一个老医生的自我修炼随笔（八十四） ——尿频尿急，不一定是膀胱病

一个老医生的自我修炼随笔（八十四）

——尿频尿急，不一定是膀胱病

这两天我连续看了两位尿频、尿急的患者。一位七十多岁的老夫人，一位二十多岁的女大学生。两人都查过尿，没有感染，却都被当作“尿路感染”治疗。抗生素吃了不少，效果却不理想。

老夫人伴有腹股沟区肿痛；年轻女孩则出现腰痛，以为自己“炎症上行到肾了”。我查她们的髂腰肌，压痛都在七、八分。针刺松解后，疼痛降到三、四分，下腹坠胀和尿意都明显减轻。这让我再次意识到，很多被认为是泌尿系感染的症状，其实可能是髂腰肌的紧张牵拉所致。

髂腰肌的位置很深，既邻近腹腔脏器，又紧贴盆腔结构。当它紧张或痉挛时，会牵扯到相邻的神经和筋膜，从而出现许多容易被误判的症状。腹部方面可表现为下腹坠胀、腹部紧绷或消化不良；泌尿道方面则会出现尿频、尿急、尿不尽感，甚至尿道刺激感；腹股沟方面可有牵扯痛或肿胀感，有时甚至放射到大腿根部。

这些症状极易被误以为是膀胱炎、尿道炎或妇科炎症，但其实很多属于功能性的膀胱刺激症。判断的方法其实很简单，按压髂腰肌，如果压痛明显（疼痛指数3分以上），并且治疗后压痛下降、症状同步缓解，那就要想到髂腰肌的可能性。

不过写到这里，我也提醒自己，不能什么都往腰大肌上扯。
为什么这么说？因为就在两个月前，我治疗过两例痛经患者，也遇到了类似的情况。

一位是子宫肌腺症，西医诊断明确。她每次来例假都疼得厉害。我治疗后，当月来例假时居然不疼了。那说明肌腺症不是引起她痛经的主要原因。治疗中，我松解了髂腰肌，疼痛指数从七、八降到三、四，她的痛经也随之消失。

另一位是子宫内膜异位症，从十五岁起每次来例假都痛。她一直服用避孕药来抑制月经。这次想尝试针灸。我还是按髂腰肌下针，治疗后她的腹痛明显减轻。

这两例都让我再次看到，髂腰肌对盆腔症状的影响远比我们想象的深。
但也正因为如此，我开始警惕自己。
当我在痛经、尿频、腹痛中都能找到髂腰肌的线索时，我必须提醒自己，别太过了。

于是我告诉自己，既要相信身体的反应，也要防备自己的执念。
这一句“别太过了”，是我写给自己听的。