她真正的问题，不是腰痛
前段时间，一位女性患者来到诊所。表面上看，她是因为腰痛求诊，但随着交流深入，我很快发现，她的问题远远不只是腰痛。
五年前，她生第一个孩子时经历了一次非常困难的生产过程。硬膜外麻醉多次尝试失败，最后不得不接受全身麻醉下的剖腹产。产后第二天，她出现了严重的身体反应腰痛，腰麻，双下肢无力等。虽然之后逐渐恢复活动能力，但她始终觉得自己再也没有回到原来的状态。后来的几年里，她一直受到腰痛、疲劳、失眠、焦虑和情绪低落的困扰。再后来，家里又经历了亲人离世等重大事件，压力不断累积。生活还在继续，孩子需要照顾，工作需要完成，但她却感觉自己越来越累。
第一次见面时，我很快意识到，她的问题已经不是单纯的腰痛。她更像是一个长期处于高警觉、高紧张状态的人。腰痛只是表现，失眠只是表现，疲劳只是表现，焦虑也是表现，而这些看似不同的问题，背后似乎都指向同一个长期失衡的身体调节系统。
最让我记住的一句话
那天，她在诊室里讲了很久。
她讲生产的经历，讲身体的变化，讲这些年的痛苦，也讲自己努力维持正常生活的过程。真正让我印象深刻的，不是她描述的疼痛，而是她说的一句话：“我其实一点都不快乐。”
随后她又补充说，她必须装作快乐。在孩子面前，她要表现得开心；在父母面前，她不希望他们担心；在朋友面前，她也不愿意总是诉说自己的痛苦。所有人看到的，都是一个能够正常生活的人，可只有她自己知道，她已经很多年没有真正感受到快乐了。
这句话让我思考了很久。很多病人会告诉医生哪里疼、哪里睡不好，但很少有人会直接告诉你：“我已经很多年不快乐了。”而且最让我感触的是，周围的人几乎看不出来。她把自己的痛苦隐藏得很好，甚至隐藏到别人以为她一切正常。一个人长期扮演一个“没事的人”，其实是非常痛苦的。
一次普通治疗后的变化
第一次治疗时，她讲了很多，也哭了很久。我认真听她讲述这些年的经历，同时进行了针灸治疗和相应调理。治疗结束时，我并没有觉得发生了什么特别神奇的事情。我只是觉得，这个人太累了，她需要先松下来。
二天以后，她回来复诊时，整个人已经明显不同了。她高兴的告诉我，她睡的好了，吃的香了，身上有劲了。孩子都说她不骂人了。
后来，她在 Google Review 里写道：
“I struggle with so many things. I couldn’t sleep well throughout the night. I constantly had pain in my back and very low self-esteem.”
她长期睡不好觉，长期背痛，而且长期缺乏自信。
接着她写道：
“I told him everything, bawling my eyes out.”
第一次见面时，她把这些年的事情全部说了出来，一边说，一边哭。
而最让我印象深刻的是后面这一句：
“Within that night, I felt so much better and I hadn’t slept that well in a very long time.”
那天晚上，她睡得很好。是很多年来少有的一次好睡眠。
最后，她写下了一句话：
“Today, I feel peaceful and happy, and now I sleep well.”
看到这里，我沉默了很久。因为第一次见面时，她反复告诉我自己不快乐。而几天以后，她却写下了“peaceful and happy”。
到底是什么让她重新启动了？
这也是这个病例最值得思考的地方。到底是什么治疗让她身心发生了巨大变化？
是针灸吗？是中药吗？是那一次长时间的倾诉吗？是终于有人认真听完了她这些年的经历吗？是长期紧绷的身体终于放松下来了吗？还是她本来就拥有恢复能力，只是一直缺少一个机会？
坦白说，我不知道。而且随着年龄增长，我越来越觉得，没有人真正知道。
因为人体太复杂了。尤其是这种病人，她的问题已经不是一个腰痛的问题，也不是一个失眠的问题，更不是一个单纯的情绪问题。疼痛系统、睡眠系统、自主神经系统、情绪系统、免疫系统，内分泌系统，长期交织在一起，形成了一种身心软件的整体失衡。这样的病人，很难用一个诊断名词解释，也很难用一种医学理论解释。
一个长期崩溃的系统
这些年临床看病越多，我越觉得，有些病人并不是某一个器官坏了，而是整个身心软件系统失去了平衡，有的彻底崩溃。
长期疼痛、长期压力、长期睡眠障碍、长期焦虑、长期压抑，这些因素不断累积以后，整个系统逐渐进入一种异常状态。表面上看，好像哪里都有问题；实际上，问题可能已经不属于某一个单一系统，而属于整个支配系统。
但有时候，系统并没有真正坏掉。它只是被卡住了。
就像一台电脑，同时出现很多错误信息，运行越来越慢。看起来哪里都有问题，但真正的问题未必是某个零件烧坏了，而是系统失去了正常运行能力。一旦某个关键环节被触动，整个系统又可能重新开始调整，重新开始修复。
人体也许也是这样。一个长期不快乐的人，可以重新感受到快乐；一个长期失眠的人，可以重新睡着；一个长期紧张的人，可以重新放松。这样的变化，有时候快得连医生自己都解释不了。
对于这样的患者，我遇到很多，病情看似严重，而效果出奇的好，如果按中医理论解释的话，【解郁安神】，如果用西医神经学解释，就是【调节自主神经】，如果按心理学解释，就是【心理安慰，心理疏导】，这些都是官话，太笼统，没有切入到问题的核心。
这个病例给我的启发
这个病例也让我想到另外一个问题。如果这个病人第一次看的不是我，而是一位优秀的心理医生，也许她同样会恢复。如果她看的是一位优秀的理疗师，也许她同样会恢复。如果她看的是一位优秀的脊椎治疗师、康复医生或者其他专业人士，也可能出现类似的结果。
于是每一个治疗者都会认为，是自己的方法帮助了病人。这种想法并不奇怪，因为病人的确变好了。
但真正的问题在于，病人的恢复机制，可能比任何一种单独理论都更加复杂。因此，随着年龄增长，我越来越不敢说自己的方法最好，自己的理论最正确，自己的体系能够解释一切。因为每当我这样想的时候，总会遇到一些病例，让我重新认识人体的复杂性。
医生当然重要，治疗当然重要，但最终完成修复工作的，很多时候仍然是人体本身。而医生所做的，也许只是帮助病人找到那个让系统重新启动的按钮，给按钮一个信号，这个信号可能是针刺，可能是一句话，可能是医生的一个动作，也许是朋友的安慰。
至于那个按钮到底是什么，也许正是医学最值得探索、也最值得敬畏的地方。
中文微信：nzacupunctureclinic
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