【黄博士临证实录】 肩痛，刺痛，肩活动受限，B超软组织粘连，做了各种治疗无效｜不经意间，一个念头的改变，奇迹或许就悄然降临。看病又何尝不是如此呢？｜黄博士奥克兰中医诊所

视频里有黄博士的分析、思考和体会！

不经意间，一个念头的改变，奇迹或许就悄然降临。看病又何尝不是如此呢？故事往往就在这样的瞬间发生！与朋友们分享，希望能带来启发。

我的诊疗思维过程如下：

1，患者因肩痛来找我求诊，之前已接受多种治疗，但均未见效。B超显示肩部有粘连。在这种情况下，许多中医师可能会选择按“肩痛”来治疗。若疼痛集中在肩前，通常取阳明经的【合谷】，并配合局部取穴。也可以依据个人经验，使用【肩三针】、【压痛点小针刀】等方法进行治疗。

2，然而，考虑到患者已经接受过多次治疗且无效，一个简单的“肩痛”或软组织粘连不应该如此难以治愈。再者，人体的自愈能力通常在半年内应使软组织炎症好转。但此患者的肩痛却在加重，这迫使我重新审视诊断，寻找不符合“粘连肩痛”的其他可能性。

3，在详细问诊中，我发现肩痛并非主要症状。患者右上肢的不适、酸麻和无力才是主症。患者通常会告知医生他们感受最为痛苦、最易描述的症状，而肩痛正符合这一特征。然而，右上肢的不对劲、不好使、不适则较难表述。如果将“右上肢不适”视为主症，那么诊断思路自然不同。

4，不对劲、不好使、不适、酸麻、无力等症状，不应仅停留在“粘连肩痛”的范畴，还应联想到可能存在的“神经循环问题”。结合患者某处肩前短暂的刺痛和偶发的上肢麻木，我开始考虑【神经痛】的可能性。

5，在按神经痛的定位和定性诊断思路下，我按压【天窗穴】时，患者的右上肢立即出现麻痛，尤其是右肩前的剧痛。

6，最终，我将诊断定为【斜角肌综合征】，并按照这一思路进行治疗，效果显著，患者和我都感到非常满意。

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