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中医治疗“不安腿综合证”的体会
黄文川博士
这两个星期又有两例“不安腿综合征”患者接受我的中医治疗,疗效非常满意,因此我愿意谈谈我用中医治疗此病的体会,与大家分享。
一例男性患者,已经患此病十多年,折磨的他几乎精神崩溃,在中国就诊于北京最好的医院,在新西兰他的家庭医生也给他安排了专家会诊,为什么专家就不知道他患的是“不安腿综合证”呢?不是专家水平不够,也不是这个病是什么疑难疾病,而是他就诊的科室和专家不对路,也就是说没有看对医生。比如妇女的月经过多,去看血液科,找血液病专家治疗,一定是牛头不对马尾,最后的结果也是无功而反。这个病主要表现在双下肢小腿的疼痛不适,麻木抽筋,由于是下肢的疼痛麻木,因此患者一定选择骨科就诊,骨科医生接诊后,一定要检查血钙,拍X光片,做腰部CT,检查结果正常,可能按风湿病,就会给一些消炎止痛药治疗。如果检查结果异常,有血钙低、骨质疏松,医生会补钙治疗;有骨质增生或腰椎间盘突出,会建议做理疗、牵引治疗。因为大部分骨科医生没有“不安腿综合证”的相关知识,他们不会想到这个病,因此以上治疗也是无用的。从医学疾病分类,严格意义上讲,这个病属于“睡眠障碍性疾病”,在神经科或精神科的治疗范围,因此,神经科或精神科医生比较熟悉这个病,诊断治疗就得心应手。
这个病有几个典型症状,对于专业人士,如果熟悉这个疾病,诊断起来还是比较容易的。一个特征是,夜间睡觉前双下肢小腿疼痛麻木,抽筋不适,而白天几乎无症状;另一个典型特征就是,下床活动后或按摩后症状明显减轻;最后就是,患者非常痛苦,但医生检查时不能发现任何阳性体证,反射、感觉正常。因此,无论医生还是患者,碰到类似的情况,一定要想到这个病,通过各种检查来鉴别这个病的可能。
中医大夫一般不知道西医“不安腿综合证”这个病名,但患者大都是下肢小腿的疼痛不适,麻木抽筋为主证,而“睡眠障碍”为副证,因此中医大夫大都会从“痹证”辨证治疗,针灸以下肢局部取穴为主,往往效果不显。如果把“睡眠障碍,自主神经功能紊乱”为主证,按“心病”来辨证,重用安神、镇静的中药,针灸方面以局部取穴与经络取穴相结合,近端取穴与远端取穴相呼应,十年的疾病,也会在一次治疗后立竿见影。具体到用药,中药我重用龙骨和牡蛎;在针灸治疗上,局部我用飞扬、委中,腰部取秩边、环跳,头部取四神聪。这些治疗方案也许理论上不是那么完美,但这就是我在临床上的应用,并且看到了结果,希望同行给予建议,一起讨论。
从书本上或相关资料上,我们了解到这个病一般有其他疾病继发引起,在正常人群中人群中本病患病率很低。常与以下因素有关,如怀孕、缺铁性贫血及叶酸与维生素B12缺乏、低镁、糖尿病、尿毒症、帕金森病、脊髓与周围神经病、甲状腺功能低下、干燥综合征、风湿性关节炎、淀粉样变性、巨球蛋白血症、部分胃切除、慢性阻塞性肺病、肿瘤、周围微栓塞。透析疗法的患者常见;有关药物,如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、咖啡因、胃复安、酒精以及镇静剂、血管扩张剂的停用等。但我诊断治疗的这些患者中,还没有一例患者由上述疾病继发引起,都是正常人群,只有不安腿综合证这一个病。
也有人认为这个病与遗传因素有关,有1/3以上的不安腿综合征患者有家族史。我诊断治疗的患者中,遗传因素还是比较明显。一个女性患者,她的妹妹也有同样毛病;一个男性患者,他的弟弟和爸爸也有同样问题,并都在我的诊所接受中医治疗。因此,家族史是我们诊断这个病的参考因素。
我一直在思考这个问题,患者患了病去医院找医生,这是很正确的道路。但是,看似正确的道路,在我们不知不觉中,我们的求医路在改变方向,有时与正确方向相差十万八千里。我的一个患者,膝关节疼痛数年,一直按关节炎治疗,最后是髋关节半脱位,手术后,膝关节疼痛消失,他就是求医的方向不对。我现在治疗这个患“不安腿”十多年的患者,他的新西兰医生又已经给他约好了骨科专家,中医针灸治疗后,症状完全消失,睡觉一夜不醒,再不用老伴半夜起来给他捏腿了,我看骨科专家也不用看了。怎么才能找对医生,找对医院的科室,确实是一个很难解决的问题,这就是医院科室越分越细,医生越做越专的弊端。对这个问题,我也没有什么好的方法,就看患者的智慧和造化了。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
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