【黄博士医案分享】左上腹压痛20年 | B超， CT检查正常 | 服用药物无效 | 奥克兰中医诊所

患者，女性，55岁，欧洲人。

16/09/2024第一诊。她来找我，想让我用中医来帮助她解决消化问题。 她告诉我这可能是胰腺问题。

左上腹压痛20年，疼痛5/10

早期左上腹疼痛每两周一次，或每月一次，此后十几年几个月一次疼痛，但半年来她感觉更严重，每天都疼痛。

疼痛放射到左胸一侧。

她的肚子有点胀 腹部超声和CT检查正常。

吃胃药没有用。

一是机器检查正常，吃药也没有用，二是她的疼痛放射到左胸一侧，所以我想可能是神经的问题。

然后我做了感觉和蒂内尔的体征检查。

T8和9脊神经控制的区域感觉减弱

左侧 T7 和 8 处有更多压痛

感觉左上腹有点刺痛，当敲打左侧T7、8旁边的压痛点

所以我认为这是肋间神经痛（软组织炎症引起的神经炎）

做针灸、拔罐。

并建议她做以胸椎7和8为中心CT检查。以排除脊椎的器质性病变，如肿瘤，椎间盘突出等。

我会尽快让你知道治疗效果

下次患者复诊时，做一个视频。

今天早上19/09/2024发来信息，背痛减轻，左上腹仍很明显。她今天约了第二次治疗。

24/09/2024第二次复诊时的情况。

症状改善情况：

左侧胸部和后背疼痛几乎消失。

夜里再无疼痛

左上腹部疼痛的区域减小，从一大片局限到一个小区域。

左上腹部疼痛成阵发性。

第二次复诊时的检查：

左侧胸7、8  旁仍压痛，但明显减轻。

左侧胸7、8仍有一个感觉减退带。

Tinel’s 证消失。

第二次复诊时的视频。

我的一点思考。

1、为什么可能是神经问题？

2，为什么20年来一直被认为是消化道问题？

因为她的疼痛主要位于左上腹，医生们一直怀疑是消化道问题，比如胃或胰腺问题。

此外，她有上腹部胀气的症状，这确实是消化道问题的表现。然而，这类症状也可能出现在其他问题中，比如神经系统或甚至皮肤病。

为她治疗的医生缺乏神经系统方面的经验，因此没有进行神经系统检查，比如检查感觉反应或做Tinel征测试。

3，因为没有正确的诊断，才没有正确的治疗，所以她痛苦了20年。

每个人作为医生都有一个主攻科目，有的专注于消化系统疾病，有的专注于神经系统问题，有的专注于皮肤问题，但我们也要把一些精力放在其他系统疾病上。那么我们在临床实践中就不能再犯更多的错误了。

4，现代社会中的中医师应该如何行医？

我认为，一名中医师不仅要精通传统中医，还应广泛了解现代医学。同时，中医师应深入学习现代医学某一领域的基础知识、诊断与治疗方法，并结合中西医两种体系，在临床实践中帮助患者。

5，作为纯传统中医从业者，他们如何处理这个病例？

他们将根据前面医生的指导和患者的症状进行诊疗。诊断和治疗将依照中医理论。在中医，这种情况被称为‘胃脘痛’，治疗包括局部腧穴、胃经远端穴位及经验穴的针灸。 作为有丰富经验的中医师，他们还会选择背部的穴位，如胃俞、脾俞等，而不会基于现代医学的诊断。

6，我的治疗。

我不仅会运用所有纯中医从业者的技能，还结合了现代医学的诊断，因此我还将在T7、T8和T9旁使用小针刀进行针刺治疗。