今天接诊了一位32岁欧洲女性医案,她已经历两年左侧腰背部和腿部严重疼痛的经历。
她在练习瑜伽时拉伤了左侧后大腿,当时都听到了肌肉发出的撕裂声。她一直服用止痛药并接受理疗,但情况没有好转。一整年来,她在走路时特别是上坡时都无法正常进行。她的医生建议她接受类固醇注射封闭治疗。
她去年十一月接受了类固醇注射封闭后,随即经历了严重的腰背部疼痛,并向左腿放射。她服用了安眠药和止痛药来缓解疼痛。她见了神经科专家,并做了四次磁共振,但未发现异常。专家猜测可能是注射针头导致神经受挫和损伤,并建议她等待神经慢慢恢复,估计需要两年之久。因为她无法正常生活和工作,所以她不愿等待。她的朋友推荐了我,她想尝试我的针灸治疗。
来诊时,她稍微有些紧张,很担心神经损伤的后遗症,对她的未来有些担忧。
我的检查显示:反射正常,足部力量正常,腿部感觉正常,腰背部感觉正常。直腿抬高试验在60-70度时左侧大腿后侧和腰背部轻微疼痛。压左髋部更为敏感,有严重压痛,这个疼痛并向左腿放射。
我进行了拔罐和针灸治疗,患者立即感觉好了许多。我建议她放松心态,按照我教她的方法进行定期锻炼,并参与她能够胜任的活动和工作。我将继续对她治疗。
我的观点:
1,为什么她会产生神经损伤的概念?
首先,她接受了类固醇注射后出现了腰背部疼痛。她之前从未有过腰背部疼痛,因此她认为注射是导致疼痛的原因。
其次,注射后,她的腰背部疼痛逐渐加剧,导致她行走时出现一瘸一拐的情况。她找不到其他原因,因此将疼痛归因于注射。
最后,神经科专家怀疑她可能有神经损伤。然而,专家并未进行全面的神经系统检查,如检查反射、感觉和运动功能。特别是在进行了四次MRI检查后,专家应向患者解释她没有神经损伤。
2,这种神经损伤的诊断对患者造成的伤害比疾病本身还大。 一般来说,人们认为从神经损伤中恢复比从肌肉损伤中恢复更为困难。神经损伤也更容易引起后遗症,如瘫痪和慢性神经痛。因此,她因为神经损伤而承受巨大的压力,即使不工作也要接受许多次医疗检查与治疗。
3,从我的检查结果来看,我认为她的问题应该是肌肉损伤,特别是涉及到臀中肌和臀小肌。她在第一次治疗后感觉好了很多,验证了我的判断。
4,目前,她最大的问题还有焦虑。 她的焦虑被称为“医源性焦虑”。换句话说,这是由于医生的诊断、治疗、用药或其他医疗行为导致的焦虑情绪。 我们应向她解释清楚她的情况,向她强调神经系统检查是正常的,腰背部疼痛是由肌肉问题引起的,这种情况容易恢复。让她知道针灸对肌肉问题和焦虑症状都有很好疗效。
5,对她的引导:
按照我教的方法进行定期训练。
学会如何摆脱神经损伤的想法。
参与她能够胜任的活动与工作。
请分享您对这个医疗案例的看法。谢谢!
【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】
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