【黄博士临证实录】右肩胛骨内缘痛， 右后背疼痛，夜里痛，腋下痛，前胸痛，止痛药无效，肩胛背神经合并胸长神经卡压

从问诊中啊，患者的症状有几个特点，

第一个特点，它是右侧肩胛内缘与脊椎之间这个地方疼，也就是说这个菱形肌这个地方疼。第二个特点，患者有腋下松前的疼痛，也就是这个图片所指示的这个方位。

第二个特点，患者有腋下胸前的疼痛，也就是这个图片所指示的这个位置。

第三个特点，这个患者夜间疼痛比较厉害，疼痛能到七八分，侧卧，仰卧都会痛，只有俯卧还可以，因此睡眠很不好。

第四个特点就是止疼药不管用，哎，他吃了最强的，Tramadol都不管用。

检查的时候，他有几个特点，

第一个就是它向左侧拉伸颈部，引发右后背有疼痛感，然后转头，哎那个下颏往那个右侧的锁骨窝转，而前胸，腋下有疼痛。

第二，患者后伸肩部，他这个右后背有疼痛。

第三，按压斜角肌这个地方啊，也就是天窗穴这个地方，它这个压痛比较明显，右侧肩胛骨的内上角，这个地方没有压疼痛。

第五，并且局部压痛不明显，就是它疼痛这个地方，右肩胛骨内缘压痛不明显。

问诊和检查时这些特点呢，让我想到了这个肩胛背神经疼，但是他有前胸疼，我又想到了胸长神经卡压，因此他是肩胛背神经合并胸长神经卡压。这个卡压点，就是斜角肌卡压点。

临床上啊，这个肩胛背神经，它有两个最常见的卡压点，一个就是在肩胛骨内上角这个地方，也就是说肩胛提肌卡压，第二个就是颈部，斜角肌处卡压。

这个患者是斜角肌处卡压，并且合并胸长神经的卡压，相对这种病例不是很常见。

治疗也就是在天窗穴这个穴位，进行神经松解，这个地方也就是肩胛背神经和胸长神经斜角肌卡压处。

治疗几次后，再与大家分享最后治疗效果。

谢谢观看！

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