【黄博士神经卡压医案】少见，有趣，长知识的一例肩痛，四边口综合征，腋神经卡压症

20、06、2023

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肩痛，四边口综合征，腋神经卡压症

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肩痛，四边口综合征，腋神经卡压症

投球姿势开始肩痛，放射到下臂及手，放下这个姿势痛消；持续这个姿势，痛麻也持续，就是放下，痛麻会持续十秒消失；压迫肩背交界处，肩头就不舒服，再持续压，就会痛；敲打肩胛下，肩头会嘟嘟痛。检查没有感觉的敏感或迟钝。

患者反馈（27、6、2023）

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患者反馈（27、6、2023）

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患者反馈（27、6、2023）

腋神经是臂丛后束的分支，含第5～6颈神经前支的纤维，自臂丛后束发起后，与旋肱后动脉伴行向后外穿过四边孔，绕肱骨外科颈行于三角肌深面。沿途分支布于三角肌和小圆肌和臂外侧皮肤。

四边口，上界：小圆肌和肩胛下肌，下界：大圆肌，内侧界：肱三头肌长头，外侧界：肱骨外科颈，空内有腋神经穿行。腋神经自臂丛后束发出，穿四边空，绕肱骨外科颈到三角肌深面，支配三角肌、小圆肌。

四边孔综合征主要的症状与体征有：

1. 肩部不舒服、肩外展无力：做外展对抗动作时无力。

2.肩后部疼痛：疼痛可放射至整个上肢，做肩关节前屈、外展、外旋动作时疼痛加重。【投球姿势加重或不能】

3. 四边孔处固定压痛：肩胛骨靠近脊柱的一边有上下两个角，在上下两个角的中下1/3处，再水平往外2~3厘米，即对应四边孔所在位置有固定的压痛。

4. Tinel 证阳性。

4. 肩关节活动受限。

5. 肩外侧皮肤麻木或感觉消失。

6. 三角肌萎缩。

【操作点】

1，肩胛骨外缘点松解小圆肌，可定1~2 个点。【微探刺】

2， 肩胛骨下角点松解大圆肌，可定1 点。【微探刺】

3，大结节下分点 松解小圆肌大结节附着点。【直刺，微探刺】

4， 小结节嵴点松解大圆肌，可定1~2 点。【直刺，微探刺】

5，大圆肌，小圆肌松解。【捏起，平刺，来回三次探刺】