失眠症一例治疗体会

失眠症一例治疗体会

黄文川博士

近期治疗一例少见疑难病例，中医治疗后，效果非常明显，有必要谈谈我的治疗体会，供大家参考！

患者男，50岁，失眠20多年，时轻时重。在中国，曾尝试各种中西医治疗方法，只是减轻或好转，而不能治愈。来新西兰探亲，失眠加重，彻夜不眠，非常痛苦。因此有朋友引荐，来找我治疗。

治疗疾病，首要问题是治疗疾病的原因。对于失眠来说，躯体疼痛引起的失眠，疼痛消失，失眠即好；有焦虑引起的失眠，一定要治疗焦虑症；神经功能紊乱引起的失眠，治疗重点要放在调整神经功能紊乱上；药物引起的失眠，一定要停止现服用的药物等等。这个患者的失眠原因是什么呢？我详细询问了他的病史和症状，并给予仔细的神经系统检查，发现患者是焦虑症引起的“失眠”。这种焦虑起初是有他的失眠引起的，随着失眠的改善而焦虑并没有消失，慢慢地焦虑引起了失眠，到最后就是失眠症状不明显或改善，患者对睡眠的担心，对睡眠时间、睡眠质量和失眠对身体的伤害，成了他的主要问题。找到患者“失眠”的原因或患者目前疾病状态，问题已经解决了一大半。

20年来，起初患者对失眠的焦虑、紧张、担心，慢慢转化为对睡眠质量、睡眠时间长短的担心和紧张，到后来患者的注意力转移到失眠对身体的危害。总而言之，患者对失眠的担心是主要问题，担心解除了，20年的“失眠”问题就解决了。心病要用“心”来治，对于中医来说就是治“神”，对于西医来说就是指心理治疗。

中医的治“神”是指两个方面，一个意思是指治疗患者的“神”，另一个是指医生的“神”。医生的“神”体现在精神和身体，也体现在患者对医生的信任程度。医生保持一个好的精神和身体状态一定会影响对患者的治疗效果。精神饱满、反应灵敏、情绪稳定的医生怎么也比一个精神萎靡、反应迟钝、情绪急躁的医生对患者的心理治疗有影响力；一个体力充沛、动作灵活、语言流利的医生怎么也比一个体力不支、动作缓慢、语言不清的医生对患者的心理治疗有感染力。例如下针时，精神和身体状态好的医生，患者穴位就容易得气，治疗效果就好。因此，医生的心理训练和身体锻炼是很重要的。医生对患者的信任程度是来自多方面，有来自患者的感受，有来自朋友的介绍，也来自患者对医生资历、经验的了解等等。这个患者有朋友引荐，中国大陆人了解中国的医疗、教育体制，知道博士、教授和专家的分量，并且患者是山东济南人，知道山东省立医院在中国的技术水平和地位。因此，患者对我的信任是发自内心，为后来的治疗打好了基础。

治疗患者的“神”，要从解释、安慰、中医治疗等几个环节下手。这个患者来我诊所治疗的就是他的失眠症，但从以上分析，患者现在的根本问题是对失眠的担心，而不是失眠症，如果我直接告诉患者他没有失眠症，那么对患者的打击是致命的。因为他失眠20多年，是大家共知的，他也一定怀疑我的诊断治疗水平，不利于下一步的治疗。从他太太的诉说，他睡眠的呼噜声能把她吵醒，我可以推断，他的失眠只是他的感觉。从他的神态和精神状态，我也看不出他彻夜不眠的迹象。因此我解释说，他失眠20多年，如果他整夜的不睡，他的身体一定不是现在这个样子，看他身强体壮、没有一点失眠引起的身体损害；再说，睡眠时间的长短，是根据人的体质不同，只要第二天不感到疲乏、困倦，就说明睡眠足够了；他的最大问题是对失眠的担心，刚起床，什么事情还没有做，他就开始担心晚上的失眠了，弄的他整天的紧张害怕，把精力放到工作和生活中，忘记掉失眠这回事是最重要的。患者听着我的解释很有道理，认识到自己的主要问题，并了解到一些失眠症的常识，还没有治疗病，病已经好了一半，并愿意接受我的治疗。

根据患者的症状、脉象和舌象，辨证诊断为心阴虚，给予“天王补心丹”加减五剂，一天一付。并当日在督脉拔罐，活血通络，平衡阴阳。五天后患者打来电话，说他近五天，倒头就入睡，一觉到天明，从没有感到像现在这么轻松。

如果我也循着患者的思路，按失眠论治，我将成为患者20多年求医路上的一个短短“过医”。但我的详细问诊，我的神经心理学知识，让我有一个与患者不一样的思路。治疗患者的失眠，其实是在治疗他的心病，简简单单的解释，平平常常的一个处方，再配合后背的拔罐，患者20多年的心病就消失了。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）