一位老医生的自我修炼随笔（二十七） ——看病，最怕方向错了

一位老医生的自我修炼随笔（二十七）
——看病，最怕方向错了

上个月，一位山东老乡来到我诊所。
下腹和腹股沟疼了一年多，走路都成问题。
她说，过去一年，妇科看了，肠胃科也看了，泌尿科也看了，医生都说“没问题”。她苦笑着问我一句：“我都看了一年了，怎么还找不到毛病？”
其实，问题根本不在检查仪器，也不在治疗方法——是方向错了。

在新西兰，看病得先去找家庭医生（GP）。
看哪个专科、做什么检查，全要靠GP来“指路”。
但这一环如果判断错了，后面整个路径就全歪了。
这位老乡就是典型的例子。下腹疼，查肠子；肠子没问题，查妇科；妇科没结果，查泌尿系统；三大系统转了个遍，查了个干净，疼痛依旧如初。
这不是因为病难查，而是走了错路

这是现代医学中一种常见却又被忽略的“结构盲区”，按器官查病，而忽略了“结构”本身的问题。
她的真正病因，根本不在“内脏”，而在髂腰肌的挛缩与神经卡压。
这个问题，既不属于肠胃科、也不归妇科、泌尿科管，甚至在普通的影像学检查中，也未必能明显体现。

她走进诊所时一瘸一拐，我怀疑是结构性病因。
轻轻按压髂腰肌，她立刻痛得跳起来。再压一压腹股沟韧带附近，她几乎要叫出声。
我给她针刺松解髂腰肌及周围软组织，十五分钟后，她站起身，一脸惊讶地说：“咦？不疼了！”
这不是奇迹，只是找对了方向。

类似的“误走方向”，在临床中太常见了。左肩胛疼痛被当作心脏病，查了半年冠脉都没异常，其实是背阔肌劳损；上腹痛查胃镜，查了三次，没发现问题，结果是腹直肌附着点炎症；头痛做脑核磁、脑血流图，查了一圈，原来是颈源性头痛。
这类病，如果不从“肌肉—骨骼—神经”结构体系去考虑，就永远陷在“器官病”的思维模式中，越查越迷。
其实，从西医角度讲，这种病该归骨科。
从中医角度，是“筋伤”“络阻”“气滞血瘀”的范畴，要找骨伤科或擅长结构分析的针灸师。
但她一年来，从没人告诉她这条路该怎么走。

在海外，中医针灸师其实是“全科型医生”。我们不但处理胃肠问题、月经失调、高血压、焦虑抑郁，也要懂运动损伤、神经卡压、筋膜疼痛。
针灸覆盖的不只是“症”，更是一整套“结构-功能-情绪”的系统评估。
很多时候，一位经验丰富的针灸医生，对某些病的理解，甚至比“专科”还要精准。

看病，最怕的，不是“看不好”，而是方向错了。
你再高明的技术，用错地方，都是枉然。
你再高级的仪器，用错对象，也是空转。
医生的本事，不只在于治疗，而在于识别。识得准，方向才对；方向对，治疗才有效。
——一点经历，记录下来。