阴茎勃起 双下肢冷热 尿频 前列腺肥大 针灸 中医中药

我上星期诊治的两个病例

黄文川博士

上星期治疗二例很特别的泌尿生殖科患者，他们的求医经历真的让我感到很无奈，是医学的无能，还是医疗体制。我写下来让大家思考。患者的姓名、年龄都是我为了叙述方便自己加的，不是患者的真实姓名，请不要对号入座。

小张，22岁，一月来明显感到身体不舒服，上半身冷，下半身热，特别是夜里，双腿难受，不知道放什么位置好。头昏昏沉沉，全身无力，不愿饮食。夜里醒好几次，白天小便频。特别是他阴茎一夜都是勃起状态，醒来后感觉阴茎酸痛。只要一睡觉，就会发现阴茎不自主的勃起，而且完全勃起，似乎整晚都在勃起，有时候会涨醒，跟以前的晨勃很不一样，以前不会有整晚的勃起。 早上醒来后，需要坐着起来，阴茎很缓慢的才会软下去，然后觉得阴茎有点轻微胀痛。就是连睡午觉的时候都会勃起。他小便时不很舒服，尿有点黄。没 有性生活，也没有看一些黄色的图片和电影等。他去见他的家庭医生，医生给他检查血，血的各种指标正常，医生告诉他没有查出问题，让他回家休息。可是他全身不舒服，夜里难受，一定身体出问题了。再见医生，医生摇摇头，最后医生问小张怎么办，小张说他就是想身体舒服一点，想知道身体那里出问题。家庭医生说没有办法，他只好求助于中医。

这个患者一次针灸，三服中药后，第二次见我时，症状基本消失，高兴地说，还是中医好。我们先不说中医好，还是西医好，先说说看病是不是就是仪器检查，就是血液、尿液等检查。检查结果就是诊断，检查结果正常，就是身体正常，大家一定说不是。可是我们的很多医生怎么都是这样的呢，其实西医也很讲究身体的物理检查的，为什么现在的医生都不做了，还是医生的培训系统出问题了。中医也有身体检查，可现在我们就有脉诊了，其实古代中医也有触诊。小张身体一定有问题，不然他还去看医生花冤枉钱，他的身体他自己知道，他确实不舒服。这种不舒服，仪器查不出，只有人才能理解，才能诊断，这个人就是医生。

MARK，60岁，欧裔，小便频繁10年。MARK时一位卡车司机，发现一夜要起床6到7次小便，影响睡眠，慢慢白天也有尿频，40分钟要小便一次，并且尿急，没有尿痛，不得不放弃司机工作。去见医生，检查尿液无感染，做彩超发现前列腺肥大，给予抗生素等药治疗，没有改善。请专家会诊，考虑前列腺肥大引起的尿频，建议手术治疗。三年前，患者在医院做了前列腺肥大切除术。手术后，尿频没有改善，一夜小便7到8次，白天半小时一次，每次去厕所小便，要等一会才尿出来，每次也就100多毫升。医生三个月见他一次，每次插尿管，检查膀胱内的残余尿量，观察尿液流速。例行的检查对症状的缓解没有一点作用，医生打电话，要他配合医学研究。他对医生，医学的那一点点希望破灭，最后自己成了研究对象。近一年，患者放弃了医院的例行预约。

见到患者，他一脸的憔悴、疲惫，我一眼就看得出他的痛苦。长期的病痛消磨了他的意志，他的耐心，使他精神抑郁。尿频有很多原因，很多疾病都可以引起，前列腺肥大只是一个原因。从西医角度，尿频首先想到泌尿器官和泌尿道的炎症，还有支配泌尿器官的神经问题，神经问题也要考虑周围神经和中枢神经，也要考虑身体其他系统的疾病也可影响到尿频。手术后没有改善，怎么就不能转到另一个专科，请其它科的医生会诊，一直检查、观察呢。现在患者在我处中医治疗，最后无论效果好坏，我一定告诉大家。

我简单把握上星期诊治的二个病例报告给大家，无论对患者，对读者，对同行都是一个思考机会。没有思考，就没有进步
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