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他在五个月前做了牙科手术,之后开始感到颞下颌关节(TMJ)酸痛,并且左侧头部疼痛。他来到我这里进行针灸治疗。
这是一个有意义的医疗案例,希望你会感兴趣。
一般来说,牙科手术后很常见会出现一些问题,因为手术过程中患者需要长时间张大嘴巴,并且手术可能会损伤TMJ周围的组织。因此,他在吃东西或大张嘴时会感到TMJ酸痛。
他的头痛从TMJ辐射到左侧太阳穴,然后到左眼,再到左侧头部的耳后区域,最后到颈部。我们该如何理解这种头痛?这是TMJ的疼痛辐射到头部,还是由于耳颞神经(auriculotemporal nerve)引起的疼痛辐射到左侧头部?或者,这是由于枕小神经(lesser occipital nerve)引起的疼痛,导致了头痛?
TMJ疼痛是可能的,因为存在TMJ紊乱。然而,我认为这不仅仅是由TMJ紊乱引起的辐射痛,因为头部后部有一个敏感区域,表明可能存在神经损伤。
耳颞神经从三叉神经的下颌(下颚)分支分出,延伸到太阳穴,负责太阳穴区域的感觉。
枕小神经从颈椎分出,延伸到靠近耳朵的头部后部,负责头部后部的感觉。
显然,这两条神经有不同的功能,一条负责头部前部,另一条负责头部后部。对于患者来说,他的后脑勺很敏感,并且头部下方的某个点有明显的压痛,所以他的头痛是由于枕小神经损伤引起的神经痛。
所以我们知道他有TMJ紊乱和神经痛。在进行针灸时,我们将有两个治疗方案:一个针对TMJ紊乱,一个针对枕小神经痛。
枕小神经痛不是由于TMJ手术引起的,而是一个单独的问题。
了解他疼痛的原因可以让我们制定一个有效而准确的针灸治疗方案。
三次治疗后,头痛消失,下颌关节还有一点痛。
【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】
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