【黄博士临证思考】是搬重物搓伤了腿疼还是带状疱疹神经痛｜是带状疱疹还是虫咬｜听患者的叙述还是医者独立诊断｜一例腿疼的治疗诊断体会

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估计有人看不了YouTube视频，我简单说一下这个病例。患者男性，50多岁，华人。6天前，发现左侧大腿内侧疼痛，回想估计是白天在工地干活，搬石膏板，下台阶，而搓上了大腿。2-3 天后，大腿疼痛厉害，痛的夜里睡不了觉，吃止痛片后，才能入睡。2天前，在我们诊所针灸一次，痛减，不用吃止痛药了。这里我不在讨论针灸效果的问题，想讨论一下，病人说的病因，怎么去参考。他第一次来诊时，我就发现大腿外侧有皮疹，检查大腿外侧有感觉敏感。今天又发现大腿内侧，靠腹股沟处也有丘疹。我诊断他是带状疱疹神经痛。

几个思考点

1，病人的叙述，病人提的原因，容易误导医者。

2，医者容易跟着病人的思路走。

3，医者不去做检查是误诊的主要原因。脑子里没有带状疱疹这个弦是次要原因。

4，患者恢复的效果与治疗的关系，是不是疼痛的恢复都是治疗的功劳。

5，带状疱疹的诊断，对疾病早期处理还是很中要的，少量抗炎药的应用，疫苗的注射等。中医调理身体。

6，把病“治”好了的医者与【明医】还是有天壤之别的。

7, 近期治疗另外二例带状疱疹。