一个老医生的自我修炼随笔（四十五）

——被贴错的标签，有时比病还可怕

今天是他第二次来诊，腰腿痛已经五年了。

左侧从腰到腿，反反复复，严重时连站都站不稳、走也走不了。在中国做了个核磁，说是“腰椎4-5椎间盘突出”，这个诊断他就记在了心里，从此所有医生的治疗也都围着这个“帽子”转。他出门看病，MRI片子随身带着，谁看都是那句话，你这是椎间盘压迫神经。

可越治越重，疼痛越来越频繁，甚至干不了活、无法走路。心理压力也越来越大，怕瘫痪、怕加重、怕做错动作，这五年，他基本放弃了锻炼，整个人小心翼翼地“活着”。

他来找我，说：“我这椎间盘又严重了吗？”

我听了他的症状，疼痛从腰到大腿外侧，再到脚踝，我第一反应就是，他疼痛的部位就不是椎间盘问题。

检查直腿抬高试验，阴性；腱反射、皮肤感觉都正常，连一点典型坐骨神经痛的迹象都没有。这哪里是神经受压？

再细查，腰大肌压痛明显，按到腹部那一块他直喊“救命”；臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌全都紧绷；髋关节活动时“吱吱响”，就像一个生锈的门轴。

这是个典型的腰臀肌筋膜疼痛综合征，核心问题是肌肉，不是椎间盘。

我告诉他，你的椎间盘没问题，问题在肌肉。这种病能治，根本不是什么“快要瘫痪”的征兆。第一次治疗后，他明显感觉左腿轻松了，血流“过去了”，那种久违的畅快感让他信心倍增，也把压在他心头多年的恐惧和焦虑拿走了一半。

今天第二次治疗后，他回家就写了这张Google评价。语气很轻松，能看出来他是真的释怀了。

这个病例，我想说几点：

一、错误的标签，比疼痛本身更可怕

他并不缺努力就医，也不缺医学检查，但被一个“椎间盘突出”的诊断绑架太久，导致治疗方向错了，五年时间全部浪费。
很多人都是这样，MRI 一做，医生一说，就像铁证如山。但没人追问，这个“突出”真的会导致这些症状吗？

二、换一个医生，就是换一个命运

如果我们不推倒原有诊断，不重新审视病因，就永远跳不出错误循环。只要真正找对方向，再顽固的旧伤，也可能出现转机。
他的改善，不靠运气，而是靠重新评估病因、重新理解疼痛路径。这不是“神经压迫”，是肌肉张力和血液供应问题，当然能治。

三、技术可以被复制，诚意无法伪装

他在谷歌上写的评价中，有一句话我特别感动：“黄博士与其他医生最大的区别，是他为人真诚，医术精湛，诊察亲民。”
说实话，这并不是我“特别厉害”，只是我愿意多听几分钟，肯多按几下，也愿意推翻既有诊断，从头再来。做医生久了才知道，技术是可以学的，但诚意，是伪装不了的。

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