一个老医生的自我修炼随笔（四十六） ——不是每一个“突出”，都需要治疗

一个老医生的自我修炼随笔（四十六）

——不是每一个“突出”，都需要治疗

有一个词，“无症状性椎间盘突出”是不是很陌生，其实它存在与大多数成年人当中。

就是你做MRI时，发现了“椎间盘有突出”，但你本人没有任何不适，不腰痛、不腿麻、不坐骨神经痛，生活、工作一切如常。

一，“无症状性椎间盘突出”并不等于“患病”

事实上，这种影像上的“突出”，就像白头发、皱纹一样，是一种生理性退变，是年龄增长后人体结构的自然变化。

医学研究已经表明，在没有任何症状的人群中，60%以上的中年人做MRI时，都能查出轻度椎间盘突出或退变。但他们并不痛，也没有任何神经症状，因为“突出”≠“压迫”，更不等于“疼痛”。

它并不是疾病，不需要治疗，更不应该当成威胁一样恐惧或回避。

二、把“无症状性椎间盘突出”当成病态，这类错误认知，会带来四大危害：

1️⃣ 心理负担加重

很多人一看到报告写着“椎间盘突出”，立刻陷入恐慌，觉得自己“得了大病”，甚至担心“随时可能瘫痪”。

结果，过度紧张 → 不敢动弹 → 肌肉僵硬、血液循环变差 → 反而真的开始疼了。

2️⃣ 医疗路径被误导

医生看到MRI，也往往“顺着片子走”，默认是神经受压，按“椎间盘突出”来设计治疗方案，结果反而忽略了真正的病因，可能是肌筋膜紧张、骨盆旋移，甚至是髋关节的功能障碍。

结果，误诊 → 误治 → 久治不愈 → 患者越来越迷茫、痛苦。

3️⃣ 活动过度限制

一旦贴上“突出”标签，很多人开始对身体“处处小心”：不敢弯腰、不敢下蹲、不敢锻炼，日常生活如履薄冰。

结果，活动减少 → 腰背肌肉退化、核心稳定性下降 → 腰椎变得更不稳，反而更容易出问题。

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4️⃣ 被标签“锁死”

“我这个是椎间盘突出”“专家说我这没救了”，于是很多人彻底放弃进一步的诊断与治疗尝试，不再查、不再问、不再希望。

结果，本来可能是肌肉问题、筋膜牵拉、骨盆代偿，却因为被“突出”这个标签套牢，错过了本可以康复的最佳时机。

三、这个“错觉”，是如何被制造出来的？

作为一个老医生，我必须坦诚，把无症状性椎间盘突出当成“重大疾病”，这个集体错觉并不是偶然形成的，而是多方力量共同制造的“医学幻象”。

1️⃣ 影像学的“权威迷信”

很多人相信“片子不会骗人”。
一看到MRI报告上写着“椎间盘突出”，就仿佛坐上了通往瘫痪的列车。
但必须提醒大家：影像只能显示结构，不能说明疼痛是否来自于这里。

2️⃣ 医生的默认从众与“免责心理”

一旦报告写了“突出”，许多医生便“顺着片子走”，
懒得重新评估，也不愿否定已有标签——
怕一旦出事被患者追责，干脆顺水推舟，走流程、套方案。

结果是：真正病因被忽略，治疗方向越走越远。

3️⃣ “突出等于瘫痪”的恐吓宣传

一些专家、媒体、自媒体，常以“瘫痪”“压迫”“晚了就完了”为标题制造焦虑。
病人一听就害怕，不敢动、不敢锻炼，甚至患上“类病人心态”。

没有病的人，被吓成了病人。

4️⃣ “治疗项目化”的诱导机制

一些机构和个体将“椎间盘突出”作为治疗套餐的入场券，
制造“疾病恐慌”，正是他们营销中最有效的抓手。

一旦你戴上“突出”这个帽子，就很难摘掉了。

我接诊过太多“被椎间盘突出困住的人”。他们的痛，不是病本身，而是“椎间盘突出”这个标签带来的误导、限制、焦虑，乃至对生活的放弃。

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