般是指理疗师用理疗仪器（如中频理疗仪、红外线和康复仪器等）或理疗医师的手法治疗患者。从01/11/2009，ACC不再付给理疗师全额治疗费，只付一半治疗费用，因此患者要交付一定的治疗费。ACC的这些改变只针对理疗，而不适用于针灸治疗，那些对针灸和理疗有混淆的朋友们，如果有意外受伤，可以放心去针灸治疗。有些针灸医师对ACC患者也有额外收费，这与ACC的政策改变无关，而是针灸医师的自行决定，有的诊所收费是10纽币，有的收费是15纽币，这与诊所的收费标准不同而不同。 意外的身体和精神的损害都属于ACC报销范围。它包括1）骨折与错位，如颅骨骨折、腰椎骨折、四肢骨折、肩关节脱位等；2）烧伤，如眼烧伤、身体各部位烧伤等；3）与工作相关逐渐起病，如腕管综合症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、腱鞘炎、反射性交感神经营养不良等；3）扭伤，如急性腰扭伤、坐骨神经痛、韧带拉伤、半月板损伤、肩扭伤、颈扭伤及身体各部位的扭伤；4)撕裂伤，如内脏的裂伤及身体各部位的撕裂伤等；5）挫伤及挤压伤；6）创伤性截肢；7）其他，如脑震荡、脑震荡后遗症、虫叮咬伤、过敏反应、椎间盘突出、疝气、性虐待、强奸等。患者有以上意外伤害都可以针灸治疗。 怎样得到ACC针灸治疗。按照我下面的操作，而得到ACC针灸治疗。1）意外伤害发生后，首先去公立和私立医院的急诊室、急救中心、医疗中心、家庭医生诊所和理疗诊所等，医生给出诊断，为患者申请ACC，医生将开出针灸介绍信，病人带介绍信可去针灸治疗。2）意外损伤发生后，也许病人去做其他治疗或检查，如果病人想做针灸治疗，可直接带ACC给病人的信去针灸治疗。3）如果患者受伤后先到理疗诊所做理疗治疗或脊椎诊所做调整脊椎，患者也可同时到针灸诊所做针灸治疗，这样ACC是允许的。4）如果针灸一个疗程后，需要继续针灸治疗，针灸医生可直接为病人再申请最多6次的针灸治疗。5）ACC患者做针灸治疗不是无限制的，每种疾病ACC都限制了针灸治疗次数，如颈部扭伤治疗次数是11次，腰部扭伤是16次等，在ACC限定的针灸治疗次数内患者的病情还没完全恢复，针灸医生还可以给患者再申请最多6次的针灸治疗，但不是无限制的。 最后我想让大家知道，对中医来说，ACC报销只包括针灸方面的相关治疗，这也是中国针灸感到骄傲的地方，因此患者想用中医的其他治疗方法来治疗你的损伤，如中药等，那就要你自己付钱了，ACC是不负责这部分费用。 （阅读更多文章 www.drwin.co.nz 黄博士诊所09 8150518）[:]
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中文微信：nzacupunctureclinic
