一个老医生的自我修炼随笔（五十九）

——经验，是财富，也是新的起点

昨天晚上，我去听了一位资深医生的讲座。他五十多岁，临床经验非常丰富，几十年一直在做肩周炎、肩袖损伤的治疗。
他的治疗方法，是通过手法松解肩胛下肌、胸小肌、肩胛提肌、斜角肌等肩周肌肉。对他来说，这些部位是治疗的关键。病人也确实因为这些松解，肩痛减轻，活动度改善，疗效很好。

在讨论环节，我提出了自己的看法。其实他松解这些肌肉的时候，也在无形中缓解了神经的卡压。
• 胸小肌紧张，卡压臂丛神经；松开以后，症状缓解。
• 肩胛下肌、冈下肌，可能卡压腋神经；松解之后，疼痛减轻。
• 肩胛提肌紧张，会牵扯肩胛背神经；松开以后，活动改善。
• 斜角肌问题，则常常牵扯臂丛神经。

所以，真正的本质不是“肌肉紧张”本身，而是“肌肉紧张造成了神经卡压”。
如果能进一步明确到底是哪条神经受压，才导致了肩部的疼痛，那治疗就会更加精准，更有目的性。

他听了以后，表示同意。但我能感受到，他不愿再进一步思考，这样的转变对一个医生来说，其实非常难。

因为他的经验体系已经非常牢固。几十年来，他一直靠这种方法，帮助了很多病人。病人一再反馈“有效”，不断强化了他对这个体系的信心。
于是，在他心里，这个方法就是对的，甚至是最好的。

这就是经验固化，它让人越来越自信，但也让人不再追问“为什么”。
经验让我们形成一种“习惯性的正确感”，我用了几十年没问题，为什么还要改？
经验也让我们逐渐失去继续探索的冲动，反正有效，何必解释？

但是，如果能在经验的基础上，再加上理论的支撑，临床水平一定会更上一层：
• 诊断更精准，不必面面俱到寻找所有压痛点；
• 疗效更可靠，因为直指病因，而不是笼统放松；
• 自己的成就感也会更大，因为不仅“能做”，还“能讲清楚”。

写到这里，我也在提醒自己：
每个人都会在经验里形成一个“舒适区”，觉得自己已经足够好，不愿再改变。
但医学的成长，往往来自于不断的怀疑与突破，从“经验的正确”，走向“理论的清晰”。

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