【黄博士对朋友圈分享思考】中医零基础的一位爱好者治疗30多例，25例有效，15例痊愈，怎么看待这种现象？我的一些思考

这些是从一个微信群里的截图。

讲了一位针灸爱好者，用超声波仪器探测皮穿支，然后针灸，效果明显。这里说一下皮穿支，也就是小血管，从大血管发出，穿过筋膜，到达皮肤，支配皮肤的血供，不知道我理解的是否正确。总之，有人发现全身的皮穿支与针灸穴位惊人的重叠，他们提出针刺穴位，就是刺激皮穿支，探测到皮穿支，再针刺，效果更好。

这里不讲皮穿支的针刺效果，单谈谈这位零基础的针灸爱好者针灸治疗病人的疗效问题。

他才学习针灸2个多月，治疗35例（他说30多例，就按35例吧），25例有效（有效律72%），15例痊愈（ 痊愈律43%）。治疗病种有，肩周炎，鼻炎，肩胛扭伤后长期疼痛(超1年)，膝盖疼，小儿咳嗽，口腔溃疡，牙疼，胸闷，痛经，后背风痒，腰疼，中风后遗症肌无力，腰部运动受限，口腔腺性囊肿等。而肩周炎治了好几个了，全部都痊愈。看起来是很了不起的事情了，对于针灸专业的人士，这也是中上以上的医者了，其实这里面有很多商榷的地方，并且值得我们专业人士思考。

古人很早就认识到，有病不治，胜似中医。也就是说，得病了，不治疗，我们人体就恢复了一半，就相当于中等水平的医生了。我们知道，我们人体有强大的自我修复能力，有强大的自我调控能力，因此，有病不治也能康复。很多人患了头痛脑热的就不去看医生了，有些人扭伤了脚，过二个星期，自己也痊愈了。

人是活的，有七情六欲，有思想，有主见，很容易受情绪影响，无论患病，还是治疗，都受心理因素影响。因此，做为专业医者，一定在考虑治疗效果时，想到心理的影响。人不同于机器，机器坏了，修就完了，换零件，修补都可以，人可不像机器那么简单。但老百姓就认为得病了，去医院见医生，就像车坏了，去修理厂一样，那就大错特错了。针灸治疗时，应考虑心理作用，安慰作用等。

从这个针灸爱好者治病事实我们也能看到，针灸是一种简单、实用、安全的一种治病方式，任何人都可以使用的。其实，自古它就是我们老百姓治病的一种常用方法，用针，用木棒，用手等刺激身体某些点，缓解病痛，慢慢就发现身体很多敏感点，可以治疗疾病，也就是现在使用的穴位了。我猜想，一些文人，嫌弃这个方法太土，就借助中国哲学的辩证，阴阳，五行等概念，用到针灸上，就形成了老百姓看不懂的针灸理论。我认为，针灸是先有实践，后有理论的。

针灸只是一种治病方法，安规操作，熟练操作是对针灸师最基本的要求。通过几年的专业训练，书本上或老师传授的治病方式都要掌握，像取穴，手法等，但这些大部分都是非特异性治疗。古人的经络辩证主要还是病变部位的确定，像后头痛是太阳，前额痛是阳明，侧头痛是少阳，头顶痛是厥阴。这些都是病变部位的确定，是根据经络走行部位的确定。这些病变部位的确定是笼统的，大体的，模糊的。如果只在针灸这个圈子里讨论，自己high就好，与其它医学治疗者讨论这些，那就格格不入了。如果再与现代医学比较，人家都深入到细胞水平，分子水平，基因水平，你还在一个模糊的病变部位上下琢磨，是不是落后于时代。临床上，我们针灸师一定学习一些特异性治疗方法，像刃针针刺风池穴治疗枕大神经痛，刃针针刺肩贞穴治疗腋神经痛等。

有效或治愈不是评判一个治疗方法好坏的标准。不治疗都会痊愈。用理疗、推拿、拔罐、整脊等也有效，怎么判断好坏呢，有效率高，痊愈率高呢？就是一个疾病，身体自己恢复不了，用其它治疗方法都无效，再用针灸治疗，治愈了，这就是好，是特异性的。寻找特异性治疗方法，应该是我们针灸界共识，而不是在非特异性治疗方法上继续打转。

特异性治疗，一定要有特异性诊断，也就是现代西医诊断，明确诊断才有精准治疗，才会发现特异性治疗方法。还拿头痛为例，后头痛是中医太阳痛，但按现代西医就会诊断出各种各样的头痛，良性高颅压性头痛，颅内占位性病变头痛，颈椎病性头痛，神经性头痛，血管性头痛，紧张性头痛，神经症性头痛等。按中医太阳经痛，找不出特异性针灸治疗方法，因为它太笼统。

对以往大量针灸试验报告的系统分析发现，针灸实际上是一种复合疗法，包含了多种因素的综合作用。其中至少有五种因素影响疗效：①自愈效果、②安慰剂效应、③心身疗法、④泛穴效应、⑤特穴效应。笔者将五种因素的综合作用比喻为“气球理论” （气球理论图）。每个气球都有自己的作用空间，而气球之间还有相互竞争作用。某一个气球的最大化，对其他气球的作用可能有压缩或降低效果的作用。比如，如果针刺“泛穴” （非穴位）可以显著增加活产率，那么相比之下，针刺特异穴的效果就变得不那么显著。同理，安慰剂作用和心身疗法也可能增加受孕机率，相对减少针刺的效果。这个解释有大量的循证医学数据支持，也与针灸医生的临床经验相一致。而在临床针灸实践中，五个气球通常是共同发挥作用，难以分割。患者及针灸师其实并不介意是哪个气球起到的作用最大，而研究者往往因不谙针灸临床而陷入困惑。

还有几种情况，有时也认为是针灸对你所治疗疾病的疗效。

一种是激发了患者已经具备的功能，但他们没有表现出来。例如，一个中风偏瘫患者，上肢抬举不能，但针灸后立马抬起，这个可能就是针灸这个引子，而激发出患者原有的生理功能。

另一种，针灸后，患者的症状改善是原发病的继发症状。例如，中风患者的上肢抬不起来，是因为有肩膀痛，我们也称偏瘫性肩痛症，针灸治疗后，肩痛减轻，上肢抬举改善。你不能说，针灸治疗了中风偏瘫吧。

治疗了合病中的一个，合病中一种难治病，一种容易治疗，症状改善了，而是认为治疗了容易治疗的病。例如，肺癌合并肺感染，中医治疗后，咳嗽、呼吸困难减轻，而是治疗了腓感染。

大医院、专家的误诊，而患者和中医师也是按原诊断治疗，好转或痊愈都认为治疗好了误诊疾病。例如肝脓肿误诊肝癌，脓肿消失就认为治疗好了肝癌。