【黄博士医案】踝关节内侧疼痛案

从她的家庭医生的介绍信我们可以知道，她是90后，跑步时右踝关节扭伤，已经半年多，曾去理疗，去看骨科及运动专家，也做了X光检查，仍走路时踝关节及小腿内侧酸痛，而跑步时疼痛难忍，不得不停下。近半年，她停止了她喜欢的打球和跑步。她想尝试针灸，家庭医生推荐了我。

详细了解患者的病史及治疗过程，检查时，右踝关节处无肿胀，无压痛，活动踝关节也无疼痛，脚尖及脚后跟站立时踝关节也没有任何疼痛。但我肘压右侧胯部时，即髂前上棘与股骨头大转子连线外三分之一，患者右侧小腿内侧疼痛，与她跑步时的疼痛一样，因此我诊断股神经卡压症。原来患者右关节处的疼痛与半年前的踝关节扭伤没有一点关系。

治疗以针灸为主，配合正骨手法。取外环跳穴（我起的穴名），用微针刀，施行苍龟探穴针法。一次治疗后，走路不再酸胀。治疗五次后，跑步、打球时，无小腿内侧的疼痛。（以患者留言为证）

在腹股沟韧带下方，髂腰肌筋膜增厚形成纤维弓，构成致密的鞘管。不论任何原因引起髂腰肌撕裂伤，造成肌筋膜鞘管内水肿、出血等，致使髂腰肌筋膜下张力增加，均可压迫其内的股神经和股外侧皮神经，导致神经卡压征。常见原因有髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤，髂腰肌强烈收缩而致伤。

股神经卡压症发病率并不高，一般有腹股沟处病变、腰髂肌处病变造成。症状主要是大腿前侧，延伸到小腿内侧的疼痛麻木，股四头肌萎缩。

此病例，单纯小腿内侧的疼痛，安静时无痛，走路酸胀，跑步即痛，停止即失。

感谢前医的检查和治疗。前医的一些检查帮助我排除一些疾病，前医的治疗无效，让我从多方面考虑问题，不再局限于踝关节扭伤，前医的误诊，显现出我的高明，没有他们的误诊也没有我再治疗的机会。我们很多诊断治疗都是在前医的工作基础上的继续，大家都是在为患者服务，目的就是一个，让患者康复！

写这个病例前，我又复习一遍髂腰肌的解剖，股神经痛，股神经卡压症等许多医学问题。学无止境，业精于勤！谢谢浏览！