【黄博士临证思考】长期不愈的腰痛｜为什么有些腰痛一般的针灸治疗不好｜针灸的非特异性治疗和特异性治疗｜腰痛的明确诊断才有针灸的精准治疗｜奥克兰中医

上面这里腰腿痛患者，我诊断为【臀上臂神经卡压】，二次治疗后，症状缓解。今天是第五次治疗，但患者仍埋怨上提大腿，在左腹股沟处，感被卡住，提不上去，并感腹股沟区酸胀。

我检查，左大腿与腹股沟处，也就是小转子处压痛明显；左下腹，肚脐与左髂前上棘连线外1/3处压痛，并放射到左腹股沟区；左腰椎3旁压痛。明显她有腰大肌损伤。因此我认为她是【臀上皮神经卡压合并腰大肌损伤】。

思考如下：

1，到底是腰大肌损伤引起臀上皮神经卡压，或是臀上皮神经卡压引起腰大肌损伤，或者不互为因果，合并发病？我更倾向于腰大肌损伤在先。腰大肌损伤而引起腰臀部肌肉得不平衡，而引起臀中肌的紧张，长期的臀中肌紧张而引起臀上皮神经的卡压。臀上皮神经松解后，腰臀部疼痛明显缓解，膝关节处的疼痛也消失。

2，为什么腰大肌损伤的症状不明显？我认为，臀上皮神经痛太强，掩盖了腰大肌损伤的症状，而臀上皮神经痛消失，这个腰大肌损伤的症状显现。目前，这个做臀部的感觉基本正常。

3，对于慢性肌肉神经疾病，一个肌肉或一个神经的损伤，可以造成身体其它部分的肌肉损伤，像拮抗剂，平衡肌等。因此，治疗时，不要把精力全用在这个肌肉和神经上，多考虑一些。比如，腰大肌的紧张无力，就会引起股四头肌的紧张；左侧腰大肌的疼痛，可以引起右侧腰部肌肉的紧张。也不要把所有症状都归到一个疾病上，原则上能用一个疾病解释全部症状是最佳的，但也不要拘泥这个原则。

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